第六章消化和吸收.ppt

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1、第六章 消化和吸收,主 要 内 容,1、了解消化道平滑肌的一般生理特性；熟悉消化道平滑肌的电生理特性。2、了解口腔内的消化。3、熟悉胃的运动形式及其调节。4、掌握：胃液、胰液、胆汁、小肠液的性质、成分和作用及其分泌调节。5、熟悉小肠的运动及调节；三大营养物质吸收的部位及途径。6、了解大肠的分泌和运动；熟悉排便反射。,第一节 概 述,一、消化和吸收的概念1、消化：指食物在消化管内被分解成可吸收的小分子物质的过程。2、吸收：消化后的食物成分（小分子物质、水、无机盐、维生素等），经消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。,二、消化的方式1、机械消化：指通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，同时与消化液充分混合

2、，并以一定的速度向远端推送的过程。2、化学消化：指食物在消化酶的作用下，将食物中的大分子物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。3、两者关系：机械消化为初步加工，为化学性消化作准备，化学消化则是彻低的消化，两种方式同时进行，密切配合。,三、消化器官的功能1、消化食物，吸收营养物质。2、具有内分泌功能。,四、消化道平滑肌的生理特性（一）一般特性：1、自动节律性。节律性低，收缩缓慢2、富有伸展性。胃可容纳自身容量2-3倍的食物。3、兴奋性低。收缩的潜伏期、收缩期和舒张期的时间均较长。4、具有紧张性。消化道平滑肌经常保持一定的微弱但持续的收缩状态，此称为紧张性。它可使胃肠等维持一定的形状和位置，且有一

3、定的基础压力。5、对化学、温度，机械牵张刺激敏感。,（二）电生理特性,1、RP低。不稳定，波动大，测定值为-50-60mv形成原理主要是K+外流，也有Na+、Cl-、Ca+2等参与。2、慢波电位或基本电节律（BER）（1）含义：消化道平滑肌能在静息电位的基础上，缓慢的自动产生节律性的低振幅去极化波。（2）起源：起源于纵行肌，以电紧张形式扩布到环行肌。（3）频率：不同部位的频率不同。胃3次/分；十二指肠：11-12次/分；回肠末端：8-9次/分。（4）波幅：大约为10-15mv,持续时间为几秒至十几秒。,3、动作电位：（1）形成：在慢波的基础上产生，所以慢波是控制胃肠道自动节律性的基础。（2）幅

4、度：6070mv。（3）机制：主要是Ca+2内流，其次是Na+内流。（4）特点：锋电位上升慢，持续时间长；上升支主要依赖Ca+2内流；锋电位幅度低，而且大、小不等。,4、三者关系：在慢波电位的基础上产生动作电位，动作电位发动平滑肌的收缩。平滑肌收缩的张力与动作电位的数目有关，而慢波是平滑肌收缩的起步电位，是收缩节律的控制波，决定蠕动的方向、节律和速度。,五、消化腺的分泌和消化液的功能（一）消化液的组成及量：1、组成：主要是各种消化酶、离子和水。2、总量：6-8L/日。（二）分泌步骤：1、腺细胞从血液中摄取原料。2、在细胞内合成分泌物，经浓缩后再以颗粒和小泡等形式储存于细胞内。3、以出胞方式排出

5、分泌物。（三）消化液主要作用：1、稀释和溶解食物，利于消化和吸收。2、改变消化道内PH，以适应各种消化酶的活性。3、消化酶能水解复杂的食物成分，有利于吸收。4、粘液、抗体、保护胃粘膜,第二节 口腔内消化,一、唾液的分泌及其作用1、唾液的性质和成分2、唾液的作用：湿润口腔和食物，便于说话和吞咽；溶解食物，形成味觉，增进食欲；清洁和保护口腔；消化食物；抗菌作用；排泄功能（狂犬病毒经唾液排出）3、唾液分泌的调节：反射调节，有条件反射和非条件反射。,二、咀嚼和吞咽1、咀嚼：由咀嚼肌群顺序收缩而完成的复杂的反射动作。2、吞咽：可分为三个阶段食团由口腔到咽；食团由咽进入食管上端；食团沿食管下行至胃。,第三

