加快推进“医养结合”有关情况的调研报告.docx

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1、加快推动“医养结合”有关状况的调研报告人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必定结果，下面是小编为大家搜集了关于医养结合调研报告，供大家参考借鉴。我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%,老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务实力和水平具有特殊重要的意义。一、基本状况（一）主动探究居家、社区医养融合新模式全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免

2、挂号费、降低检查治疗费等实惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检,周期免费体检率达83.29%o一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫朝气构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者供应家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7虬全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。2012年，通过政府主

3、导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务的建设运营模式，建成市养老服务平台，以平安、健康和便捷生活为服务主旨，为居家养老的老年人供应紧急救助、生活照料、精神劝慰等全方位服务。目前，平台12349养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人供应服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心（日间照料中心）与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康学问询问服务活动。全市以健康扬州社区行活动为载体，定期组织讲师团成员以与有关医学专家深化社区、乡村,针对不同人群开展健康学问讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康询问服务活动4场，培训养老护理员近200

4、名。（二）着力提升专业养老机构医养融合水平全市共有养老机构99家,其中农村五保供应服务机构（农村敬老院）72家,社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%o社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张,占床位总数的6.2%o一是公办养老机构医养支撑辐射实力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创金拐杖养老服务标准体系，通过亲情助理模式、至全服务模式、ABC管理模式、GoT运行模式四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养

5、老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救援、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机扬州市城市（农村）社区卫生服务中心（站）设置标准、扬州市城市社区卫生服务机构设置规划等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推动城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。二、存在问题总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、特性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的

6、物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障实力、政策法规、管理手段、服务水平、思想相识等方面还有待进一步加强。（一）医养融合制约因素较多我市在推动医养融合方面虽然取得了主动的进展，但是在服务实力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成须要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理实力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能供应日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高

7、的医疗机构，本身医疗资源特殊惊惶，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。依据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就须要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少须要5800名护理人员，而我市99所养老机构中,养老床位与护理人员的比例仅为25:1,50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等缘由，也造成就业吸引力有限。（二）养老机构供需冲突突出我市现有养老机构的存量与浩大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较

8、大。一是机构养老供应对象结构性失衡。养老机构照看失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构情愿选择可自理老人，不情愿接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最须要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过全国城乡失能老年人状况探讨结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只情愿接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不情愿收住失能、半失能老人。特殊是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。依据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%,我市老年人98

9、.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老须要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期须要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象供应治疗性护理服务的实力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着特殊重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供应结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多,

10、全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%,与省政府要求到2015年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广袤一般老年人，特殊是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市浩大的需求形成较大的反差。（三）社会办养老机构医养发展艰难社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着填补空缺的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占

11、养老机构床位总数的8%,与省政府要求到2015年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。存在较大差距,其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年2012年，省对按江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平（南京、南通5000元，镇江、泰州40

12、00元,徐州3000元）。三是实惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当实行划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获实惠供地很难实现。三、下一步打算与建议人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必定结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间特殊紧迫，而且压力特殊巨大。为此,我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力气互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。（一）创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合

13、基础一是提升居家医养实力。大力推广才智社区建设，推广虚拟养老院模式,通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人供应与时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推动家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老供应医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心（老年人日间照料中心）、农村养老互助华蜜院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，依据就近原则与社区卫生服务中心（站）建立

14、契约合作机制;激励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人供应完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的时间银行，提倡服务今日，享受明天的理念，实行时间储蓄的方式，发动志愿者为老年人供应医养融合服务。（二）结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合今年，我局将与市卫生局联合出台关于推动医疗与养老服务融合发展的看法，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点激励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成567工程即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全

15、护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将须要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推动医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务实力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置实力。充分利用现有医疗卫生资源，激励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，激励部分非建制乡镇卫生院主动开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老

16、服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查与办理住院手续等方面供应一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。接着加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别赐予每人3000元、2000元、IooO元、500元一次性补贴。（三）加大投入、主动融资，夯实医养服务基础一是主动与财政部门做好对接，贯彻执行省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施看法（苏政发（2014）39号）中对自建产权用房养老机构每张护理型

17、床位赐予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位赐予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是主动引导各县（市、区）民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议探讨制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院赐予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，实行投入资本金、干脆补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。（四）搭建平台、延长保险，推动社会办养老机构医养发展一是主动推动扬州市社会养老机

18、构设立方法的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监与消防等职能部门，激励养老机构与医疗服务机构融合发展，依据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地运用、一照多址、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的蜂鱼效应。二是激励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按半福利半企业定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的,银行赐予小额贷款，待其进入成长发展期起先归还贷款。三是拓展爱老无忧保险支配延长医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保

19、险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。（五）明确责任、创新模式，主动延长五保供应机构医养服务在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，领先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。主动将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创建条件开设社会化养老功能，提高床位运用率，扩大养老覆盖面,科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的收养少数五保老人的兜底保障福利扩面对广袤农村老年人服务。主动引导激励社会力气参与、支持五保供应事业发展，出台土地、税收等各项实惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力气兴建敬老院。