眼的屈光及调节及老视病人的护理.ppt

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1、屈光不正及老视病人的护理,眼的屈光：当外界光线通过眼的光学系统后，能在视网膜上形成清晰的倒像的生理功能。眼的光学系统角膜 43D房水晶状体 19D玻璃体眼轴长度 24mm屈光状态 由光学系统屈光力和眼轴长度决定,概 述,屈光和光学系统,定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。机理：睫状肌收缩-晶状体悬韧带松弛-晶状体变凸-前面弯曲度增加-眼屈光力增强-看清近处目标。睫状肌放松-晶状体悬韧带拉紧-晶状体变平-前面弯曲度减小-眼屈光力减弱-看清远处目标。集合：调节时为保持双眼单视，双眼内转。,概 述,调节,正视和屈光不正,正视眼：调节放松，5m以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在

2、视网膜上。屈光不正：调节松弛，平行光线的焦点在视网膜之前近视眼在视网膜之后远视眼各子午线的焦点不在同一平面散光,正视和屈光不正,正视眼示意图,正视和屈光不正,近视眼示意图,正视和屈光不正,远视眼示意图,正视和屈光不正,散光示意图,正视和屈光不正,二、远视眼,（一）定义：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后在视网膜后形成焦点，在视网膜上不能形成清晰的物像。,（二）分类1、按病因分类（1）屈光性远视 屈光面弯曲度变小（2）轴性远视（3）无晶状体眼 2、按程度分类（1）轻度+3.00以下（2）中度+3.00-+.0（3）重度+.00以上,（三）临床表现,1、视力 轻度无异常表现；中度远视，远

3、视力正常，近视力下降。高度远视，远近视力都下降 2、视疲劳 3、内斜视 4、高度远视眼 眼球小，前房浅，视乳头呈现假性 视乳头炎,（四）诊断要点（五）处理原则：凸透镜矫正。可行角膜屈光手术（六）治疗：青少年低度远视者，视力正常观察青少年中度远视者，视力影响配镜治疗 中年低度远视，观察。中年中高度远视，视力下降配镜治疗。,（七）护理诊断与措施,知识缺乏-缺乏正确佩戴眼镜知识 告知知识，及时纠正斜视,一、近视,（一）定义：眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后所形成的焦点在视网膜之前。,（二）病因,可能多种原因 1、遗传因素 2、发育因素 随年龄增长，眼轴逐渐加长 3、过度调节疲劳,（三

4、）分类：,1、按屈光改变的原因：（1）轴性近视 眼轴过长（2）屈光性近视 角膜或晶状体的弯曲度过强 或屈光指数增强所致2、按近视程度分类（1）轻度-3.00 以下（2）中度（3）重度-6.00以上,（四）临床表现,1、视力 远视力下降，近视力正常。2、视疲劳 由调节与集合不协调引起。3、眼位偏斜 近视眼看近时不用或少用调节，所以集合功能也相应减弱易引起外隐斜或外斜视。,4、眼球改变 低中度近视眼底无变化，高度近视眼底可出现不同程度的眼底退行性改变。（1）豹纹状眼底与弧形斑（2）黄斑部改变 出血或形成新生血管膜（3）周边部视网膜变性，视网膜裂空，严重视网膜脱离（4）玻璃体液化、浑浊和后脱离。,矫

5、正原则看得舒服、看得清晰、看得持久矫正方法眼镜（凹透镜）角膜接触镜屈光手术角膜屈光手术眼内屈光手术-人工晶体植入后巩膜加固术,(五)近视矫治,角膜屈光手术,分为激光与非激光手术：超薄LASIK：超薄型准分子激光原位角膜磨镶术目前，超薄LASIK已经成为取代常规LASIK手术的主要屈光手术方法。LASIK：准分子激光角膜原位磨镶术EPI-LASIK：准分子激光机械法上皮瓣下角膜磨镶术LASEK：准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术ICRS：角膜基质内环植入术PRK：准分子激光角膜切削术RK：放射状角膜切开术,（六）护理诊断与措施,1、知识缺乏-近视激光手术知识缺乏 做好术前准备 停戴隐形眼镜 冲洗结膜囊

6、、泪道 充分休息 全面眼部检查-视力、屈光度、眼前段、眼底、眼压、角膜地形图、角膜厚度、眼轴长度。术后休息-3天内避免脏水入眼、1周内避免揉眼、外出戴太阳镜、遵医嘱复查。,2、疼痛-与手术有关 药物护理3、感知改变-视力下降介绍近视矫正方法屈光矫正方法框架眼镜角膜接触镜屈光手术角膜屈光手术：激光手术眼内屈光手术：白内障手术巩膜屈光手术：巩膜加固术，巩膜扩张术。,三、散光,（一）定义：由于眼球各子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内各径线上不能同时成像因而不能形成焦点，而形成两条焦线和最小弥散斑。,（二）病因规则散光：最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直；否则为不规则散光规则散光：先天或后天因素

7、导致角膜表面不平。不规则散光：圆锥角膜、角膜云翳或晶状体疾病等使角膜或晶状体屈光面不规则所致,视物模糊视疲劳代偿头位 头位倾斜和斜颈眯眼视物，以达到针孔或裂隙的作用散光性弱视-幼年高度引起眼底-视盘垂直椭圆形，边缘模糊,（三）临床表现,规则散光 柱镜矫正不规则散光 可试用硬性透氧性角膜接触镜角膜屈光手术 准分子激光,（四）散光矫正方法,双眼屈光状态不等性质不同度数不同屈光参差大于2.50D可能会产生不适感戴角膜接触镜，或行屈光手术,四、屈光参差,老视,（一）定义：年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，引起眼调节功能减弱，近视力减退。,老 视,定义：为看清楚近距离目标而改变眼屈光力的功能。机理：睫状肌收缩-晶状体悬韧带松弛-晶状体变凸-前面弯曲度增加-眼屈光力增强-看清近处目标。睫状肌放松-晶状体悬韧带拉紧-晶状体变平-前面弯曲度减小-眼屈光力减弱-看清远处目标。集合：调节时为保持双眼单视，双眼内转。,调节,（二）临床表现,视近物困难视疲劳远视眼者老视出现较早，近视眼者出现较晚，高度近视可能没有明显表现。（三）矫正：用凸透镜补充调节力不足 原为正视眼：45岁+1.00D,50岁+2.00D,60岁+3.00D 非正视眼：上述相应年龄度数和原有屈光度的代数和。,（四）护理诊断和措施,感知改变-视物模糊、视疲劳-与生理调节下降有关,