机会感染概述与病毒感染.ppt
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1、艾十字HIV 二次感染预防,世界爱滋病基金会,机会感染概述和病毒感染,Viral Infections,3,学 习 目 标,本课结束,您将能够:掌握机会性感染的定义熟悉免疫抑制和机会感染的关系识别常见的AIDS相关的机会感染与肿瘤描述常见病毒性机会感染的临床表现和发生概率掌握病毒性机会感染的诊断程序及实验室检查确定病毒性机会感染的首选治疗药物及其用法,Viral Infections,4,一、机 会 感 染,Viral Infections,5,什么是机会性感染?,机会性感染(Opportunistic Infections,OIs)是因正常状态下宿主中存在不易致病的微生物,在宿主免疫功能低下
2、或抑制时引起的一类感染性疾病HIV不是直接作用而是通过OIs来使个体发生疾病或丧失生命,Viral Infections,6,机体免疫功能和机会感染的关系,时间,带状疱疹,结核,口腔念珠菌病,卡氏肺囊虫肺炎、食道念珠菌病,皮肤粘膜疱疹,弓形虫病、隐球菌病、球孢子菌病鸟分枝杆菌病、巨细胞病毒病,隐孢子虫病、进行性多灶性脑白质病,CD4淋巴细胞计数(个微升),Viral Infections,7,常见HIV相关的机会性感染,Viral Infections,8,传染病门诊成年病人数据,传染病门诊从未接受抗病毒治疗的成年ADIS患者常见症状(2001年4月2002年1月,病例数233例)-肺结核 6
3、1(26.2%)-消耗性腹泻 14(6.0%)-非腹泻性消耗 56(24.0%)-卡波氏肉瘤 24(10.3%)-慢性皮肤感染 13(5.6%)-念珠菌性食道炎 18(7.7%)-严重贫血 26(11.2%),Viral Infections,9,Princes Magaret Hospital(PMH)住院病人数据,该院2000男性住院病人中1722名患以下疾病:-肺结核252(14.6%)-肺外结核 83(4.8%)-各种肺炎 304(17.6%)-隐球菌脑炎 73(4.3%)-复发性胃肠道感染 82(4.8%)-卡波氏肉瘤 35(2.0%),Viral Infections,10,二、病
4、 毒 感 染,Viral Infections,11,单纯疱疹病毒:流行病学,包括HSV-1型和HSV-2型HSV-1型病毒感染:普通人群中最常见的疱疹感染类型,常和口、唇、面部感染有关,在儿童中的感染也较常见通过唾液接触传播,90成人HSV-1抗体呈阳性HSV-2型病毒感染:主要通过性接触感染与传播美国30以上的成人HSV-2抗体为阳性HSV-1型和2型可通过口-生殖道接触产生交叉感染单纯疱疹病毒可通过受感染的孕妇产道传播(尤其是当分娩时处于感染的急性期,即使在没有肉眼可见的损伤时仍能发生低发生率的传播)无论男女、老幼均可发生单纯疱疹病毒感染性疾病,Viral Infections,12,单
5、纯疱疹病毒感染:临床表现,HSV-1 常和口、唇和面部的感染有关HSV-2 常导致生殖器的溃疡、疼痛、红肿、灼热感、搔痒也可引起脑膜脑炎等合并症(脑及脑膜的感染),或眼部的感染(尤其是结膜、角膜的感染)还可引起胎儿感染导致先天性畸形,或通过产道感染引起新生儿眼、面部疾病,Viral Infections,13,单纯疱疹病毒:口面损害,Source:Tambaram Curriculum,UCSF,Viral Infections,14,舌唇部单纯疱疹病毒慢性病损.来源:Atlas of Clinical Oral Pathology,1999.,单纯疱疹病毒:舌唇部损害,Viral Infec
6、tions,15,单纯疱疹病毒:阴茎损害,Viral Infections,16,单纯疱疹病毒:生殖道损害,Source:Tambaram Curriculum,UCSF,Viral Infections,17,单纯疱疹:诊断,在许多病例中,单纯疱疹病毒引起的病损对于诊断有很好的提示作用确诊损伤部位的病毒培养直接荧光抗体检测(DFA)赞克试验(Tzanck Test)用于检测单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染的疼痛试验,Viral Infections,18,单纯疱疹病毒轻症感染 一线治疗方案,Viral Infections,19,单纯疱疹病毒复发感染一线治疗方案,Viral Infect
7、ions,20,单纯疱疹病毒严重感染一线治疗方案,Viral Infections,21,单纯疱疹病毒内脏感染一线治疗方案,Viral Infections,22,单纯疱疹病毒严重内脏感染一线治疗方案,Viral Infections,23,水痘带状疱疹病毒:流行病学,为疱疹病毒属的嗜皮肤和神经组织病毒 引起水痘和带状疱疹水痘是在儿童中常见的疾病,初次感染后,水痘病毒可以潜伏在机体内数年而不表现任何症状,潜伏感染被激活引起疾病表现带状疱疹是一种易复发的疾病,在既往有过感染的老年人和免疫抑制的人中易于复发最常见的传播方式是通过病人呼吸道的分泌物传播在出疹前2448小时至所有病损处结痂为止都具有传
8、染性,Viral Infections,24,水痘带状疱疹病毒:临床表现,以躯干和四肢近端分布的疱疹(水痘)沿一侧神经干分布的、疼痛性的集簇性水疱(带状疱疹)在免疫抑制的患者中,带状疱疹在皮肤呈广泛分布、持续时间长,伴有严重的疼痛和衰弱(泛发型、出血性)。,Viral Infections,25,水痘带状疱疹病毒损害,Source:Tambaram Curriculum,UCSF,Viral Infections,26,水痘带状疱疹病毒损害,Source:Tambaram Curriculum,UCSF,Viral Infections,27,水痘带状疱疹病毒:诊断,临床表现实验室检查用特异性
9、荧光共轭-单克隆抗体染色检测水痘带状疱疹病毒抗原病毒培养破损处刮屑染色,检查多核巨细胞(Tzanck preparation),Viral Infections,28,皮肤带状疱疹一线治疗方案,Viral Infections,29,播散性、内脏性水痘带状疱疹 一线治疗方案,Viral Infections,30,播散性、内脏性水痘带状疱疹 二线治疗方案,Viral Infections,31,水痘带状疱疹儿科治疗,Viral Infections,32,传染性软疣:流行病学,病毒属细小病毒科通过亲密的皮肤接触,共同使用衣物和器具,以及性接触途径传播间接的传播途径是共用毛巾、游泳池等在免疫缺陷
10、的个体更容易出现,持续时间更长,体积更大,更难于治疗,Viral Infections,33,传染性软疣:临床表现,表皮的感染可发生在身体的任何部位,表现为固定的、肉色的、内含有白色奶酪样成分的半球形坚实的丘疹,Viral Infections,34,传染性软疣的病损,Source:Tambaram Curriculum,UCSF,Viral Infections,35,传染性软疣的病损,Source:AIDS Imaging,Viral Infections,36,传染性软疣:诊断,皮肤病损处的特异性表现目前还没有实验室诊断方法,Viral Infections,37,传染性软疣:治疗,治疗
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