眼科患者护理概述.ppt
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1、第二节 眼科患者护理概述,一、眼科患者的护理评估护理评估基本特征:1.症状体征突出2.心理症状明显3.可伴有全身相关症状4.护理体检以眼部为主,(一)健康史(1)、患病及治疗经过(2)、生活史:个人史、生活方式、饮食习惯(3)、家族史(二)心理社会状况疾病知识心理状态社会支持系统(三)眼部症状一般状态眼部评估,一般眼病患者的主觉症状可分为以下三方面:1.视力障碍:例如看远或看近不清楚,视物变 形、变小、变色、夜盲、复视、视野缩小及眼前出现黑影等。2.感觉异常:如疼痛、畏光、痒与异物感等。3.外观异常:流泪和泪溢,眼部充血,分泌物,角膜混浊,眼球突出。,(四)身体状况,一般不以被检查者主动合作提
2、供的信息为依据属于客观的检查通常在良好的照明条件下,自然光或人工照明下按系统顺序地进行由外向内、先右眼后左眼如病人有严重的眼痛及刺激症状,可先滴0.5%地卡因后再进行检查,基本检查方法 眼部检查顺序:由外向内,由前向后,先右后左 或 先健眼后患眼,两侧对照 眼附属器检查 眼球检查,眼部检查,检查中注意事项,患儿哭闹不合作时,可嘱家长将手足及头部固定如眼睑紧闭不睁开,宁可用开睑钩拉开眼睑,也不可用手强行扳开而使眼球受压,以免已受伤的眼球发生破裂,以致眼内容物脱出,造成不可弥补的严重后果.遇到化学性烧伤时,应立即用大量生理盐水或清洁的自来水冲洗,并除去结膜囊内存留的物质然后再详细询问病史,进行系统
3、检查,(1)眼睑检查眼睑检查方法 视诊、触诊 眼睑检查内容 睑裂、皮肤异常 睑缘、睫毛,重症肌无力上睑下垂 眼睑血管瘤 眼睑基底细胞癌,3、眼附属器评估,病毒性睑皮炎,带状疱疹性睑皮炎,(2)泪器检查,检查泪点位置是否正常?泪囊区有无红肿?压迫泪囊时有无分泌物自泪点溢出?泪腺区有无压痛及肿块?,(2)泪 器 检 查,泪道检查可用泪道冲洗法用泪道冲洗器或5ml的注射器,套上6号钝头针头,内装生理盐水自下泪小点徐徐插入泪小管内,慢慢注入生理盐水如病人感咽部或鼻腔有水,则为泪道通畅如水由上泪点或原泪点回流出来,则泪道有阻塞,泪道冲洗 结果判断 正常:泪小点注生理盐水,入口鼻咽部,无明显阻力 异常:阻
4、力增大 反流注意事项 表面麻醉 假道形成,泪道冲洗针头 泪道冲洗方法,(3)结膜检查,检查有无充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕形成有无溃疡、睑球粘连、新生血管及异物等,(4)眼肌检查,1)眼球运动检查嘱患者向左右上下及右上、右下、左上、左下八个方向注视了解眼球向各方向转动有无障碍,运动方向是否一致。2)角膜映光法 检查斜视的方法,4.眼前段评估,检查眼球前段常用的简单方法是斜照法即一手持带有聚光灯泡的手电筒 从眼的侧方距眼约2cm处聚焦照明检查部位另一手持13D的放大镜置于眼前 检查角膜、前房、虹膜及晶状体,(1)角 膜,注意大小、透明度 光滑度、弯曲度 有无新生血管及混浊(瘢痕或炎症)?
