心血管健康管理工具的开发与应用.ppt

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1、,心血管健康管理工具的开发与应用,2014年6月，唐山,心血管健康管理工具的开发与应用,职业人群心血管健康管理需求分析心血管健康管理整体解决方案稳定血压值测量工具开发与拓展职业人群移动健康管理应用案例,慢性病严重影响企业生产力（每人每年平均因病缺勤天数）,职业人群高血压防控“边缘化”状态亟待改变,2007年北京部分功能社区高血压患病调查，平均40岁职业人群高血压患病率高达28.73%。2011年5月项目调查平均仅37岁的职业人群高血压患病率高达31.31%。调查同时显示职业人群（尤其是高端职业人群）的高血压管理处于“边缘化”状态。地域社区均等化公共卫生服务对职业人群来说还是“纸上谈兵”。,健康

2、管理,健康管理是对个体或群体整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面监测、评估、干预与连续跟踪服务的医学行为和过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。通俗说就是科学寻找和消除健康风险的过程。高血压是心血管健康管理的主要抓手和靶目标。职业人群更需要适宜的健康管理工具。,职业人群健康困惑,健康风险高比率暴露甚至超过老年人高比例“被高血压”和41%定期体检参与者仍不知晓现象职业人群事业忙碌无暇参与健康教育活动职业人群健康素养地和维护健康技能缺乏问题职业人群存在过度医疗与健康管理缺失的矛盾职业人群健康状况的隐私性与健康风险监测工作的矛盾企事业单位健康体检投入巨大而收效欠佳,职业人群健康管理的优势

3、所在,文化素养高、职业素养高、科学素养高 电子信息利用度高、移动通讯工具应用普遍 健康意识强，健康需求高，依从性好 免费医疗条件、行政干预（奖励）措施应用 定期健康体检、工间操、健康膳食的可利用资源多 借助适宜工具和技术开展自我健康管理能力强,“说起来重要，做起来不重要，忙起来多不要”,职业人群心血管健康管理背景,慢性病危害与疾病负担职业人群危险因素流行健康和疾病管理的策略与技术移动网络服务工具的拓展应用,心血管健康管理工具的开发与应用,职业人群心血管健康管理需求分析心血管健康管理整体解决方案稳定血压值测量工具开发与拓展职业人群移动健康管理应用案例,心血管健康管理整体解决方案,人人知晓健康风险

4、解决方案 人人知晓血压解决方案 真实稳定血压值解决方案 高血压心血管危险警示解决方案,人人知晓健康风险,健康教育是先导和基础 一般性教育和针对性教育 如何参与时间和场地,个性化健康教育与康复指导解决方案,短信指导平台-核心信息和知识要点 七大系列：职工入组申请系列、血压监测提醒系列 健康风险提示语系列、主管医生健康指导提示语系列 健康血压人群科普健康教育宣传系列 高血压易患人群健康风险警示与康复技能指导系列 高血压人群综合干预指导系列 模块化针对性的健康教育与康复指导留言 暴露的健康风险因素、可能导致的健康危害、干预康复目标、建议采取的康复措施和技能指导。管理医生强化干预指导 针对依从性不好或

5、是干预效果不佳的职工,对个体存在吸烟、有害健康饮酒、高盐、身体活动不足、超重/肥胖、高血压、高胆固醇、高血糖/糖尿病、指标进入系统后，系统即自动发出模板型风险提示（简约短信与留言相结合）发现一次，系统发送一次，系统在健康指导栏内形成康复信息指导文本，提供医生及患者阅读。,系统模块化针对性干预,高血压防控的核心环节,人人知晓血压是最大的公共卫生问题 明确知道自己的血压水平、血压升高趋势及其风险评估警示，是防治高血压的关键环节。,人人知晓血压解决方案,血压测量自动提醒和自助测量 血压测量短信提醒 根据职工血压健康状况不同规定测量频次要求 定期发出血压监测自动提醒短信 管理医生跟踪监测与指导干预 自

6、助血压测量终端 职工健康小屋 自助式血压测量评估系统 闭路循环动态监测,人人知晓血压-血压测量自动提醒,从未测量血压者短信提示（现在开始发送，每周发送一次直到获得血压测量值为止）高血压高危人群血压测量提示（上次测量后半月发送，以后每周发送直至获得测量值为止）高血压中危人群血压测量提示（上次测量后一月发送，监测半月未测量则再次发送，以后每周发送直至获得测量值为止）高血压低危人群血压测量提示（上次测量后45天发送，监测半月未测量则再次发送，以后每周发送直至获得测量值为止）高血压易患人群血压测量提示（上次测量后三个月发送，监测半月未测量则再次发送，以后每周发送直至获得测量值为止）健康血压人群血压测量