6、节 胃内消化,胃的主要功能：暂时储存食物，并进行初步的消化。一、胃液及其作用分泌量：1.5L2.5L/日 PH:0.951.5（一）胃液的性质、成分及作用主要成分：盐酸、胃蛋白酶、内因子、粘液。,1、盐酸：由胃腺壁细胞分泌，H+来源于水逆浓差分泌。（1）作用：激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供最适PH。使食物变性易于水解。杀死进入胃内的细菌。进入小肠促进胰液、胆汁的分泌。酸性环境有利于小肠对铁、钙的吸收。,（2）存在形式：游离和结合总酸 游离酸：占绝大部分；结合酸：少量。表示法：以单位时间内分泌盐酸的毫摩尔数（mmol）来表示。称盐酸排出量。正常值：空腹：05 mmol/h。可达2025 mmo

7、l/h。,（3）分泌机制：H+来自代谢产生的水；逆浓差分泌、耗能。,2、胃蛋白酶原：主细胞合成并分泌。作用：（1）使蛋白质分解成shi和胨（2）胃蛋白酶能自身激活（正反馈）3、粘液：由粘液细胞、粘膜上皮细胞共同分泌。主要成分是糖蛋白，粘滞性强。作用：（1）具有润滑作用，减少食物对胃粘膜的机械损伤。（2）参与形成胃粘液屏障，保护胃粘膜，4、内因子：由胃腺壁细胞分泌，本质是糖蛋白。作用：保护维生素B12免受小肠内蛋白水解酶的破坏，并促进吸收。,5、胃粘膜自身防御机制（1）胃粘液屏障（粘液-碳酸氢盐屏障）：胃粘膜表面的粘液与胃粘膜上皮细胞分泌的Hco-3一起形成抗胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜侵蚀的凝胶层。

8、,（2）胃粘膜屏障：指胃上皮细胞顶部的细胞膜和相邻细胞的紧密联接所构成的脂蛋白层。能防止H+侵入粘膜和Na+从粘膜向胃腔扩散。（3）胃粘膜局部的自身保护：如：前列腺素，生长抑素等。能抑制胃酸分泌，刺激粘液和Hco-3分泌改善微循环，促进细胞增生等。胃粘膜防御功能低，可能在胃溃疡病发病中是一个重要的因素。,二、胃的运动（一）胃运动的形式及意义：1、紧张性收缩 意义：维持胃的形态及位置。2、容受性舒张 意义：容纳和储存食物，同时保持胃内压基本不变。3、蠕动：食物入胃5分钟开始。3次/分，一分钟达幽门，是一波未平又起一波。,生理意义：（1）搅拌食物，促进食物与胃液混合，有利于化学消化。（2）研磨固体

9、食物。例：胃窦切除患者，对固体食物贮留，研磨作用消失，饭后饱胀。（3）将食糜以一定速度推向十二指肠。,（二）胃的排空及其控制：1、胃的排空：（1）含义：食糜由胃进入十二指肠的过程。（2）胃排空速度 与形状有关：稀稠固体 与性质有关：糖蛋脂 混合食物：4-6h排空（3）胃排空的动力：来自胃的运动以及由此形成的胃与十二指肠之间的压差。（三）呕吐：1、含义：指将胃及部分肠内容物经口腔强力驱出的动作。2、意义：是一种具有保护意义的防御反射。,第四节 小肠内消化,小肠是食物消化吸收的主要场所。食物在小肠内停留3-8h，通过小肠后，消化和吸收过程基本完成。一、胰液及其作用（一）胰液的性质和成份：1、性质：

