护理安全用药课件.ppt

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1、,临床护理安全用药,煤机医院内科 刘 进,一、前言,护理人员作为药物治疗的直接执行者和观察者，在整个治疗过程中始终处于第一线。从处理医嘱到实施治疗的任一环节，如果出现工作缺陷或失误均可引起不良事件的发生。如何保障临床护士用药安全，加强药物不良反应的监测，避免差错事故的发生，结合临床护理实践就用药安全进行探讨,举例,近年来，严重的药源性事件经常发生，不同程度地损害了患者的健康和利益，造成医疗纠纷，引起新闻媒体的关注和社会的共鸣，也严重影响了医院的声誉。,1、据美国医疗机构认证委员会对美国1995年到2005 年中最严重的差错事故分析在列举了15类差错事件中。用药差错排在第四位。2、我国虽然没有相

2、应的统计，但据文献报道，2002年在全国各级人民法院受理的医疗纠纷案件170万件中，其中药物纠纷占37%。所以用药安全特别值得我们关注。3、临床护士作为各种药物治疗的执行者，在用药安全中肩负着繁重的任务。对于用药过程的每个环节都有举足轻重的作用，可以说我们护士是保障医疗安全的重要卫士，是病人健康权益的维护者,二、存在的安全隐患,1、医嘱处理过程中的问题2、领药及药品保管问题3、给药及观察过程中的问题4、用药安全管理滞后问题，管理体制不够健全,医嘱处理过程中的问题,医护疏于沟通，医嘱开立后，护士不知道，未及时处理或者遗漏，执行不到位等等，都会影响患者治疗效果,领药及药品保管问题,药房工作人员发药

3、错误与领药护士核对有误，或者药品存放变质或过期等,给药及观察过程中的问题,例如10%kcl与25%Mso4或者三查七对不到位等。药品包装相似造成药品混淆。技术操作不规范 有的护士为了图方便，简单不严格遵循操作规程或简化程序。1、如不戴口罩，不消毒瓶塞。2、抽吸药液不彻底，药品有效成分丢失，造成药品浪费而影响疗效 3、不遵守用药原则，如抗生素类药物现配现用，配药后放置时间过长，不但易造成污染而且可使药物效价降低，给药时间及方法不符合要求，有些口服药应餐后服而改为餐前服，造成胃肠道刺激。,4、还有就是药物配伍不当，有的混合后不明显，但效价已降低如K1与Vc，有的出现白色沉淀如依诺沙星与速尿。5、再

4、者就是护士扎完液后没有根据患者情况调节滴速，出现输液滴数与要求不符。6、6、工作责任心不强或工作忙，导致输液巡视不到位，不能及时发现输液渗漏及药物不良反应 7、部分护理人员药品基本知识掌握不好，药品宣教就可能不到位。,给药及观察过程中的问题,用药安全管理滞后问题，管理体制不够健全,三、临床护理安全用药管理措施探讨,（一）完善药品安全管理系统，增强护理人员的用药风险意识1、科室设立监控小组，各司其职，各负其责。定期检查定期分析发现苗头及时纠正将不安全隐患消灭在萌芽状态。2、改变管理理念，营造非惩罚性报告制度。鼓励上报差错，防止差错，正视差错，加以防范。从政策上营造积极主动报告用药差错和不良药物事

5、件的专业文化氛围，改变发生问题后主要对出错者处罚的管理方法，及时采取有效措施尽量减轻发生错误的程度，分析原因。,3、完善高危药物管理制度 对这些药物建立双核对制度如发放、取用、配制,（二）加强学习，不断提高药学知识,安全用药的前提是提高护士的药学知识，因此护士在用药过程中必须掌握药物的药理作用、用法、用量、禁忌等，才能及时发现使用过程中发生的差错做好安全用药的把关者。且随着医药科技的发展，必须不断更新药物知识，加强学习与药物知识讲座，促进护士对药物知识的掌握与巩固,（三）规范操作行为，保证用药各个环节的安全,护士必须严格执行各项操作规程，包括领药、配药、发药、处理医嘱、输液、严格执行三查八对,

6、(四）增进医务人员之间的沟通交流，有效避免用药差错,发现医嘱错误或有疑问及时与医师联系，绝不能盲目、被动地执行，更不能图方便、省事，或无所谓的态度。,（五）加强责任心教育，强化护士的慎独精神,许多护理工作都是护士独立完成的在配药时，药物的配伍、配药剂量的准确性、浓度、时间、在输液过程中的无菌操作、速度调节、巡视、全凭护士的职业道德和责任感，因此加强素质教育，强化自我管理意识、培养慎独精神、养成严谨的工作作风以职业的责任感，把好药品使用的每个环节，确保用药安全。,（六）推行静脉药物集中配制，提高静脉输液的安全性、合理性,（七）合理配置人力资源，避免超负荷工作状态,使护士保持良好的身心工作状态，避免因护士疲劳违反操作原则，造成用药安全问题。,（八）加强对病人用药知识的健康教育，有利于提高用药安全,患者有医学知识有助于预防某些差错和其他意外。告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，预防差错事故的发生。因此药物知识教育、鼓励患者及时反映用药后的感觉，加强护患沟通，从而增强患者的理解、参与和依从性，最终达到安全有效的治疗目的。,谢谢大家,