7、提示（上次测量后六个月发送，监测半月未测量则再次发送，以后每周发送直至获得测量值为止）,高血压防治指南技术要点,高血压防治指南的技术要点或是核心环节是高血压患者的心血管危险评估。即依据血压水平、存在的心血管危险因素情况、靶器官损害情况及伴随的临床疾患，做出心血管风险评估，以期达到控制血压的同时，降低高血压患者的心血管综合风险，有效防治心脑血管疾病。,指南如何落地？！,高血压心血管危险警示解决方案,即时评估：云血压评估自助式血压测量评估系统云血压评估终端获上传稳定血压测定值的同时，调取该个体的健康信息数据，包括存在的心血管危险因素情况、靶器官损害情况和是否并存临床疾患，进行心血管危险综合评估。高

8、血压患者任何一次血压测量都被即时告知血压水平分级与心血管危险分层情况，同时被告知依据风险度不同要求的血压监测周期要求。真正实现了高血压防治指南技术的应用转化。,心血管健康管理工具的开发与应用,职业人群心血管健康管理需求分析心血管健康管理整体解决方案稳定血压值测量工具开发与拓展职业人群移动健康管理应用案例,血压测量指南建议,中国高血压防治指南（1999年和2005年版）血压测量：应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。（2010年修订版）血压测量：至少间隔1-2分钟测量两次，若两次测量结果差别比

9、较大（5 mm Hg以上），应再次测量。,血压测量的实际问题,尽管指南问世已经十余年，但实际临床工作并没有按照指南的要求做，多次测量取平均值只在流调或是科研工作中应用，临床实际都是测量1次，而且没有做到规范测量。导致的原因是认识偏差和嫌操作繁琐。,不规范测量导致的偏差,不规范测量导致的结果：被高血压；低达标率或长期血压控制不达标；血压值的“零偏好”。,血压值测量期间的波动现象,“心健康”专项1190人开展的10196人次连续多次血压测量结果分析：,稳定血压值：二次测量解决48.85%，三次测量解决75.55%,真实稳定血压值解决方案,多次测量是准确测定血压值的根本途径多次测量取稳定值更准确和可

10、信和适用工具开发与应用云血压测量与评估,血压测量与风险管理移动动态警示,血压人群分类与血压分级高血压患者心血管健康风险评估（稳定的月度平均血压值评估指标）血压达标与血压监测频度提醒,自主开发的实用新型专利技术,国家知识产权局二项实用新型专利：一种测量人体稳定状态血压值的装置一种多媒体血压测量过程引导装置,自助式血压测量与评估系统特点,自助完成，准确测量短信报告，解决隐私真实数据，连续监测实时心血管风险评估排除白大衣高血压发现隐蔽性高血压、,心血管健康管理工具的开发与应用,职业人群心血管健康管理需求分析心血管健康管理整体解决方案稳定血压值测量工具开发与拓展职业人群移动健康管理应用案例,2011年

11、立项开展功能社区职业人群心血管健康管理,30,“心健康”管理运行模式图,30,信息收集,健康风险评估,健康管理计划,动态跟踪随访,持续循环的健康管理服务,健康信息管理,了解患病的危险性,采取行动,效果评价,1、职工在线入组基线信息2、职工自我管理和医生随访信息3、云血压监测信息4、定期健康体检信息导入,1、缺血性心血管病风险动态评估2、人群高血压患病风险警示评估3、高血压患者心血管危险即时评估4、血脂异常患者心血管危险周期评估,1、分人群管理效果2、人群规范随访统计3、健康风险控制情况统计4、,1、模块化健康风险康复指导2、责任医生指导自我健康管理3、高危与重点人群强化干预4、,开发适宜的管理

12、系统,管理和技术支持网络系统,专家,医生,职工,管理者,信息管理系统设计思路,目标：维护和促进职工心血管健康 抓手：高血压患者与高血压易患人群 途径：移动健康技术的开发与利用 实现：低人力资源投入的高品质服务,主要系统模块,健康档案 监测系统 随访模块 评估报告 宣传教育,移动健康技术开发,健康血压监测系统 健康促进短信平台 健康信息邮件系统 健康教育网络平台,技术支持,防治指南规范技术 健康风险评估技术 网络信息传播技术,云血压评估自助式血压测量评估系统,通过语音及动画全程引导用户规范量测血压：自动多次量测、依照指南规范获取静息稳定血压测量值，作出科学评估与监测报告。,稳定工作状态移动遥测技术,二代产品优点：工业产品设计克服网络不稳定干扰提升用户终端识别功能,第二代“云血压计”开发,姆龙血压计HEM-7301-IT,服务器数据管理分析,无线数据传送,血压及健康风险评估,手机短信通知测量与评估报告,健康管理专员康复指导,使用欧姆龙IT血压计测量,特 点,云血压测量与评估-准确稳定IT血压计与移动传输-真实便利实时心血管风险评估-动态干预资助完成网络管理-自我效能发挥,40,谢谢,中国心脏大会-社区防治论坛（2014年8月7日 北京国家会议中心）,您也可以通过访问以下网站了解会议动态信息：http:/,