心理咨询技能串讲.ppt

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1、第一节 智力测验 作用和地位：1、对人的智力水平的高低做出评估。2、在某种程度上反映出与病人有关的其他精神病理状况。3、是心理测验中应用最广、影响较大的工具和技术。,智力结构理论：一、斯皮尔曼的二因素论二、瑟斯顿的群因素论（7）三、吉尔福特的三维结构理论四、卡特尔流体智力和晶体智力理论五、斯坦伯格的认知成分理论,韦氏智力测验（1）韦氏幼儿智力量表（WPPSI）（2）韦氏儿童智力量表（WISC-R）（3）韦氏成人智力量表（WAIS-R）,中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）龚耀先等修订本分城市和农村两式，各包括11个分测验，其中：言语部分包括知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇6个分测

2、验 操作部分包括数字符号、图画填充、木块图、图片排列、物体拼凑5个分测验。适用于16岁以上的被试。,中国修订韦氏儿童智力量表（WISC-CR）,林传鼎、张厚粲主持修订（WISC-CR）言语部分包括常识、类同、算术、词汇、理解、背数 5+1个分测验 操作部分包括填图、排列、积木、拼图、译码、迷津 5+1个分测验 适用于616岁以上的被试。,进行成人测验时，一般按先言语测验后操作测验的顺序进行，特殊情况下可适当改变。进行儿童测验时，言语测验和操作测验交替进行。通常一次做完，对于容易疲劳或动作缓慢的被试者可分次完成。成人完成全部测验的时间大约为75分钟；儿童10个测验大约需要测试5580分钟。,韦氏

3、测验的一般特点,1、共同的IQ记分系统：采用离差智商，总测验和言语、操作两部分测验，IQ的平均值为100，标准差为15。在每个分测验上，平均分为10，标准差为3。,2、分数的换算和智商的获得：一个分测验中的各项得分相加，称分测验的原始分。原始分按被试者的年龄在手册上查相应用表可转化成平均数为10，标准差为3的量表分。分别将言语测验和操作测验的量表分相加，得到言语量表分和操作量表分。再将二者相加，可得到全量表分。最后换算成言语智商（VIQ）、操作智商（PIQ）和总智（FIQ）,3、10到12个分测验，不仅使我们得到总 IQ，而且可以分析个体智力上的强点 和弱点。4、言语量表和操作量表由5到6个分

4、测验 组成。根据这种区分，施测者可以单独 评价言语理解和知觉组织能力。（二级215页）5、言语部分的算术和操作测验有时间限 制，另一些不限时间，但规定连续几 次停止。,测验结果的解释（1）智力等级的划分（2）智力缺陷的分等（表3-2、3-3）各分测验的主要功能（教材159-160）,相关知识1、总智商（FIQ）的分析 通常可用测得的IQ值加减5（85%90%的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围。2、分量表的平衡性 如优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ；非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。,3、比较各分测验的差异 可根据考夫曼的加减3分的

5、简易方法，只要分测验高于平均分3分以上，即可认为该测验是强点（S）；而低于平均分3分以下时可以认为该测验是弱点(W)。（对平均分的理解）,4、V-P差异无实际意义的若干情况 智商不与因素分数相应 算术和数字广度其实不属于言语因素，而数字符号也不应归入知觉组织。因素，言语理解常识、类同、词汇、理解因素，知觉组织填图、排列、积木、拼图因素，注意集中或克服分心算术、背数因素，加工速度译码、符号搜索,言语能力对操作能力缺陷的补偿 图画填充和图片排列是两个常常受言语能力影响的操作测验。轮廓中得分的分散 每当言语或操作量表内部的分测验分数非常分散的时候，V-P差异就毫无意义。再测效应（二级215页）对各年

6、龄水平的求助者来说，一个月之内的第二次测验，言语智商的增加量通常为3.5，而操作量表的增加量通常为9.5。,VIQ与PIQ的差异的意义是相对的，不是绝对的，影响二者的因素很多。一般情况下，正常人可相差910分，其IQ高，VIQPIQ；IQ低，PIQVIQ。IQ在80分以下时，PIQVIQ达11分以上。,瑞文智力测验 瑞文渐进测验，简称为瑞文测验，是由英国心理学家瑞文设计的一种非文字智力测验。该测验是以智力的二因素理论为基础，主要测量了一般因素（G因素）中的推断性能力，即做出理性判断的能力。该测验是非文字的，它较少受到本人知识水平或受教育程度的影响，努力做到公平，常作为跨文化研究的工具。,类型：