5、角膜后有无沉着物?(keratic precipitate,KP)角膜知觉是否正常等?,角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度;异物、新生物、混浊或新生血管;角膜后沉积物(keratic precipitate,KP);角膜知觉 角膜特殊检查 角膜荧光染色 灭菌1%2%荧光素钠液 角膜弯曲度 Placido板、角膜曲率计 角膜知觉的检查,角结膜皮样肿 角膜乳头状瘤 病毒性角膜炎,角膜检查,角膜感觉检查法:从消毒棉签拧出一条纤维,用其尖端从被检者侧面 移近并触及角膜,如不引起瞬目反射,或两眼所需 触力有明显差别,则表明角膜感觉减退,多见于疱 疹病毒所致的角膜炎
6、或三叉神经受损者角膜染色法:为查明角膜上皮有无缺损及角膜混浊是否伴有溃疡 可用消毒玻棒沾无菌的12荧光素钠液涂于下 穹窿部结膜上,过12分钟后观察,黄绿色的染色 可显示上皮缺损的部位及范围,眼球前段检查,(2)巩膜 注意巩膜颜色,有无黄染、结节、充血及压痛(3)前房:注意前房深浅,房水有无混浊?有无积血、积脓或异物等?,前房检查方法 裂隙灯显微镜、手电筒前房分类 正常前房、浅前房、无前房前房检查内容 前房深度 房水性质:混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象(Tyndall征)前房角检查,房角镜下房角结构,前房角镜,眼球前段检查,(4)虹膜:观察其颜色、纹理,有无新生血管、色素脱落、结节以及前后
7、粘连?有无根部离断及缺损?有无震颤?(5)瞳孔:两侧瞳孔是否等大、等圆?位置是否居中?边缘是否整齐?正常成人瞳孔在弥散自然光线下直径约为 2.54mm,幼儿及老年人者稍小瞳孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵敏、迟钝或消失,瞳孔反射检查,对于视器及全身病的诊断都有重要意义:1直接光反射:在暗光照明环境中用手电筒直接照射左眼(或右眼)瞳孔,该眼瞳孔迅速缩小,这需要该眼瞳孔反射的传入和传出神经通路共同参与 2间接光反射:在暗光照明环境中,用手半遮盖右眼(或左眼)使该眼不受手电筒照射,但能被检查者窥视,用手电筒照射左眼(或右眼)时,右眼(或左眼)瞳孔缩小,这需要同侧眼瞳孔反射的传入
8、途径和对侧眼瞳孔反射的传出途径参与,瞳孔反射检查,3辐辏反射 近反射 先嘱被检者注视一远方目标 然后嘱其立即改为注视15cm处自己的食指 这时两眼瞳孔缩小4ArgyllRobertson瞳孔 直接光反射消失而辐辏反射存在 这种体征可见于神经梅毒,眼球前段检查,(6)晶体检查晶体最好充分散瞳可用斜照法和裂隙灯检查法 1观察晶体是否透明?有无混浊?混浊是晶体本身还是晶体前或后面附着的其他混浊物或为晶体内之异物?2观察晶体位置是否正常?有无脱位或半脱位?以及晶体是否存在?,5.眼后段评估,指通过直接检眼镜、间接检眼镜等对眼后段即玻璃体、脉络膜、视网膜和视盘进行检查。,玻璃体检查方法 裂隙灯显微镜 检
9、眼镜玻璃体检查内容 混浊物、机化带、脱离 液化、出血,视网膜母细胞瘤导致玻璃体混浊,糖尿病导致玻璃体出血,眼底检查的仪器,直接检眼镜,直接检眼镜检查法,间接检眼镜,间接检眼镜检查法,眼底病变的记录方法 以视乳头为标志,记录病变部位 与视乳头之间位置关系 以视乳头直径(1PD=1.5mm)为单位,估计病变范围大小及与视乳头之间距离 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常 视网膜屈光度之差计算。屈光度每差3D约等于1mm。差数为“+”者表示隆起,差数为“-”者表示凹陷,正常眼底像,视网膜分支静脉阻塞,基本概念 视力 视野 暗适应 色觉 色盲 色弱检查方法 视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查,概述
10、,(五)眼科检查视功能检查,远视力定义远视力检查方法 充足光线照明,远视力测距5m,1.0(5.0)行与眼等高。先右眼后左眼 逐行检查 记录方法(5 分记录法)0=无光感 1=光感 2=手动 3=指数 4=4.0(0.1)5=5.0(1.0)注意事项 视力 1.0,加小孔镜检查(屈光不正?)戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼,勿压迫眼球,远视力表,1.视力-远视力,视功能检查,近视力定义近视力检查方法 令患者自己持近视力表前后移动,从上向下 逐行辨认,直至能看出最小号字,并记录其距离。近视力检查意义 近视力检查可了解眼的调节能力,配合远 视力检查,可推断有无屈光不正或其它眼病。,近视力表
11、,视力-近视力,视功能检查,小儿视力检查法 追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方,观察其是否注视灯光或该物体;目标 移动时,其眼球或头部是否跟随目标移动。交替遮盖试验 单眼患病时,可以发现患眼:遮盖患眼时患儿无 反应,遮盖健眼时患儿则躁动不安,并试图移去 或躲避遮盖物。注意事项 幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检查,仅可初步 了解其视力状况 VEP可提供客观性检查结果,视力-小儿视力,视功能检查,视野定义及分类 周边视野 中心视野 视野检查意义 有助于眼内和颅内疾病的诊断和定位 视野检查方法 对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查
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