10、无色、无臭、碱性。PH7.8-8.4,渗透压与血浆相同,分泌量1-2L/日。2、成份：无机物：碳酸氢盐。有机物：各种消化酶。,（二）作用：1、碳酸氢盐：由胰腺内小导管上皮细胞分泌。作用：（1）中和进入十二指肠的胃酸，使肠粘膜免受强酸的侵蚀。（2）为小肠内多种消化酶活动提供最适PH环境（PH7-8）。2、胰淀粉酶：胰酶由胰腺腺泡细胞分泌。最适PH6.7-7.0；为-淀粉酶。作用：分解淀粉为：糊精、麦芽糖、麦芽寡糖。,3、胰脂肪酶：最适PH76.5-8.5 作用：将甘油三脂分解成甘油一脂、甘油和脂肪酸。目前认为：胰脂肪酶只有在胰腺分泌的一种称为辅脂酶的帮助下才能发挥作用。4、胰蛋白酶和糜蛋白酶：作

11、用：二者分别作用能将蛋白质分解成shi和胨。共同作用使蛋白质分解成多肽和氨基酸。5、其它酶类：核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶，羧基肽酶、胆固醇酯酶A2。,二、胆汁及其作用胆汁由肝细胞分泌，分为肝胆汁和胆囊胆汁。（一）胆汁的性质和成份：1、性质：粘稠、味苦。（1）肝胆汁：金黄色或桔棕色，PH：7.4，（2）胆囊胆汁：深绿色，PH：6.8。2、成份（1）水（2）有机物：胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂（3）无机物：Na+、K+、Ca+2、Hco-3等。,（二）胆汁的作用：1、乳化脂肪：胆盐、胆固醇、卵磷脂作为乳化剂，降低脂肪表面张力，增加脂肪酶接触面积，有利于脂肪的消化。2、帮助脂肪吸收：胆盐与脂肪酸、甘

12、油一脂胆固醇等形成水溶性复合物，送到肠粘膜表面，促进其吸收。3、促进脂溶性维生素的吸收。A、D、E、K。Hco-34、促进胆汁分泌。称利胆作用。胆盐的肠肝循环：胆盐 小肠 回肠末端吸收5、在十二指肠内中和胃酸。（三）胆囊的作用：1、储存和浓缩胆汁：4-10倍2、调节胆道内压和排放胆汁。,三、小肠液及其作用（一）来源及成份：由十二指肠腺和小肠腺分泌。PH7.6，主要有肠激酶、粘蛋白，还有二肽酶，三肽酶，二糖酶等；分泌量1.5-3L/日（二）作用：1、保护十二指肠免受胃酸侵蚀；2、稀释肠内容物，降低渗透压，有利于水和营养物的吸收。3、肠激酶能激活胰蛋白酶。,四、小肠的运动（一）运动形式与意义：1、

13、紧张性收缩：是其它各种运动的基础。2、蠕动：（1）速度：0.5-2.0cm/s（2）意义：将食糜向前推进1cm/分。（3）蠕动冲：进行速度快，传播远的蠕动。（4）肠鸣音：小肠蠕动推动肠内容物时产生的声音。,3、分节运动：（1）作用 将食糜与消化液充分混合消化；使食糜与肠壁结合吸收；挤压肠壁淋巴、血液回流（2）频率 十二指肠：11次/分 回肠末端：8次/分,（二）回盲括约肌的功能：1、含义：在回肠末端与盲肠交界处环形肌显著加厚，称回盲括约肌。2、作用：（1）蠕动波到达回肠末端时，舒张回肠，内容物进入盲肠。（2）内容物充胀盲肠时收缩。防止回肠内容物向盲肠排放。3、活辨作用的意义：（1）防止回肠内容