7、（1）标准型，是瑞文测验的基本型，适用于6岁到成人被试，有5个黑白系列，共计60个项目；（2）彩色型，适用于5.5岁到11.5岁的儿童及智力落后的成人，分为三个系列36个项目；（3）高级型，难度更大，对在标准型测验上得分高于55分的被试进行更精细的区分评价。,我国修订情况：张厚粲主持完成了对瑞文标准型测验的修订，出版了瑞文标准型测验中国城市修订版（SPM）。李丹等完成了彩色型和标准型合并本联合型瑞文测验中国修订版的成人、城市和农村儿童三个常模的制定工作（CRT）,本测验为非文字智力测验，72幅图案构成72个测题的图册，分6个单元，每单元12题。适用范围，5-75岁。既可个别施测，也可团体进行。

8、测验的记分：原始分数-百分等级-智商 结果的解释（164页，表3-5）,比内智力测验发展概况1、1905年首次完成，采用“心理年龄”。2、1908年，修订后采用“智力年龄”，并建立了 常模，这是心理测验史上的一个创新。3、1911年修订版扩展到成人组。4、1916年斯坦福大学推孟修订比内量表，首次 引入了智力商数（比率智商）的概念5、1960年，推蒙和梅里尔再度合作，重大的改 革是采用了韦氏量表的离差智商替代比率智 商，其平均数为100，标准差为16。,中国比内量表的发展1、1924年陆志韦修订的中国比内-西蒙 智力测验，适合于江浙儿童使用。2、1936年又与吴天敏进行了第二次修 订，使用范围

9、扩大到北方。3、1982年，吴天敏第三次修订，称作 中国比内测验。测验对象年龄范围 扩大为218岁，每岁3个试题，共计51 个题目。在评定成绩的方式上，放弃了 比率智商，而采用离差智商的计算方法 来求IQ.,第二节 人格测验 人格测验分为两类，一为结构明确的自陈量表；一为结构不明确的投射测验。自陈量表的编制方法1、逻辑分析法（EPPS）2、经验效标法（MMPI）3、因素分析法（16PF、EPQ）4、综合法（JPI）,明尼苏达多项个性调查表 明尼苏达多项个性调查表由明尼苏达大学教授哈特卫和麦金利合作编制而成。该测验的问世是自陈法人格测验发展史上一个重要的里程碑，广泛应用于人类学、心理学和医学领域

10、，是世界上最常引证的人格自称量表。,MMPI-1内容 MMPI-1共有566个条目，包括14个分量表，其中10个为临床量表，4个为效度量表。与临床有关的题目集中在前399题，后面的题目主要用于研究工作。若只为了精神病的临床诊断，仅做前399题即可。目前有MMPI-2修订版本，但使用不及MMPI广泛。,MMPI-2内容 MMPI-2共包括567个自我报告形式的题目，分为基础量表、内容量表和附加量表三大类。其中基础量表由10个临床量表和7个效度量表。如果只为精神病临床诊断使用，可做前370题。,10个临床量表：1Hs（Hypochondriasis）疑病量表2D（Depression）抑郁量表3H

11、y（Hysteria）癔病量表4Pd（Psychopathic deviate）精神病态量表5Mf（Masculinity-femininity）男子气、女子气量表6Pa（Paranoia）妄想狂量表7Pt（Psychasthenia）精神衰弱量表8Sc（Schizophrenia）精神分裂症量表9Ma（Hypomania）轻躁狂量表0Si（Social introversion）社会内向量表,效度量表（MMPI-1四个，MMPI-2七个）：1Q（Question）不能回答的问题，或用“？”代表2L（Lie）说谎分数3F（Validity）诈病量表4K（Correction）校正分量表 MMP

12、I-2又增加了Fb、VRIN、TRIN三个效度量表,测验的记分步骤：1、将答卷按被试性别分开。2、直接数出Q的原始分数，超过22或30个为无效答卷。3、算出其它分量表的原始分数。4、在5个量表，即Hs、Pd、Pt、Sc、Ma的原始分数上加上一定比例的K分。5、原始分换算T分：T=50+10（X-X）/SD（查表）6、将各量表T分数登记在剖析图上，各点相连即成为被试者人格特征的剖析图。,结果的解释 虽然MMPI和MMPI-2都是采用50为平均数、10为标准差的标准T分，但两者的临床分界点不同。美国常模MMPI的分界点是70分，而MMPI-2的分界点是65分。中国常模二者的分界点是一致的，都定为6

