痛风积极预防并发症.ppt

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1、痛风并发症的预防,禾山卫生服务中心林碧华,痛风的并发症,从统计数字看：痛风与肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化相关，,痛风的并发症,肥胖：痛风青睐肥胖人,肥胖人易发生高尿酸血症和痛风,因为体重与高尿酸血症明显相关.有研究显示,男性肥胖者发病率为9.116.3,青年时期体重增加是临床痛风发生的危险信号。肥胖伴高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激素水平下降或睾酮生成过多，从而抑制尿酸排泄有关。临床资料证明,大多数痛风患者属超重或肥胖,但少部分较瘦的人也可能得痛风,并不是说瘦人是不会得痛风.,痛风的并发症,高血压:痛风患者易伴高血压，痛风患者可由于痛风性肾病及肾结石所造成的肾

2、脏损坏而发生肾性高血压。这种情况主要见于痛风性肾病的中晚期。但仍有25%50%的痛风患者无肾脏病变也可伴发高血压。这种情况主要见于肥胖、高血脂及年龄较大的痛风患者。由于遗传因素对高血压的发生起着重要作用。故可以把痛风与高血压看成是遗传缺陷上的两种不同表现。,痛风的并发症,冠心病:痛风患者合并冠心病的发生率是非痛风患者的2倍。痛风患者易合并冠心病的原因是，尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜，刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁沉积而引起动脉粥样硬化。所以，高尿酸血症应被视为容易导致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。,痛风的并发症,糖尿病：痛风患者发生糖尿病的概率比一般正常人高23倍。痛

3、风和糖尿病均为代谢性疾病。其发生都与体内糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱有关。痛风患者易患糖尿病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养过剩机体缺乏运动等有直接的关系。,痛风的防治,早期发现痛风是最方便而有效的方法，就是对血尿酸值的测定。以及时发现痛风、高尿酸血症患者，这对早期发现和防治痛风有十分重要的意义。所以对以下人群检测血尿酸应作为常规检查的项目。,痛风的防治,一.50岁以上者二.肥胖的中老年男性及绝经期女性三.心血管病、高血压病、脑血管病、肾 病患者四.2型糖尿病患者五.青年或中年以上人群中原因不明。尤以单关节游走性关节炎作为特征者。,痛风的防治,六.肾结石、肾囊肿患者七.平素嗜食肥甘厚味、喜好烟酒

4、的青年或中年以上者八.有痛风家族史的成员凡属于高危人群，有以上所列任何12项者，均应到医院作血尿酸检测，以及早发现高尿酸血症和痛风，防患于未然。即使血尿酸在正常范围内，也不能轻易排除痛风和高尿酸血症的可能性。以后应每年作12次健康检查。,痛风的防治,治疗的目的是尽快终止急性症状，预防急性关节炎的复发；减少并发症的产生或逆转并发症。治疗上，减少内外源性尿酸生成,另一方面促使尿酸排泄增加，控制高尿酸血症。应避免饮酒。切忌肥胖，应进低热量、低嘌呤饮食，多饮水、如血尿酸明显增高，还应考虑药物治疗。,痛风的营养治疗,痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入,达到减少尿酸生成,降低血尿酸浓度的目的.由

5、于痛风的发生与营养过剩密切相关,科学的饮食结构还能从根本上消除这一诱发因素,一,限制食物嘌呤摄入 急发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克(详见食物嘌呤含量表),不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物,缓解期可适当放宽限制,少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物.,二,降低膳食能量 如果是肥胖患者更要坚持饮食能量负平衡,使体重适当减轻.三,维持较低的蛋白质摄入 按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质,每天蛋白质总摄入量约为5060克.以不含或少含核蛋白的奶类,蛋类等为主要的蛋白质来源,四,低脂肪摄入,增加尿酸排出 每日脂肪摄入约在40克50克.烹调时多采用蒸,煮,炖,汆,卤等方法,少选含饱和脂肪多的动物性食物.不选择硬果类食物五,以碳水化合物作为热能的主要来源 每天来自碳水化合物的能量不能少于50%.一般体形的人每天保证选用主食200300克(生重).尽量不选择粗杂粮和豆类这些嘌呤含量很高的食物,六,注意补充维生素 特别是补充B族维生素和维生素C7多饮水，每日摄入量2000-3000ML排尿量最好达2000ML。,谢 谢！,