研究生《高级局部解剖学》.ppt

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1、研究生高级局部解剖学,Prof.Ruixi Li Ph.D.,皮肤切口,胸前区与腋窝,李 瑞 锡 孙 燕,What have we done last week,1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A，胸外侧A；肩胛下A-胸背A、旋肩胛A，旋肱前、后A2、腋窝内的神经：胸长神经，胸背神经，肩胛下神经（二支），肋间臂神经3、到上肢的神经：臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经，肌皮神经，桡神经，腋神经，,Branches from axillary artery,How to definite the branches from brach

2、ial plexus,Whats wrong with the persons shoulder,？,5 branches from posterior cord,1,2,3,4,5,How to define the structures by key points,三边孔和四边孔模式图,上 边：肩胛骨外侧缘，肩胛下肌，小圆肌下 边：大圆肌外侧边：肱骨上端内侧缘肱三头肌长头插入,四边孔三边孔,肩胛骨,肱骨,三边孔与四边孔,Todays work:anterior aspect of arm,切口,臂 前 区,（一）浅层结构 1 头静脉cephalic vein 2 贵要静脉basilic v

3、ein 3 肘正中静脉median cubital vein,臂部,臂前区,（二）深层结构 1 肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘（1）喙肱肌coracobrachialis（2）肱肌brachialis（3）肱二头肌biceps brachii 2 血管（1）肱动脉尺侧上、下副动脉 brachial artery（2）肱静脉 brachial vein,臂部,肘关节动脉网,1 组成：内侧：尺侧上、下副动脉 尺侧返动脉（前、后支）外侧：桡侧副动脉、中副动脉 桡侧返动脉、骨间返动脉2 意义,肘部,臂前区,（二）深层结构3 神经（1）正中神经 median nerve（2）尺神经 ulnar nerve（3）

4、桡神经 radial nerve（4）肌皮神经Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经,臂部,肘前区,（一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结,肘部,肘前区,肘窝 cubital fossa境 界：肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内、外上髁连线内容物：肱动脉末端及其分支、伴行静脉、正中神经、淋巴结、肱二头肌肌腱,肘部,肘窝 cubital fossa,静脉层 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底,肘前区,前臂前区,（一）浅层结构桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支尺侧：

5、前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支,前臂部,前臂前区,（二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前群肌（4层9块）3 血管神经束（1）桡动脉 radial A（2）桡神经浅支（3）尺动脉 ulnar A（4）尺神经（5）正中神经（6）骨间前血管神经束4 前臂屈肌后间隙,前臂部,手掌,（一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌,手区,臂后区,（一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经：臂后皮神经 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经,臂部,三角肌区及肩胛区,三角肌区肩胛区肌腱袖,臂后区,（二）深层结构 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束（1）桡血管神经束（2）尺神经,臂部

6、,肘后区,一、肘后三角二、肘外侧三角,肘部,前臂后区,（一）浅层结构 浅静脉 皮神经：3条,前臂部,前臂后区,（二）深层结构1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束（1）骨间后神经（2）桡神经深支（3）骨间后动脉,前臂部,手掌,（二）深层结构 1 腕部深筋膜（1）屈肌支持带（腕横韧带）flexor retinaculum,手区,手掌,（二）深层结构1 腕部深筋膜（2）腕管carpal canal,手区,手掌,（二）深层结构2 掌部深筋膜（1）掌腱膜palmar aponeurosis（2）骨筋膜鞘及其内容,手区,手掌,（二）深层结构 3 血管（1）掌浅弓superficial palmar

7、 arch 指掌侧血管（2）掌深弓deep palmar arch,手区,手掌,（二）深层结构 4 神经(1)尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve(2)尺神经深支 deep branch of ulnar nerve(3)正中神经：返支,手区,手掌,（二）深层结构5 筋膜间隙（1）掌中间隙（2）鱼际间隙,手区,手背,（一）浅层结构 手背静脉网dorsal venous rete of hand,手区,手背,（二）深层结构 1 伸肌支持带extensor retinaculum 2 筋膜间隙,手区,手指,（一）浅层结构 1 皮肤 2 浅筋膜 3 指髓间隙 4 血管和神经,手区,手指,（二）深层结构1 指浅、深层屈肌腱2 指腱鞘,手区,