13、0分。按中国常模凡60分的量表分数就具有临床意义。具体使用时，应参考美国常模65分的分界点。,标准T分结果预测：4060正常；T70显著异常；3040或6070为轻度异常。,临床量表及其意义 1.疑病（Hs）：反映被试对身体功能的不正常关心。2.抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢 有关。3.癔病（Hy）：测量用转换反应来对待压力或解决矛盾 的倾向。4.病态人格（Pd）：反映被试者性格的偏离。5.男子气-女子气（Mf）：反映性别色彩。6.偏执（Pa）：提示有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等 7.精神衰弱（Pt）：测量焦虑、强迫、恐怖等症状。8.精神分裂症（Sc）：提示异寻常的或分裂的思维

14、方式 9.轻躁狂（Ma）：表现为联想过多过快、活动过多、观 念飘忽、夸大而情绪高昂。0.社会内向（Si）：高分为内向，低分为外向。,效度量表及其意义 1、Q量表：高分者表示逃避现实，若在前399 题中原始分超过22分，或566题中超过30 分，则提示临床量表不可信。2、L量表：共15个题目，是追求过分的尽善尽 美的回答。L量表原始分超过10分，就不能 信任MMPI的结果。3、F量表：共64个题目。分数高表示被试者不 认真、理解错误，或在伪装疾病。如果测验 有效，F量表是精神病程度的良好指标。4、K量表：共30个题目，是对测验态度的一种 衡量，即用这个量表修正临床量表的得分。,MMPI的解释1、

15、两点编码法 所谓两点编码法是指将出现高峰的两个量表的数字号码联结起来，其中分数较高的写在前面。例如，1/2，8/7等等。,2、因子分析法因子P：精神质因子。常见于精神病，尤其是重性精神病因子N：神经质因子。是一个反映神经症个性特征的重要维度。因子I：内外向因子。得分高的人趋于内向，得分低的人则比较外向。因子M：男性女性化因子。高分提示女子倾向，低分提示男子倾向因子F：装好-装坏因子。高分意味着过分的自我保护或自我控制，低分反映了自我保护能力的下降以至崩溃。因子A：反社会因子。高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人,提示：我国正常人的D、Sc量表T分明显高于西方国家。在使用MMPI时，必

16、须考虑到被试所处的文化背景，并根据本民族的常模做出结论。临床量表5和0（Si与Mf）是双向量表，分数解释有双向性。MMPI-2结果解释（二级）。,卡氏16种人格因素测验（16PF）16PF英文原版有5种版本：A、B本为全版本；C、D本为缩减本；E本适合于文化水平较低的被试者。1970年经刘永和、梅吉瑞修订，将A、B本合并，发表了中文修订本。合并本共有187个测题，分成16个因素，每个因素包括1013个测题。,应用范围：可作为了解心理障碍的个性原因及心身疾病诊断的重要手段；也可用于人才的选拔。相当于初三及以上文化程度的青壮年和老年人都可使用。,测验的记分（1）先得到原始分数，通过查常模表将其换算

17、成标准分数（标准10分）。（2）在剖析图上找到相应的点，得到被试的人格剖析图。（3）运用公式换算得出次元人格因素和特殊演算的应用。诊断并预测其他人格特点 结果的解释高8低3,16个因素的含义：因素A 乐群性：高分者外向、热情、乐群，术语称环性情感或高情感；低分者缄默、孤独、冷淡，术语称分裂情感。因素B 聪慧性：高分者聪明、富有才识、善于抽象思维，术语称高8；低分者思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱，术语称低3。因素C 稳定性：高分者热情稳定而成熟，能面对现实，术语称高自我力量；低分者情绪激动，易生烦恼，术语称低自我力量。因素E 恃强性：高分者好强、固执、独立、积极，术语称支配性；低分者谦逊、顺

18、从、通融、恭顺，术语称顺从性。,因素F 兴奋性：高分者轻松兴奋、随遇而安，术语称澎湃激荡；低分者严肃、审慎、冷静、寡言，术语称平静因素G 有恒性：高分者有恒负责，做事尽职，术语称高超我；低分者苟且敷衍，缺乏奉公守法精神，术语称低超我。因素H 敢为性：高分者冒险敢为、少有顾虑，术语称交感免疫性；低分者畏怯退缩、缺乏自信，术语称威胁反应性。因素I 敏感性：高分者敏感、感情用事，术语称娇养性情绪过敏；低分者理智、着重现实、自食其力，术语称积极度现实感。因素L 怀疑性：高分者怀疑、刚愎、固执己见，术语称投射紧张；低分者信赖随和、易与人相处，术语称放松。,因素M 幻想性：高分者幻想、狂放任性，术语称我向

