研究生医学统计学生存分析.ppt
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1、19 生存分析,生存分析的目的,1.估计:根据样本生存资料估计总体生存率及其他有关指标(如中位生存期)等。2.比较:对不同组生存率进行比较。3.影响因素分析:为探索和了解影响生存时间长短的因素,或平衡 某些因素后,研究某个或某些因素对生存的影响。4.预测:对具有不同因素、不同水平的个体进行生存预测。,第一节生存时间资料的特点第二节小样本生存率的kaplan-Meier估计第三节大样本生存率的寿命表法估计第四节 生存曲线比较的假设检验,第一节生存时间资料的特点一、数据结构二、统计描述指标三、资料要求,一、数据结构,在临床医学中,对病人疗效考查:治疗结局?生存时间?,“生存时间”的概念 开始事件
2、终点事件 生物生存 死亡,生存时间,电脑开始使用正常 出现故障,疾病产生 治愈,疾病治愈 复发,阴性 阳性,生存时间的三个要点,一、起始事件二、终点事件三、生存时间,医学例子:起始事件 随访时间 终点事件,疾病确诊 死亡,治疗开始 死亡,治疗开始 痊愈,接触危险物 出现反应,治愈出院 复发,广义的“生存时间”也可为医疗费用(元)、医疗设备使用次数、车辆行驶总里程(公里)等,随访(follow-up)资料的记录,生存资料一般通过随访收集,记录的项目:(起始与终止)随访事件生存时间(开始观察日期与终止观察日期)(年、月、天、小时、分、秒等)分组变量(处理方法)和其它协变量(性别、年龄、职业、文化程
3、度等),01,167,生存时间资料的特点,2个效应变量(1)生存时间(天数),(2)结局(死亡与否、是否阳性等)删失(截尾)数据:在规定的观察期内,对某些观察对象由于某种原因未能观察到死亡结局,并不知道确切的生存时间,称为生存时间的删失数据(censored data)。如表12-1中的1号和 3号病人未观察到底,不知他们究竟能活多长时间。产生结尾原因:(1)迁移(2)死于其他原因(3)因其他客观原因中途退出(4)研究结束时终点事件尚未发生分布类型复杂:生存时间分布不服从正态分布,常常呈正偏态分布、Weibull分布、Gamma分布或更为复杂的分布,因此要用特殊的统计方法。,2个效应变量(1)
4、生存时间(天数),(2)结局(死亡与否、是否阳性等)错误1:忽略生存时间,采用Logistic回归分析死亡率错误2:忽略结局,采用t检验、线性回归分析生存时间,得不到确切的生存时间,但它们提供的生存时间长于观察期的时间,这种数据为不完全数据。或截尾数据、删失数据或终检值。(如有确切的生存时间,则这种数据称为完全数据。)两种错误的做法:错误1:丢弃截尾数据,只考虑确切数据。(损失了信息)错误2:将截尾数据当作确切数据处理。(低估了生存时间的平均水平)。,截尾(删失)数据或终检值(censored data),两种错误的做法:错误1:采用平均生存时间而不是采用中位生存时间来表示生存时间的平均水平。
5、错误2:采用常规t检验或方差分析进行组间比较。(应采用log-rank检验比较几组生存时间),正偏态(positive skewness)数据,二、生存分析的统计描述指标,1.死亡概率、生存概率2.生存率及其标准误3.半数生存期(中位数)及四分位数间距,例1 手术治疗60例肺癌病人,术后每年死亡10例,无删失。试求基本生存分析指标。N=60;,1.死亡率、死亡概率、生存概率(1)死亡率(mortality rate,death rate)表示某单位时间内的死亡强度。年平均人口数=(年初人口数+年末人 口数)/2,(2)死亡概率(mortality probability)是指单位时段开始时存活
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