第24章烧伤病人的麻醉.ppt
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1、烧伤病人的麻醉 烧伤四期:体液渗出期 急性感染期 创面修复期(衰竭期)康复期,第一节烧伤病人的病理生理变化,一.烧伤后局部改变1.皮肤改变 第一层5560-组织坏死;第二层4555-组织损伤;第三层150ml.m2/h3.热量散失:1g水丧失0.575kcal热量;体热散失与烧伤面积、深度成正比。,二.烧伤后全身改变,(一)水电变化1.水 皮肤损伤-cap通透性增加-水电、蛋白质渗出 血浆样液体进入 第三间隙,死腔形成 水疱 有效循环血容量降低 休克(6-12h发生,4872h),2.电解质变化:休克 能量代谢障碍 Na+-k+泵功能降低 细胞外k+增加、胞内Na+、H2O增加 低Na+CL-
2、和高钾血症,(二).酸碱平衡失调,多发生代谢性酸中毒,其次呼吸性酸中毒1.代谢性酸中毒的原因1)能量代谢亢进3000kcal.2)组织低灌注-无氧哮解增加3)肾功能障碍4)缓冲碱减少5)大量输液,2.呼吸性酸中毒的原因1)呼吸道烧伤使呼吸道梗阻2)急性呼吸衰竭,(三).循环改变,1.微循环灌流量减少交感-肾上腺反应 cap前括约肌痉挛、A-V短路增加 组织缺血缺氧 乳酸盐浓度增加性酸中毒2.毛细血管渗出增加 酸中毒、cap周围肥大细胞释放组胺 cap前括约肌松弛、小V收缩 增加血液淤滞、渗漏,3.血管床容量增加(同2)4.血细胞聚集 血流减慢、纤维蛋白原增加 溶血红细胞破坏增加 微栓 DIC或



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