直立性低血压的诊断及治疗.ppt
《直立性低血压的诊断及治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《直立性低血压的诊断及治疗.ppt(18页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、直立性低血压的诊断及治疗,直立性低血压的定义,(美国高血压协会)定义:改变体位为站立位 3 分钟内,收缩压持续下降至少 20mmHg(高血压患者为 30mmHg)或舒张压下降至少 10mmHg。中国高血压防治指南 2010定义:在改变体位为直立位的 3 分钟内,收缩压下降20mmHg 或舒张压下降10mmHg,同时伴有低灌注的症状,如头晕或晕厥。,该病的发病率在 65 岁以后呈指数式增长,特别是在并存疾病的虚弱老年人中。社区健康老年人中 6%有直立性低血压,疗养院中有 18%-54%,而在住院老年患者中高达 60%。直立性低血压可使跌倒或致残的风险增加 2.6 倍,并且也是慢性肾脏病进展和死亡
2、率增加的独立危险因素(与冠心病、吸烟和高甘油三脂血症的危险相当)。,常见原因,发生直立性低血压最常见的原因为药物(利尿剂、受体阻滞剂、血管扩张剂及部分抗抑郁药)和可以导致神经病变的系统性疾病(糖尿病等)。自主神经系统的原发性神经退行性病变(单纯自律异常和多系统萎缩)导致的直立性低血压少见,但也更为严重。帕金森病也可以导致自主神经病变,但作为直立性低血压的一个原因,经常被忽视。,如果出现快速进展的直立性低血压,需要排除自主免疫性疾病或副瘤综合征(小细胞肺癌、单克隆丙种球蛋白疾病、轻链疾病和淀粉样蛋白沉积)。,症状,直立性低血压的典型症状包括站立位头晕、黑朦或视野狭窄、肩颈部背侧钝痛(呈衣架式分布
3、),但患者也可能无明显症状或只有非特异性的疲劳。通常情况下,站立位时症状加重,仰卧位时不会出现,坐位或平躺时症状减轻。,诊断,诊断可在床旁进行,测量仰卧位和站立 1-3 分钟的血压。同时测量心率非常重要,因为出现夸张的心动过速提示有脱水或使用血管扩张剂,而出现不合适的缓慢心率(明显直立性低血压时心率增加 15 次/分钟)则提示神经源性直立性低血压。,病理生理,直立姿势后导致静脉血聚集、静脉回流减少和心输出量降低,从而使压力感受器反射介导的代偿性交感神经激活,增加静脉回流、心率和血管阻力,从而维持正常的平均动脉压。而上述代偿机制的损害则会导致直立性低血压的出现。,治疗,直立性低血压治疗的第一步就
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 直立 低血压 诊断 治疗
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5802955.html