14、物过快地进入大肠，延长食物在小肠停留的时间，有利于消化吸收。（2）防止大肠内容物反流进入回肠。,第五节 大肠的功能,主要功能：储存食物残渣，吸收部分水分和无机盐，形成粪便。一、大肠液的作用由大肠腺及杯状细胞分泌。PH8.3-8.4.主要作用：润滑粪便，保护肠粘膜免受机械损伤。,二、大肠内细菌及作用大肠内细菌包括大肠杆菌，葡萄球菌。粪便中细菌约占粪便固体总量20%-30%。正常情况下菌群活动协调，不会危害身体，但当菌群失调时，也会危及生命。细菌作用：1、能分解食物残渣，可产生毒性，正常情况下能被肝脏解毒：主要是蛋白质代谢产物吲哚等。2、利用大肠内残渣中的简单物质合成B族维生素及维生素K。长期使用

15、肠道抗菌素，会引起VitK和VitB缺乏。,三、大肠的运动与排便（一）运动形式：1、袋状往返运动：内容物向二个方向位移，但不推进。是环形肌无规律的运动。空腹时多见。2、分节或多袋推进运动：一个结肠袋收缩，将内容物推到下一段的运动，进食后加强。3、蠕动：由一些稳定向前推进的收缩波组成。（1）集团蠕动：指发生速度快，传播远的蠕动，偶尔发生。（常见于进食后，通常是十二指肠-结肠反射）。（2）十二指肠-结肠反射：胃内食糜进入十二指肠时，刺激肠粘膜，通过壁内神经丛反射引起,第六节 吸 收,一、吸收部位,1、口腔：吸收少量硝酸甘油。2、胃：吸收少量水分、洒精和药物。3、大肠：吸收生活剩余的水分和无机盐。4

16、、小肠：是吸收的主要部位。水：8L/日；盐10-50g/日；数百克营养物质的消化产物。其中：十二指肠，空肠：吸收三大营养物质；回肠：吸收胆盐、VitB12。,5、小肠吸收的有利条件：具有巨大的吸收面积：长：4m；有皱褶，绒毛，能使面积增大600倍之多；在小肠内食物已被消化成适于吸收的小分子；食物在小肠内停留时间长。,二、小肠内主要营养物质的吸收（一）糖：以单糖的形式，继发性主动重吸收入血液。（二）蛋白质：以氨基酸的形式，继发性主动重吸收。目前认为有三类载体：载中性氨基酸 载酸性氨基酸 载碱性氨基酸实验提示有第四种载体：转运二肽、三肽入细胞内分解成氨基酸，进入血液循环。,（三）脂肪和胆固醇的吸收

17、：部位主要在空肠。通过血液和淋巴二条途径吸收，以淋巴为主。1、短、中链脂肪酸、甘油扩散入血液循环。2、长链脂肪酸+甘油一脂在肠上皮内质网中 甘油三脂+载脂蛋白乳糜微粒入高尔基复合体许多乳糜微粒包裹在一个囊泡内以出胞作用的方式释放入细胞间隙扩散入淋巴。,（四）无机盐的吸收：1、Na+和负离子的吸收Na+为主动重吸收。负离子静电吸引吸收。摄入的和消化腺分泌的Na+95%-99%被吸收。有证据表明，负离子也可独立移动，吸收。,2、Ca+2的吸收：食物中的Ca+2小部分被吸收，大部分随粪便排出体外。Ca+2呈游离状态才能吸收。（1）吸收部位：主要在十二指肠。（2）吸收方式：主动重吸收。（3）影响吸收的

18、因素：酸性环境，利于吸收。当肠内容物在PH3时易吸收。VitD促进吸收。主要在二个环节上完成。A：Ca+2从肠腔进入肠粘膜细胞；B：协助Ca+2从粘膜细胞进入血液。脂肪酸促进Ca+2吸收：脂肪酸+Ca+2钙皂+胆汁酸水溶性复合物吸收。需要量增加，吸收增加。例：儿童、孕妇。,3、铁的吸收：以二价铁的形式在小肠上段(十二指肠、空肠)主动吸收。影响吸收的因素：（1）VitC促进吸收：作用是使高价铁还原成二价铁。（2）胃酸促进吸收：酸性环境铁易于溶解还原。,（五）水的吸收：吸收量8-9L/日。计算：摄入1-2L/日+消化腺分泌6-8L/日粪便排出0.1-0.24，通过渗透方式在肠道吸收，小肠为最多。（

