社区急诊急救培训.ppt
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1、社区急诊急救医护培训,主讲人:,现代救护相关概念社区常见急症社区常用急救措施,主要内容,救护新概念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害,向公众普及救护知识,使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护,从而达到挽救生命,减轻伤残的目的。,现代救护相关概念,第一目击者,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括:现场伤病人身边的人(亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等),平时参加救护培训并获取培训相关证书,在事发现场利用所学救护知识、
2、技能救助病人。,现代救护相关概念,救援医疗服务系统EMS,救援医疗服务系统(Emergency Medical Service):具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。,现代救护相关概念,现代救护的特点,立足现场依靠第一目击者抓住“黄金时刻”启动EMS系统,现代救护相关概念,社区常见急症,常见急性病症:昏迷、休克、误咽、呼吸困难等意外损伤:机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等中毒:CO、食物、安眠药、鼠药等,社区常用急救措施,现场CPR技术外伤止血技术催吐和导泻海姆立克手法抢救气道异物正确搬运,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人:8岁儿童:18岁婴儿:1岁新生儿:出生
3、后第1h,还未离开医院的新生儿,生存链,尽早呼救 尽早CPR尽早除颤(AED)尽早ACLS,徒手心肺复苏程序(BLS),1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应(Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)开放气道(Airway)5)人工呼吸(Breath)6)人工循环(Circulation),检查病人反应(R)及呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问:“你还好吗”如病人有反应但受伤或需要医学处理:启动 EMS(急救医疗服务)系统,然后尽快返回,并再次检查病人的情况。如病人无反应(只有一个救护人员时):对猝然倒地的成人患者:启动 EMS对淹溺、窒息病人或昏迷儿童:先给5周期CP
4、R(约2分钟),再去启动EMSS。,启动 EMS(急救医疗服务)系统,冷静回答下列问题:(1)位置(尽量具体);(2)有效电话号码;(3)发生什么事件,(4)患者人数;(5)患者的一般情况;(6)已经给予患者何种急救措施(7)其它任何被询问的信息,确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂断 电话。,A开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平(地)面上。头侧位,清除口腔异物。检查呼吸是否足够:“叹气样”呼吸,按额抬颏法 抬举下颌法,B人工呼吸,口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气,每次持续1秒 有效指征:胸廓有起伏即可 通气频率:1012次min(8岁者1220次min)有高级气道、双人施救时
5、:810 次min,通气时不中止按压。,触摸颈动脉有无搏动(限医务人员)心前区捶击术:需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C人工循环,要 点按压部位姿势按压与放松间隔相等幅度及频率按压/通气比率,心脏按压部位确定法1,步骤2中指触到剑突,,步骤1中指食指沿肋弓向中间滑移,,步骤3:另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上,,步骤4:四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压部位确定法2,2005指南规定(成人):两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。(腋下法),心脏按压幅度及频率,用力压:幅度4-5cm,双人 按压 时,每2min换人一次,以避 免劳累。快速压:100次/分钟(所有患者)尽量不间断,按压
6、/通气比率(不包括新生儿),非医务人员:30:2(无论单双)医务人员:成人患者:30:2(无论单双)患者8岁单人时:30:2双人时:15:2,按压有效指征:,触到脉搏瞳孔逐渐缩小 口唇转红开始有自主呼吸等。,CPR 一 览 表,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程(BLS),高级生命支持(ALS),基础生命支持(BLS),高级生命支持(ALS),综合采用其他的急救技术、药物等,使生命支持的效果更可靠。,高级生命支持(ALS),生存链,尽早呼救 尽早CPR尽早除颤尽早ACLS(高级生命支持),创伤的现场急救,颅脑损伤1.头皮损伤 裂伤迅速包扎伤口加压包扎止血 血肿早期冷敷、加压包扎 24后改热敷(血肿
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