糖尿病肾病健康宣教.ppt

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1、糖尿病肾病,健康宣教片之：,糖尿病肾病就在你我身边！,糖尿病肾病就在你我身边,糖尿病肾病，顾名思义是由糖尿病引起的肾脏疾病，是糖尿病常见的慢性并发症之一。,在我国，每3个糖尿病患者中就有1个出现糖尿病肾病。,积极预防、早期发现，是防治糖尿病肾病的根本,糖尿病肾病就在你我身边,每一名糖尿病患者都应该了解糖尿病肾病的基本知识，学会基本的保健方法，并养成定期就诊、监测病情的良好习惯。,糖尿病 主要是一种血管病变，可以损害全身上下的大小血管。,肾脏是由毛细血管球组成的器官，常常会受到影响，严重时便出现了糖尿病肾病,谁损害了我的肾脏？,哪些因素为糖尿病肾病的发展推波助澜？,内因,遗传背景,生活习惯心理状

2、态治疗效果,遗传背景真的不可抗拒吗？,糖尿病肾病,外因,如果家中确有糖尿病肾病病人，应当格外警惕肾脏损害的出现。,高血糖在糖尿病肾病的发生中有举足轻重的作用,严格控制血糖可以大大减少糖尿病并发症的发生率，糖尿病肾病也是如此。,高血糖：肾脏损害的元凶,治疗糖尿病肾病，必须严格控制高血压,高压力高灌注高滤过,肾功能不全,帮凶：高血压,高血压,血脂异常 可以增加高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管疾病的发生率，严重者还可以导致患者死亡。,油腻的杀手,帮凶：高血脂,糖尿病病人要尽量避免不良的生活习惯，以免并发症的发生，例如吸烟、饮酒等。,不良的生活习惯,糖尿病患者绝对不能吸烟，吸烟对身体有百害而无一利，对

3、糖尿病患者危害更大。,影响正常进食，不利于血糖控制。,不利于血脂控制，易造成脂肪肝甚至肝硬化。,对于肥胖的患者，饮酒还可能增加体重。,酒精对糖尿病病人弊大于利,糖尿病病人不宜饮酒，更不能酗酒。,怎样防治糖尿病肾病？,健康 保持健康的心态,科学 科学看待所患的疾病,积极 积极配合医生的治疗,乐观 乐观的对待生活,怎样防治糖尿病肾病？,糖尿病肾病是完全可以防治的！,即使已经出现了明显的糖尿病肾病，只要注意保健和正规治疗，也完全可以控制病情，延缓肾功能不全的进展。,糖尿病肾病可防可治吗？,糖尿病肾病治疗包括：降血糖降血压调整血脂严格的饮食控制恰当的保护肾脏利尿消肿等多个方面,在糖尿病肾病的不同阶段，

4、治疗各有侧重，但都是以保护肾脏、防止肾功能不全进展、防治并发症为主的综合治疗。,糖尿病肾病的治疗是综合性治疗,早期糖尿病肾病的患者，严格的控制血糖往往可以使已经出现的尿白蛋白明显减少、甚至消失。,但是一旦到了肾功能不全的晚期，控制血糖就到了次要的地位。,控制血糖：糖尿病治疗的根本,控制血糖：糖尿病治疗的根本,为安全起见，对肾功能不全的患者血糖控制就不能过于严格，这时的原则就是“宁可高点、不能过低、适中最好”。,早、中期糖尿病肾病的患者空腹血糖应该控制在7mmol/l 以下，餐后血糖不能超过10mmol/l，糖化血红蛋白小于7。,晚期糖尿病肾病、尿素氮、血肌酐明显升高的患者，条件可以适当放宽，空

5、腹血糖可控制在79mmol/l，餐后血糖在911mmol/l，糖化血红蛋白小于9。,血糖究竟应该控制在多少呢?,运动不但能增加糖的消耗，还可以增加机体对胰岛素的敏感性。对于血糖轻度增高的患者，运动甚至可以代替药物治疗。,休息与运动:矛盾的选择,出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?,早期糖尿病肾病、临床仅表现为微量白蛋白尿、肾脏轻度增大的患者，运动是安全而且有益的。有明显蛋白尿、但24小时尿蛋白不超过2g的患者，也可以进行适度的运动。,慢跑、散步、做体操、练气功,爬山、游泳等过于剧烈的活动,建议项目：,避免项目：,避免受凉感冒，同时适度增加饮水，帮助代谢废物从肾脏排出。,每次活动可以持续半小时左右，

6、每天活动一到两次，微微出汗。,运动原则：,注意事项：,24小时尿蛋白大于2g、甚至达到肾病综合征范围的患者应当尽量减少活动量，必要时应卧床休息。,已经出现肾功能不全的患者，最好选择室内平坦、有人在场的地方，进行缓和、适度的活动。,出现肾脏疾病之后还能继续运动吗?,如何选择降糖药？,磺脲类 2型糖尿病病人 双胍类 1型和2型糖尿病病人 苯甲酸衍生物类 体形偏瘦、有潜在胰岛素分泌能力 但对磺脲类药物效果不佳的患者 葡萄糖苷酶抑制剂 餐后血糖升高为主的病人。噻唑烷二酮“胰岛素增敏剂”,如何选择降糖药？,任何一类口服降糖药均可以和另一类口服降糖药联合使用。,必要时任何一类口服降糖药也都可以和胰岛素联合