19、六）维生素的吸收：1、水溶性Vit主要以扩散的方式在小肠上部吸收。VitB12在回肠通过主动转运吸收，需内因子。2、脂溶性Vit：A、D、E、K被动扩散。,第七节 消化器官活动的调节,一、神经调节（一）神经支配及其作用：支配消化器官的神经包括：自主神经、壁内神经丛。1、自主神经（交感、副交感）（1）交感神经：1）起源：起自脊髓胸腰段侧角细胞。2）分布：唾液腺、胃、小肠、结肠、肝、胆囊和胰腺及其括约肌。3）递质：分泌去甲肾上腺素。4）作用：抑制胃肠运动。使腺体分泌减少。特殊情况：刺激唾液腺，促进其分泌。使胃肠括约肌收缩。,（2）副交感：（迷走N、盆N、第、对脑N）1）起源与分布：迷走N：起自延髓

20、背核，支配食管下段、胃、小肠、结肠右2/3，肝、胆、胰。盆N：起自脊髓骶段，支配远端结肠和直肠。第、对脑N中的副交感支：支配唾液腺。2）递质：分泌Ach3）作用：加强胃肠运动。促进腺体分泌。使胃肠括约肌舒张。（3）两者关系：相互拮抗又相互协调，共同调节消化器官功能，但副交感占优势。,2、壁内神经丛及其作用,（1）分布：分布于食管中段至肛门的绝大部分消化管壁内。（2）分类：粘膜下神经丛；肌间神经丛。（3）作用：能完成独立的局部反射；其中多数副交感是胆碱能神经纤维，起兴奋作用。少量为肽能神经纤维，分泌血管活性肠肽（VIP），P物质，脑啡肽和生长抑素等。目前认为容受性舒张与上述物质有关。,（二）反射

21、性调节：反射中枢：延髓、下丘脑、边缘叶、大脑皮层。反射类型：非条件反射，条件反射。1、非条件反射（1）食物对口腔内感受器刺激引起的反射：主要引起唾液分泌，胃液、胰液、胆汁等消化液均，其次引起胃容受性舒张。,（2）食物对胃内感受器刺激引起的反射：二条途径：迷走-迷走反射：胃运动；胃液分泌 壁内神经丛反射：胃运动；胃液分泌（3）食物对小肠内感受器刺激引起的反射：三条途径：迷走-迷走反射：胃液、胰液、胆汁。壁内神经丛反射：小肠运动。肠-胃反射：抑制胃的运动延缓胃的排空。2、条件反射：,二、体液调节（一）胃肠激素,1、含义：由胃肠粘膜的内分泌细胞分泌的激素，统称为胃肠激素。2、生理作用：（1）调节消化

22、腺分泌和消化管运动。（2）调节其它激素的释放。例：抑胃肽有促进胰岛素的分泌的作用。（3）营养作用：指促进消化管粘膜组织生长和促进代谢的作用。,（二）其它体液因素：1、组胺：由肥大细胞产生，促进胃液分泌；2、盐酸：抑制G细胞分泌胃泌素，负反馈调节；3、胆盐：通过肠-肝循环达肝细胞，刺激胆汁分泌。脑-肠肽：含义：既存在于中枢N系统中又存在于胃肠道的某些肽类，称为脑肠肽。已被确认的有20多种。说明神经系统与消化系统之间存在着密切联系。脑-肠肽具有广泛的生物学意义：调节消化管活动和消化腺分泌；调节代谢，调节摄食活动；调节免疫功能，细胞保护作用；调节行为活动等。,三、社会、心理因素对消化功能的影响例：愤怒唾液分泌减少。,