皮肤的结构及其生理功能.ppt

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1、Dermatology and Venerology,总论（General Consideration）,皮肤的结构及其生理功能,一、皮肤的解剖：,1、皮肤的构成：由表皮、真皮、皮下组织及其 间的附属器构成。2、表皮真皮的相连接：表皮脚与真皮乳头镶嵌 而成，由基底膜带连接。3、皮肤的面积：成人：1.52 m2，新生儿0.21 m24、皮肤的厚度：表皮真皮0.54 mm,表皮0.041.6 mm，平均0.1 mm,真皮13 mm,5、皮肤的重量：占体重的16%6、皮肤的颜色：因种族、年龄、性别，部位 及营养不同而异。,7、皮纹、指纹 指纹由遗传因素决定有个体差异。,皮沟 Skin groove,

2、皮嵴 Skin ridge,8、无毛皮肤：指掌跖、指趾屈面及末节伸面、唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧、阴蒂等处的皮肤。9、甲板与毛囊、长毛、短毛和毳毛。10、皮肤的血管、淋巴管、神经、肌肉。11、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺。,二、表皮的结构及功能：,表皮（epidermis）：主要来源于外胚叶层,由,角质形成细胞：分为45层细胞,树枝状细胞,黑素细胞,朗格汉斯细胞,默克尔细胞,组成,（一）角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮细胞的80%以上，产生角蛋白，细胞间有细胞间桥（桥粒），依其分化的不同阶段与特点，光镜下分为5层：,1、基底层或生发层（stratum basale

3、 or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10%进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮通过时间或更替时间。,基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。,基底层具有防紫外线损伤、吸收、代谢及免疫作用。,透明层（板层素）,致密层（型胶原）,致密下层（型胶原）,基底层,半桥粒,基底膜带,真皮,2、棘层（Stratum spinosum）：由410层多角形有棘突的细胞组成，细胞内有许多有包膜的颗粒

4、叫角质小体。细胞浆内张力细丝束附着于桥粒上。3、颗粒层（Stratum granulosum）：一般为24层梭状细胞内含嗜硷性的透明角质颗粒，沉积于张力细丝之间，细胞核和细胞器均将在此层溶解。具有防水屏障作用。4、透明层（Stratum lucidum）：仅见于掌跖，为23扁平、无核、嗜硷、界不清、紧密相连的细胞。有防止水和电解质通过的屏障作用。,5、角质层（Stratum corneum）：,表皮最外一层为520层已死亡的、无核无细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学因素的防护作

5、用。,（二）树枝状细胞：,1、黑素细胞（melanocyte）：起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约占基底层细胞的10%。细胞核小，树枝状突起伸向邻近的基底层细胞和棘细胞，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。含有酪氨酸酶的细胞器称黑素小体。其数目与大小决定了皮肤颜色的种族差异。同一个人的面、乳晕、腋、外阴部黑素小体数目较多。具有遮挡和反射光线，保护深部组织免受辐射损伤的作用。,2、朗格汉斯细胞（langerhans cell）：来源于骨骼，为免疫活性细胞，分布于基底层以上的表皮内，约占表皮细胞的35%，核分叶或弯曲，有较多的线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体，其特征是胞浆含朗格汉斯颗

6、粒（Birbeck颗粒）是消化外来物的吞噬体或抗原贮存形式。朗格汉斯细胞有多种表面标记，具有吞噬、处理、传递抗原的能力，故称为专职性抗原递呈细胞。具有免疫作用。,3、默克尔细胞（merkel cell）：位于基底层细胞之间，以桥粒相连，含有神经内分泌颗粒，其细胞基底部与脱髓鞘的神经末梢之间有非桥粒型连接，形成Merkel细胞轴索复合体（Merkel cellneurite complex），能感受触觉。多见于掌跖、指趾无毛皮肤、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感觉作用。,三、真皮（dermis）的结构与功能：,1、来源于中胚层，不同部位厚薄不一，眼睑 最薄为0.3 mm。,2、分为,

7、乳头层：与表皮突呈犬牙交错样相接，含毛细血管、毛细淋巴管、游 离神经末梢和囊状神经小体,网状层：较厚，有较大的血管、淋巴 管、神经、肌肉、皮肤附属 器及较粗的纤维,3、由 组 成,纤维：胶元纤维（最丰富、交织成网、勒性大，但无弹性）网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维）弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间）弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分 子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）,细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞，真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。,4、具有：抵御外界冲击力支撑皮下组织 储存水、电解质及血液有调节体温的 作用。,四、皮下组织（Subcutaneo

