心脏检查体征.ppt
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1、心脏检查体征,循环系统常见疾病体征,二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心包炎肥厚型心肌病心力衰竭,1.二尖瓣狭窄,体征心尖区S1增强二尖瓣开放拍击音(OS)二尖瓣狭窄的特异性体征心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及短促,清脆,瓣膜柔顺性好的标志,二尖瓣狭窄,心尖区舒张中晚期杂音部位局限,常伴震颤音调低,呈递增型响度与狭窄程度无关部分原因可使该杂音减弱或消失严重肥胖心动过速慢性阻塞性肺病严重肺动脉高压二尖瓣狭窄很重还可见于:粘液瘤,血栓,赘生物阻塞瓣口主动脉瓣返流,Austin-Flint杂音,二尖瓣面容其它心界呈梨形,心腰丰满肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进Graham-Steell杂
2、音三尖瓣相对性区返流肺淤血、肺水肿体征右心衰体征:肝大、腹水,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄X线表现,左房增大右心室增大主动脉结缩小心脏呈梨形肺动脉干扩大肺淤血间质性肺水肿,风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现,前后位胸片心影右缘扩大,左心耳扩大形成左心缘的局部膨隆,轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音,心音图,收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音,心音图,在胸骨左缘二、三肋间听二尖瓣狭窄时的开瓣音,心音图,肺动脉瓣区听诊,肺动脉重度扩张致肺动脉瓣相对关闭不全,出现舒张早期 Graham-Steell 杂音,二尖瓣球囊扩张术,2.二尖瓣关闭不全,急性、慢性体征心尖搏动向左下移位抬举样搏动、收缩期震颤心界左下扩
3、大S1减弱心尖区闻及粗糙、吹风样、高调全收缩期、3/6级以上、向腋下传导之杂音,在心尖区听收缩期杂音,S1 S2,心尖区收缩期杂音伴第三心音,左心室长大,心尖搏动,二尖瓣脱垂,收缩中、晚期喀喇音心尖区或胸骨下段左缘S1后至少0.14s收缩中晚期杂音心尖区、递增型返流越重杂音持续时间越长二尖瓣脱垂综合征,S1 S2,在心尖区听收缩期喀喇音和杂音,3.主动脉瓣狭窄,收缩期喷射性杂音主动脉瓣区或主动脉瓣副区最响向颈动脉传导粗糙的递增递减型杂音,常伴震颤狭窄程度与杂音响度相关性差狭窄越重,杂音高峰越延迟,3.主动脉瓣狭窄,心音及额外音第一心音(S1)正常第二心音(S2)轻度正常重度可出现S2反常分裂瓣
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