心血管介入治疗中的护理配合.ppt
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1、心血管介入治疗中的护理配合,武警医学院附属医院 岳继华,武警医学院附属医院,病例,男,50岁突发胸痛2小时。吸烟史20年。查体:BP 150/100mmHg P 40次/分 双肺底未闻及干湿性罗音。ECG:II、III、avF ST抬高,度AVBCCU内室颤两次,电复律转复成功,武警医学院附属医院,CAG,武警医学院附属医院,CAG,武警医学院附属医院,球囊扩张,Sprinter 2.0*15mm 12atm*10s,武警医学院附属医院,血栓抽吸,血栓抽吸导管反复抽吸,沿抽吸导管向RCA远端注入NTG200g 硫氮卓酮200g,武警医学院附属医院,手术结束,武警医学院附属医院,第二次手术过程(
2、5天后),武警医学院附属医院,IVUS检查,IVUS 可见管腔漂浮内膜片,武警医学院附属医院,支架植入,Parnter3.5*18mm stent 14atm*16s,武警医学院附属医院,制定合理的手术配合流程,首先要熟悉和掌握该病的发病和进展特点:临床表现:如持续心前区的闷胀,疼痛感或肩背部的放射性痛。严重的患者有低血压、休克、心律失常等表现。患者的心理状态:恐惧及濒死感。心电图和酶学的动态改变。,武警医学院附属医院,手术接送病人程序,1.术前30分钟通知患者所在病区护士做好术前准备,导管室护士推轮椅或平车携手术通知单前往患者所在病区。2.导管室护士进入病区护理站后要和病区护士进行病人病历的
3、交接,首先用手术单核对患者病历中的一般信息,手术签字单、化验单、B超报告要齐全,病历不完整要说明原因。,武警医学院附属医院,手术接送病人程序,3.导管室护士携病历与病区护士共同到患者床旁进行床旁交接,了解患者的一般情况,术前用药、液体输入等情况。共同协助患者坐到轮椅或平车上。同时告知患者家属到导管室门外等候。冬季注意为患者保暖。,武警医学院附属医院,手术接送病人程序,4.导管室护士接患者进入导管室途中可向患者讲解简单的手术过程,了解患者心理状态,解答患者的疑问。陪护患者直到进入手术间。5.手术完毕由导管室护士用轮椅或平车护送患者回到病区或CCU病房。导管室护士与病区护士进行床头交接,说明患者术
4、中情况、液体输入及用药情况、伤口包扎及动脉搏动情况。,武警医学院附属医院,手术配合 术前准备,检查操作间内仪器:如心电图机、除颤器、吸引器、氧气等。各种仪器设备必须时刻处于应急状态。按无菌要求配制术前用药:肝素钙(1mg/ml)、硝酸甘油5mg(1支加4ml生理盐水)、桡动脉穿刺需配合贝爽1mg(1支加10ml生理盐水)、液体(500ml生理盐水加肝素钙0.3ml即 3000u),武警医学院附属医院,术中配合,护士配备:操作间内常规派两名护士,一名护士协助病人褪去衣物,协助病人平卧于导管床上,首先接心电监视器电极,再次询问病人有无过敏史,协助一名医生为病人进行消毒、铺无菌单。对病人要耐心讲解,
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