7、使用。,如何选择降糖药？,一种药加倍不如两种药搭配,糖尿病病人的胰岛素分泌都处于绝对不足或相对不足状态，注射胰岛素来弥补这种不足是治疗糖尿病的常用手段。,胰岛素治疗：再积极一点,注射胰岛素说明病重口服药物控制不住,打胰岛素会上瘾想停都停不了,胰岛素治疗是所有降糖治疗中最接近自然、最符合生理状态的一种方法。,我们建议：尽早开始胰岛素治疗，避免糖尿病并发症的发生。,胰岛素治疗：再积极一点,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导,排气,剂量选择,部位选择,注射,保存,安装笔芯,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导,检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。,扭开笔芯架，装入笔芯，用75%酒精消毒笔芯上橡

8、皮膜。,取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去外帽。,胰岛素治疗的指导-安装笔芯,胰岛素治疗的指导,将剂量选择环调拨至2单位，把诺和笔针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，推动注射键，直至有一滴胰导素出现在针头即表示空气排尽。,胰岛素治疗的指导,胰岛素治疗的指导-排气,胰岛素治疗的指导,确定剂量选择环在零单位，慢调至所需单位数。,胰岛素治疗的指导-剂量选择,胰岛素治疗的指导,首选腹部，按顺序各处轮换注射。避免同一部位重复注射而导致脂肪萎缩，影响胰导素的吸收。,胰岛素治疗的指导-部位选择,胰岛素治疗的指导,选择注射部位，用75%酒精从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。右手持注射

9、器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈4590，刺入皮下。,胰岛素治疗的指导-注射,胰岛素治疗的指导,用右手拇指轻推针栓，使胰导素缓慢注入皮下，一般约35秒钟完成，而后停留67秒后拔出针头，可用干棉签搽拭注射部位，切勿用力挤压。,胰岛素治疗的指导-注射,胰岛素治疗的指导,注射针头不可重复使用，注射结束后应更换针头。任何未启封的不马上使用的笔芯装应保存在2C8C，不可冻结，要避免高温和阳光直射而降低其活性。,胰岛素治疗的指导-保存,低血糖的自救,低血糖：当血糖浓度低于2.8mmol/l时引起的一系列表现。低血糖症状：虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、意识模糊

10、等。最危险的是发生在午夜，恶梦、醒后感到惊恐不安、睡衣或床单潮湿、醒后心跳加快、紧张不安难以再次入睡、晨起醒后头痛、大汗。,低血糖的自救,检测血糖,如血糖低于控制目标，摄入含15克碳水化合物食物,15分钟后再次测血糖,如血糖仍低于5.6mmol/l摄入含15克碳水化合物并继续监测血糖。如还不能缓解就可注射胰高血糖素，10-20分钟即可起效。,如怀疑低血糖应依次采取以下措施,要维持健康的心、脑、肾功能、延长寿命，必须严格控制血压。,严重的心脑血管并发症,蛋白尿增加 肾功能恶化,降低血压:尿蛋白再少一点,高血压,严格,不打折扣 精益求精,个体化选择降压药物,降低血压:尿蛋白再少一点,对于糖尿病肾病

11、患者，尤其是24小时尿蛋白定量超过1g者，血压应控制在120/75mmHg以下。,24小时平稳的降低血压提倡使用长效、缓释的降压药,在慢性肾脏疾病的治疗中，饮食控制具有和控制血糖、血压同等重要的地位。,饮食治疗：最容易也最难做到的治疗方法,每天保证适度的饮水，对于维持肾脏正常血液供应、排出代谢废物还有一定好处。,糖尿病病人容易出现泌尿系感染，增加饮水排尿可以起到冲刷细菌的作用，预防感染的发生。,对于肾功能不全的患者，如果尿量没有明显变化，则应该调整饮水量以保证每日尿量在2000ml左右。,喝水还是限水？,首先：,其次：,同时：,量出为入,浮肿明显、尿量减少,喝水还是限水？,每日饮水量,（包括汤

12、羹、流食、水果所含的水分）,尿量,500ml,低盐饮食 主要适用于出现高血压、大量蛋白尿或少尿的患者，起到帮助控制血压、缓释浮肿的作用。,建议避免食用：（高钠食物）,酱油、味精、腌菜腊肉、板鸭、香肠,只有在高度浮肿、完全无尿的患者，才短期禁用食盐。,限盐还是禁盐？,蛋白质，糖，还是脂肪？,足够热量 比例合理,糖 类 55 65%蛋白质 10%20%脂 肪 20%25,蛋白质,尽量选择动物性蛋白如：瘦肉类、禽肉、鱼、蛋类、乳类,避免摄入植物性蛋白如：豆类、豆制品等,由于动物性蛋白与人类自身的蛋白质组成相近，因此更易被吸收利用，属于“优质蛋白”。,摄入不足，可造成低血糖昏迷，营养不良等。,摄入过多，会导致高血糖发生。,糖 类,食物中的糖又称为碳水化合物，主要存在于面粉、大米、土豆、山药等主粮中。,一方面,所 以,另一方面,良好均衡地控制糖类的摄入,动物性脂肪植物性脂肪,多由不饱和脂肪酸组成，较少导致高脂血症，比动物性脂肪要“健康”一些。,菜籽油、花生油、豆油等,脂 肪,总之，要控制饮食既能维持身体的正常需要，又不会增加肾脏负担，并且能将血糖控制在允许范围内，这需要患者和家属共同进行耐心、细致的努力。,让我们携手共迎美好未来,