意外拔管的预防措施.ppt
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1、意外拔管的防治措施,杜怡青,主要内容,意外拔管概念原因分析防护措施(护士应该做什么?)小结,意外拔管的定义,意外拔管是指未经医护人员同意导管滑脱或将导管拔出体外,包括气管套管、气管插管、腹腔和胸腔引流管等。意外拔管如果处理不当将会给患者带来非常严重的后果。,意外拔管的原因,一、患者因素1、患者意识状态2、舒适的改变3、年龄因素4、重症监护室(NICU)患者病情重,侵入性置管操作较多,而且无家属陪护,所以导管的意外拔除情况较普通病房出现多。,意外拔管的原因,二、医护人员的因素1、未采取适当有效的肢体约束2、未及时采取有效的镇静3、缺乏有效的沟通4、护士的知识经验不足巡视不及时5、医疗护理操作中的
2、疏忽;,意外拔管的原因,6、护士工作超负荷:拔管、脱管易发生在护士工作忙时;1名护士同时护理2名以上机械通气患者时。7、对烦燥不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可以引起患者拔管脱管。,意外拔管的原因,三、管路因素1、管路材质过硬,病人舒适度差;2、管路质量不合格,易损坏断裂;四、制度因素1、医搞相互包庇,未正规报告;2、劳动强度过大,巡视及管理不到位;3、发生后未及时分析讨论查找原因;4、奖惩制度未完全落实。,意外拔管的危害,国外的一些前瞻性研究表明,需要重新置管的患者病死率高达25%,同时可能造成患者损伤、重插管率增加、增加了院内感染的机会、增加了患者住院费用、住院时间、甚
3、至危及患者生命导致死亡,并易引起医疗纠纷。,意外拔管的类型,1、胃管2、导尿管3、负压引流管4、PICC5、鼻饲管6、气管插管7、静脉留置套管8、深静脉置管,意外拔管发生的顺序,1、胃管2、气管插管3、负压引流管4、静脉留置套管5、导尿管,意外拔管的防护措施,管道维系着患者的生命,因此,意外拔管的发生可带来很多危害,而目前意外拔管的预防需要我们打破传统思维模式,透过新视角采取一些有效的防范策略才能降低其发生。近年来,国内外已开始了一些设计缜密、历时较长的有关意外拔管的调查研究。,对神志清醒的患者,医护人员要体验患者的感受,及时了解其所需,根据患者情况采取合理的沟通方式,意外拔管的防护措施,护患
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