类克输注流程及护理.ppt

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1、类克正确输注,Preparing for Infliximab Infusion,1,2,除去药瓶的翻盖用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部,注射 Infusion,由于药瓶中不含防腐剂，因此打开后应立即使用，不得继续储藏后使用，并应在配制后3小时内开始输液。FYI:YSP用1ml注射用水溶解，溶解后可冷藏72小时,3,4,5,6,Reconstitute Infliximab,注射 Infusion,将21号(0.8mm)或更小针头的注射器针头插入药瓶胶盖，注入10ml无菌注射用水,7,8,9,10,Mixing Infliximab,轻轻旋转药瓶，使药粉溶解。避免长时间或用力摇晃，严禁振荡。溶药过程

2、中可能出现泡沫，放置5分钟后，溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光。（由于英夫利西单抗是一种蛋白质，溶液中可能会有一些半透明微粒。如果溶液中出现不透明颗粒、变色或其它物质，则不能继续使用）,11,12,13,Adding Infliximab to Saline Bag,用0.9%氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml：从250ml 0.9%氯化钠注射液瓶或袋中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量，将本品的无菌注射用水溶液全部注入该输液瓶或袋中，轻轻混合。,16,17,Infuse&Monitor,输液时间不得少于2小时：输液装置上应配有一个内置的、无菌、无热原、低蛋白结合率的滤

3、膜（孔径1.2m）。,16,17,注射 Infusion,Primary Administration Set,IV site,Infliximab Administration Set滤膜,注射 Infusion,Control A flow,预备接受抗TNF治疗的患者教育,预备接受抗TNF治疗的患者教育,接受抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)疗程期间的日常护理受感染的病徵量度及记录体温检查脖子、腋下、腹股沟之淋巴结有否肿起来 心脏衰竭病徵运动时感到呼吸急促或困难 双脚水肿 过敏反应注射进行中之反应-皮肤出现红疹、痕痒、发热或发烧、呼吸困难、胸部疼痛、血压过高或过低。接受注射后3至12天内发生,与

4、狼疮相似的徵状呼吸时感到胸口疼痛，面颊或手臂于阳光照射后出现红疹 如遇到以上提及的病徵或不良反应时之处理因应当时病情之严重性，选择向家庭医生或往急诊室求诊。求诊时必须提供抑制肿瘤坏死因子(抗TNF)用药警觉咭，协助应诊医生有效诊断,预备接受抗TNF治疗的患者教育,计划生育必需采用安全的性行为可靠的避孕方法(正确使用安全套)迄今未有足够的研究，证实Remicade不会对胎儿造成坏影响。已证实甲氨蝶呤会令胎儿发育不正常。手术安排及风险低受感染的风险及加快伤口痊愈，应先谘询风湿科医护人员选择英夫利西单抗注射后第4个星期，才进行任何有机会造成大小伤口的手术。,预备接受抗TNF治疗的患者教育,疫苗注射不

5、可接受活菌疫苗注射（live vaccine）可接受抗原性的毒素（toxoid）可接受死菌制成的疫苗英夫利西单抗注射后2-4星期后，才可进行预防疫苗注射。,预备接受抗TNF治疗的患者教育,普通的感染种类、病徵及预防感染方法 结核病(肺痨)持续于黄昏时发烧持续咳嗽夜间出汗疲倦消瘦痰中带血淋巴结肿胀,预备接受抗TNF治疗的患者教育,预防感染（特别是TB）保持空气流通，不要到人多拥挤的地方。到医院、在人多挤迫、空气浑浊的地方或需接触感染者时，必须配戴口罩。适量运动、充足睡眠均衡飲食,预备接受抗TNF治疗的患者教育,抗TNF输注护理,抗TNF输注日:评估,确保患者:正常的 生命体征,呼吸频率&体温(口

6、腔的)没有感染的症状和体征没有心衰的症状和体征选择好输注部位没有怀孕和使用有效的避孕措施。对英夫利西单抗无过敏反应如果对英夫利西单抗过敏,给予预防药物,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,未使用的英夫利西单抗(冻干粉剂)储存于 2C 8C 原理英夫利西单抗不包括抗菌防腐剂，以减小感染发生率。使用严格无菌操作进行药物的准备和输注,使用配有 21号（0.8mm）或更小针头的注射器 原理防止药瓶胶盖的损坏,减小药物的渗漏,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,100mg英夫利西单抗用 10ml 无菌注射用水溶解原理无菌注射用水用于配制药品,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,用酒精棉签消毒英夫利西单抗的瓶盖和无菌

7、注射用水的橡皮盖原理减少感染发生率.,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,将注射器针头插入药瓶胶盖的中央原理此处经过设计易于插入抽取无菌注射用水，沿壁注入药瓶中 原理帮助减少泡沫,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,（如果药品的真空状态被破坏，则该瓶药品不能使用）*原理真空状态被破坏意味着有可能被微生物感染.为了患者的安全不能使用。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,不能摇晃。轻轻旋转使药粉溶解原理减少泡沫产生，摇晃会使液体变成泡沫。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,溶液应为无色或淡黄色，泛乳白色光.如果溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，则不能继续使用。原理溶液出现不透明颗粒、变色或其他物质，说明药物

8、变质。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,需要放置5分钟使泡沫消失，液体变澄清.,用0.9氯化钠注射液将本品的无菌注射用水溶液稀释至250ml从250ml 0.9氯化钠注射液瓶中抽出与本品的无菌注射用水溶液相同的液体量.输注浓度应当在0.4mg/ml到4mg/ml原理保证药物稳定，防止超过药物浓度时药效被破坏,以减少疗效的损失。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,轻轻地将英夫利西单抗的无菌注射用水，稀释至250ml0.9氯化钠注射液原理-防止额外的压力破坏药物的组成。确保患者的利益。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,本品不能与其他药物同时进行输注。原理防止化学反应，以确保患者的安全和利益。,抗TN

9、F输注日:药物制剂&警惕,立即使用，未用完的输液成分不能再储存使用必须在配好后3小时内开始使用原理本品不含抗菌防腐剂。以减少感染确保患者安全。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,在普通的输液器具上连接过滤器，将其连接到输注包的开口处确保输液管内无空气，将过滤器的末端与患者的输液装置连接。原理用以过虑细菌、微粒和空气。,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,在3查，5正确规则后,以处方要求输注速度开始输注,抗TNF输注日:药物制剂&警惕,监测患者的生命征象和急性输液反应，每30分钟一次:3%非特异性症状，例如发热或寒战1%心肺反应(胸痛，低血压，高血压或呼吸困难)1%红斑(搔痒/荨麻疹)1%严重输液反应(过敏反应，抽搐),抗TNF输注日:患者观察&警惕,开始采用慢的输液速度，以减少输液反应,抗TNF输注日:输注速度&警惕,发生中重度输液反应停止输液未给予预防药物的患者:抗组胺药10 mg&皮质醇100mg 静脉注射 休息30分钟 密切监控生命体征按照以上的要求重新输注：10,20,40,80,150,250 ml/hr更严重的反应:停止输液 通知类风湿关节炎组织 密切监控生命体征或分析反应&完成输注,抗TNF输注日:急性输液反应的处理,