性激素检测临床意义.ppt
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1、,性激素检测临床意义云南省妇幼保健院检验科 陈丹丹,下丘脑水平:促性腺激素释放激素(GnRH)脑垂体水平:促卵泡激素(FSH),促黄体生成素(LH),垂体催乳素(PRL)性腺水平(睾丸,卵巢分泌):睾酮(T),雌二醇(E2),雌三醇(E3),孕酮(P)(胎盘分泌):胎盘催乳素(HPL),人绒毛膜性腺激素(HCG)其它:性激素结合球蛋白(SHBG),硫酸去氢表酮(DHEA-SO4),妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A),性激素检测系列,卵巢、子宫内膜与激素水平,激素的分泌调节,下丘脑垂体性腺正反馈调节:排卵前雌激素,促垂体前叶分泌LH促排卵负反馈调节:黄体期 雌激素较高抑制下丘脑分泌 GnRH F
2、SH,抑制卵泡发育。孕激素较高 抑制垂体前叶LH分泌 抑制排卵,FSH(促卵泡激素)女性:使卵泡生成、成熟,与 LH协同促排卵 男性:作用睾丸曲细精管上皮,促精子生成 LH(促黄体生成素)女性:使卵泡成熟及雌激素合成,引起排卵,卵泡变成黄体,合成 孕酮 男性:作用间质细胞分泌睾酮;,性激素六项基本临床意义,E 2(雌二醇)维持女性副性征,性器官发育 P(孕酮)月经周期中起调节作用,维持妊娠所 必须;是评价黄体功能及确定有无排卵的重要指标 T(睾酮)维持男性付性征,性器官发育成熟,正常性机能PRL(泌乳素)促进乳腺泌乳;过高的PRL可抑制 LH脉冲及FSH的作用,性激素六项基本临床意义,性激素六
3、项报告单形式,检测方法:电化学发光使用试剂:罗氏原装进口检测仪器:罗氏电化学发 光仪标本要求:血清2ml报告日期:3个工作日,1 卵巢贮备功能 FSH,LH及比值。月经第3日采血FSH/LH1功能低下。LH/FSH比值,如3,考虑多囊卵巢综合征 育龄妇女如FSH,LH持续高于上限,考虑原发性腺功能低下,卵巢功能衰退,更年期,垂体促激素瘤等 FSH,LH持续减低,考虑继发性性腺功能低下。2E2:育龄妇女如持续低下,见于卵巢功能早衰,绝经期3P:反映排卵及黄体功能。如无周期性变化考虑无排卵,排卵功能低下,黄体功能不全4PRL:升高见于高泌乳素素血症,垂体泌乳素瘤,闭经溢乳综合征5T:升高见于多囊卵
4、巢,卵巢功能性肿瘤,男性化6青春期前LH,FSH,PRL高于参考值上限,可能为性早熟。,临床应用 卵巢功能的判定,功能失调性子宫出血(功血)无排卵性功血和排卵性功血(1)青春期功血:雌激素低下。无排卵时孕酮低下(1(3)排卵期功血:E2及P分泌不足,特别是P,且非同步撤 退 其它:甲状腺轴激素测定及肾上腺皮质功能失调引发的下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,临床应用 卵巢功能和性腺内分泌紊乱,2.闭经 病理性:子宫性,卵巢性,腺垂体性,中枢神经性等 生理性:青春期前,妊娠期,哺乳期,绝经后灯 2.1 第一线激素检测:甲功(排除甲减),PRL(溢乳症)2.2 第二线激素检测:FSH,LH。鉴别:卵巢性
5、:LH,FSH均高于40 U/l,E273 pmol/L,P10nmol/L原发性卵巢衰竭 垂体性:席恩综合征,LH,FSH,PRL,TSH均低下 垂体肿瘤,PRL,FSH,LH升高.下丘脑性:无性征发育,无嗅觉,激素低下。,临床应用 卵巢功能和性腺内分泌紊乱,PRL 30 ng/ml,且表现出月经紊乱,闭经,不孕不育时为高泌乳素血症。肿瘤性与非肿瘤性(垂体疾病,下丘脑疾病,药物作用等)雌激素常减低。,临床应用 高PRL及相关疾病,T升高或正常,LH升高,FSH减低,LH/FSH可3。氯米芬试验阴性,依激素分型。1型:LH/FSH2.5,可有PRL升高 2型:肥胖,E2减低,LH/FSH常为
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