牙列缺损缺失固定活动义齿修复.ppt

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1、第六章牙列缺损/缺失的固定-活动义齿修复,周红波中南大学口腔医学院/湘雅口腔医院,第一节牙列缺损/固定-活动义齿修复第二节机械式附着体义齿第三节磁性附着体义齿第四节套筒冠义齿,主要内容,附着体义齿：附着体为主要固位形式可摘局部义齿或活动-固定联合义齿,附着体的组成：阳性部件阴性部件辅助部件,第一节 牙列缺损/固定-活动义齿修复,附着体：由阴性和阳性两部分结构组成一部分与基牙或种植体结合另一部分与义齿的可摘部分结合为义齿提供良好的固位、稳定和美观,机械嵌合作用：栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体锁结作用：插锁式附着体弹簧珠嵌合作用：弹性珠球式附着体磁引力作用：磁性附着体,一、附着体的特点固

2、位方式,一、附着体的特点适用范围,固定可摘义齿联合修复固定义齿修复覆盖义齿修复下颌种植全口义齿,二、附着体的分类,根据加工精度根据放置部位根据结合形式,精密附着体：金属成品半精密附着体：树脂熔模件、金属成品,冠内附着体冠外附着体根面附着体,弹性附着体刚性附着体,常见的各类附着体,杆式附着体按扣式附着体磁性附着体套筒冠,第二节机械式附着体义齿组成、设计,附着体桥体人工牙基托连接体,附着体义齿 组成,附着体义齿 设计,附着体固位的覆盖义齿：根面（球帽、杆卡）附着体固位的可摘义齿：,第二节机械式附着体义齿准备,修复前准备：修复前检查（牙列缺损状况、基牙、缺牙区、咬合、余留牙）医患沟通（方案、时间、费

3、用）口腔内准备（基牙、余留牙）基牙制备 印模、模型、颌位关系转移,第二节 机械式附着体义齿制作,第二节 机械式附着体义齿制作,第三节磁性附着体义齿,第三节磁性附着体义齿,利用磁性材料的磁力将修复体吸附到基牙或种植体上使修复体获得固位和稳定由衔铁和闭路磁体组成,一、主要特点：,第三节磁性附着体义齿,有足够且稳定的固位力：2-9N固位力，持久稳定操作简单：无就位道限制可自动复位：磁引力作用下自动复位不传递侧向力而利于基牙健康：轴向固位力强，侧向固位力弱对机体无害：闭路磁场，基本消除了外磁场体积小,二、磁性附着体的衔铁种类及制备,成品钉帽状衔铁：前牙或前磨牙牙根铸接式衔铁：半成品的衔铁镶嵌固定在铸造

4、桩核上铸造式衔铁：磨牙根或形态特殊的牙根及颌面赝复体,第三节磁性附着体义齿,三、磁性附着体的应用形式,根上型覆盖义齿（最多的形式）冠外型固定-活动式义齿、可摘部分义齿连接型分部义齿、赝复体等种植型可摘式种植义齿、种植式赝复体支架型用于颌面缺损的修复,第三节磁性附着体义齿,磁性附着体的数量和位置设计,一副义齿宜设计 24 只MA，总固位力应1100gMA设置在颌骨双侧和前后，均匀、散在分部具有最佳固位效果与其它附着体混用时同样符合这一规律,四、磁性附着体的应用设计,第三节磁性附着体义齿,固位力设计,全口覆盖义齿总固位力可摘义齿总固位力,MA固位力大气压力吸附力MA固位力卡环固位力制锁及相互制约产

5、生之摩擦力大气压力吸附力,四、磁性附着体的应用设计,第三节磁性附着体义齿,五、磁性附着体在义齿中的应用,磁性附着体固位的全口覆盖义齿完全由磁性附着体固位的局部覆盖义齿磁性附着体固位的固定-可摘式局部义齿磁性附着体与卡环共同固位的可摘局部义齿磁性附着体与其他附着体共同固位的可摘局部义齿磁性附着体固位的过渡义齿,第三节磁性附着体义齿,磁性附着体固位的全口覆盖义齿病例,患者蔡*，男，76岁，上颌牙列缺损,第四节套筒冠义齿,第四节套筒冠义齿,套筒冠为固位体的可摘义齿套筒冠固位体由内冠与外冠组成内外冠之间的嵌合作用产生固位力基牙或基牙与基托下组织共同承担,第四节套筒冠义齿,固位原理：由套筒冠内冠角度以及内外冠密合度决定固位体的固位力。组 成：固位体、人工牙或桥体、基托、连接体等部件组成。分 类：非缓冲型套筒冠固位体缓冲型套筒冠固位体。,一、套筒冠义齿的特点,第四节套筒冠义齿,修复治疗步骤：修复前检查 修复前准备 基牙预备 临时义齿初戴 内冠制作 内冠粘固 临时义齿修整 外冠和修复体制作 修复体支架试合 修复体完成 套筒冠义齿初戴 复诊与随访,附着体可摘义齿戴用后出现的问题及处理,1.软组织疼痛2.义齿固位不良（1）初戴时义齿固位不良（2）长期戴用后义齿固位不良3.基托不密合,附着体可摘义齿的修理,1.附着体的更换2.附着体的修理,参考书籍,张富强主编 附着体义齿 上海科学技术文献出版社,