8、us tissue）：,由疏松的结缔组织与脂肪小叶构成；上接真皮，下连肌膜；含有血管、淋巴管、小汗腺和顶腺等，其厚薄因营养、年龄、性别、部位而不同。有软垫作用和防止热量散失的作用。,五、皮肤附属器,（一）毛发与毛囊（hair and hair follicle）：,1、毛发（Hair）：由角化上皮细胞构成，分三层,分为,髓质：,皮质：毛发的主体，含大量色素颗粒。,毛小皮,毛干,毛根,毛球,毛乳头：含结缔组织、神经 末梢、血管,毛基质：是毛发和毛节的生 长区，有黑细胞,毛发生长周期：,受遗传、健康、营养和激素水平影响,长毛（头发、腋毛阴毛）：生长期（3年）、退行期（3周）、休 止期（3月）正常人

9、每天脱落头发的同时再生70 100根 头发生长速度约0.270.4 mm/日，50 cm/3年短毛（眉、睫毛）：生长期2个月。,2、毛囊（hair follicle）：位于真皮和皮 下组织内。,由 组 成,分为,内毛根鞘：,外毛根鞘：,结缔组织鞘：,上段,下段：基部和球部组成,漏斗部：毛囊口 脂腺开口处,峡部：皮脂腺开口 立毛肌附着处,分鞘小皮、赫胥黎层、享勒层，其中鞘小皮和毛小皮结构相同，即角化细胞。,数层细胞构成，相当于表皮的棘层和基底层。,内层：玻璃膜相当于基底膜带,中层：致密结缔组织,外层：疏松结缔组织,（二）皮脂腺（Sebaceous gland）：,由腺泡和短的导管构成，为全浆腺。

10、除口腔粘膜、唇红部、乳晕、包皮内侧、大小阴唇等处的皮脂腺直接开口于皮肤以外，均开口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，广布全身，以头、面、颈、躯干中线上部、腋、外阴部较集中，称为皮脂溢出部位。排浅皮脂润泽毛发和皮肤；皮脂腺内寄生菌（棒状杆菌、糠秕孢子菌）的脂酶，将皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分细菌和真菌。,（三）小汗腺（eccrine gland）：,为单曲管状腺，为导管和分泌部组成。除唇红部、包皮内则、龟头、小阴唇及阴蒂外，广布全身，以掌跖、额部、腋窝最多。开口于表皮；排出汗液（含水及部分电解质）以调节体温。,（四）顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：,原称大汗腺

11、，为大管状腺体，常开口于毛囊（皮脂腺开口的上方）。主要分部于腋窝、乳晕、脐窝、会阴。肛周等，外耳耵聍腺、眼睑的睫腺为顶泌汗腺变异。顶泌腺主要受性激素影响，青春期分泌旺盛。新鲜分泌液为乳状无气味，经空气中细菌分解即产生臭味称腋臭；其分泌液成份受遗传因素而定，有人可有狐臭。,（五）甲（nail）：多层紧密的角化细胞构成。甲板（nail plate）为外露的部分，其下 为甲床（nail bed）甲根（nail root）为深入近端皮肤内的部分，其下为甲母质（nail matrix）是甲的生长区。甲半月（nail lunula）是近甲根部的淡 色半月状区。甲生长速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正

12、常甲板是淡红、光滑、平整、有光泽。,六、皮肤的生理功能,（一）保护作用：,1、机械性损伤2、物理性损伤3、化学性损伤4、微生物的防御作用：5、防止体液过度丢失,正常皮肤（干燥、弱酸性），常驻菌（葡萄a、棒状b、肠道 b、念珠菌、糠秕）不致病。皮脂腺内寄生的痤疮b.糠秕孢 所含酯酶将皮脂中的甘油三脂 分解为游离脂肪酸可抑制葡萄 a、链a、念、糠秕。青春期皮脂腺分泌不饱和脂肪 酸可抑制小孢子菌使白癣自愈。,（二）吸收作用：通过角质细胞及其间隙、毛囊、皮脂腺或汗管来吸收外界物质。角质层越薄处吸收作用越强。角质细胞含水多，吸收量就大。外界物的性质可影响吸收，如有些与脂肪酸结合成脂溶性的物质易吸收。,（三）感觉作用：有触、压、痛、温；干、湿、光滑、粗糙、软、硬等感觉。,（四）分泌和排泄作用：汗腺、顶泌汗腺、皮脂腺的分泌排浅。（五）调节体温的作用：汗液蒸发、血管舒张、皮表辐射蒸发、皮下脂肪隔热等。（六）代谢作用：糖、蛋白质、脂类（7-脱氢胆固醇+紫外线VD）、水与电解、黑素代谢（被强酸性水解酶降解）,（七）免疫作用：,皮肤免疫系统,细胞成分：,免疫分子：,角质形成细胞，淋巴细胞，朗格汉斯细胞，血管内皮细胞，肥大细胞，巨噬细胞，成纤维细胞,细胞因子、免疫球蛋白、补体、神经肽等,皮肤是全身免疫系统的一部分。,