无菌术和手术基本操作.ppt

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1、第二章 无菌术和手术基本操作,吉林医药学院附属医院,第一节 无菌术,外科无菌术是由机械除菌法、灭菌法及一定的操作规则和管理制度所组成。,一、无菌术的方法及其应用,（一）机械除菌法 刷洗、隔离、滤过三种方法刷洗：清洁和减少术野、手术人员及手术器械细菌数量。隔离：手术人员穿戴帽子、口罩、手术衣和手套。滤过：通过手术室过滤装置，减少空气中微粒及细菌。,（二）灭菌法,1、高压蒸汽灭菌法 常用、效果可靠 压力：104137.3kpa 温度：121126 时间：30分钟灭菌后物品有效期为两周,2、煮沸灭菌法：适用金属器械、玻璃、搪瓷及橡胶类物品。20分钟，可杀灭一般细菌，一小时可杀灭带芽孢细菌。加入碳酸氢

2、纳，可提高温度至105度，灭菌时间可缩短至10分钟，达到增强灭菌效果，除污防锈作用,3、火烧法仅适用于紧急情况下金属器械灭菌，应用95%酒精燃烧，此法对器械损伤很大。4、紫外线法适用于手术室、治疗室、隔离病房等。可杀灭空气中和依附于物体表面的微生物。,（三）抗菌法,包括药物浸泡和气体熏蒸。可用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品1、酒精 75%浓度杀伤力最强，常用于皮肤消毒，并有脱碘作用。各种金属器械消毒，可用其浸泡3060分钟。2、碘酊 2、5%4%浓度，杀菌力最强，可用于皮肤消毒，但黏膜、阴囊、面部皮肤及婴幼儿皮肤禁止使用。3、苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）常用浓度0、1%可用于皮肤和金属器械消毒，浸

3、泡时间30分钟。,4、氯已定溶液（洗必泰）浸泡时间30分钟，抗菌作用强于新洁尔灭。5、碘伏 是碘与聚乙烯吡咯酮的结合物，含碘1%，用于皮肤消毒。6、甲醛溶液 使蛋白变性，杀菌力强，可浸泡，可熏蒸。,二、手术人员和病人手术区域准备及术中无菌原则,（一）手术人员术前准备1、一般准备：入手术室需换鞋和衣服，戴口罩、帽子；剪短指甲；手臂皮肤有破损或化脓性感染时，不能参加手术。2、手臂消毒法：（1）肥皂刷手法：3次，10分钟，指尖肘上10公分；浸泡手和前臂（肘上6公分）5分钟，如浸泡新洁尔灭，则刷手时间可用5分钟。（2）灭菌王刷手法：,3、穿无菌衣和带手套,（二）病人手术区的准备,消毒方法：3%碘酊消毒

4、，75%酒精脱碘，0、1%新洁尔灭涂擦两次。对黏膜、阴囊、面部皮肤及婴幼儿皮肤一般用0、1%新洁尔灭或碘伏消毒在植皮时，供皮区消毒可用酒精涂擦23次注意事项（1）消毒顺序，（2）消毒范围,铺无菌单：种类：孔巾、小、中、大单原则：“先脏后净，先远后近”大单头过麻醉架，两侧和足部应垂下手术台边30公分。,（三）手术中的无菌原则,1、手术人员的无菌原则2、传递器械及手术用品不可在手术人员身后，坠落物品不能捡回再用3、手套破损或接触有菌物品要立即更换；无菌单如湿透，要加盖无菌单。4、手术同侧人员换位方法5、切口前要消毒6、切开空腔脏器前要缝保护巾,（四）手术室的无菌原则,1、入手术室人员必须更衣鞋、戴口罩、帽子。2、参观手术人员每手术间不得超过两人。3、患有呼吸道感染人员不得入内。4、连台手术先做无菌，后做有菌手术。5、手术室及时消毒。,第二节 手术基本操作,（一）切开,（二）分离,（三）止血,（四）打结1、结的种类：单结、方结、三重结、外科结、假结、滑结 2、打结方法（1）单手打结（2）双手打结（3）持钳打结,（五）缝合,（六）引流,