19、性或自向性；低分者现实、合乎成规、力求完善合理，术语称实际性。因素N 世故性：高分者精明能干、世故，术语称机灵性；低分者坦白、直率、天真，术语称朴实性。因素O 忧虑性：高分者忧虑抑郁、烦恼自扰，术语称易于内疚；低分者安详、沉着、通常有自信心，术语称信念把握。因素Q1 实验性：高分者自由、激进，不拘泥于现实，术语称激进性；低分者保守，尊重传统观念与道德准则，术语称保守性。,因素Q2 独立性：高分者自立自强、当机立断，术语称自给自足；低分者依赖、随群、附和，术语称团体依附。因素Q3 自律性：高分者知己知彼、自律谨严，术语称高自我概念；低分者矛盾冲突、不顾大体，术语称低整合性。因素Q4 紧张性：高分

20、者紧张困扰、激动挣扎，术语称高能量紧张；低分者心平气和、闲散宁静，术语称低能量紧张。,次元人格因素分析：1、适应与焦虑性 低分者生活适应顺利，通常感觉心满意足，但极端低分者可能缺乏毅力，事事知难而退，不肯艰苦奋斗与努力。高分者不一定有神经症，但通常易于激动、焦虑，对自己的境遇常常感到不满意；高度的焦虑不但减低工作的效率，而且也会影响身体的健康。,2、内外向性 运算结果即代表内外向性。低分者内向，通常羞怯而审慎，与人相处多拘谨不自然；高分者外倾，通常善于交际，开朗，不拘小节。,3、感情用事与安详机警性 低分者感情丰富，情绪多困扰不安，通常感觉挫折气馁，遇问题需经反复考虑才能决定，平时较为含蓄敏感

21、，讲究生活艺术。高分者安详警觉，果断刚毅，有进取精神，但常常过分现实，忽视了许多生活的情趣，遇到困难有时会不经考虑，不及后果，贸然行事。,4、怯懦与果敢性 低分者常人云亦云，优柔寡断，受人驱使而不能独立，依赖性强，因而事事迁就，以获取别人的欢心。高分者独立、果断、锋芒毕露，有气魄。常常自动寻找可以施展所长的环境或机会。,综合人格因素分析：1、心理健康者的人格因素 公式运算结果代表了人格层次的心理健康水平。通常在040分之间，均值为22分，一般不及12分者情绪很不稳定，仅占人数分布的10%。2、专业而有成就者的人格因素 通常总和分数介于10100分之间，平均为55分，60分约等于标准分7，总和6

22、7分以上者一般应有所成就。,3、创造力强者的人格因素 总分可介于15150分之间，分数在88分以上者属于创造力强者范围。4、在新环境中有成长能力的人格因素 总分介于440分之间，均值为22分。17分以下者（约占10%）不太适应新环境，27分以上者有成功的希望,艾森克人格问卷（EPQ）艾森克人格问卷分儿童（715岁）和成人（16岁以上）两种类型。EPQ是由P、E、N、L四个量表组成 我国北方有陈仲庚等人的修订本，南方有龚耀先等人的修订本。后者由88个项目组成。采用标准T分。,每种问卷皆包括4个分量表，即E、N、P、L。E内外向，N神经质，P精神质，L掩饰性。前三个分别代表艾森克人格结构的三个维度

23、，L是后来加进的一个效度量表，但也代表一种稳定的人格功能，即反映被试的社会朴实或幼稚水平。,EPQ的理论基础 艾森克认为，E维因素与中枢神经系统的兴奋、抑制的强度有关，N维因素与植物神经系统的不稳定性密切相关。同时认为，遗传不仅对E和N因素有强烈影响，而且也与P因素有关。他认为，正常人也具有神经质和精神质，高级神经活动如果在不利因素影响下，神经质可以发展为神经症，精神质可以发展为精神病。L量表既可测被试的掩饰性，也可测被试的纯朴性。,内容解释 E（内外向）：高分表示人格外向，可能是好交际，渴望刺激和冒险，情感易于冲动。低分表示人格内向，可能是好静，富于内省，除了亲密的朋友外，对一般人缄默冷淡，

24、不喜欢刺激，喜欢有秩序的生活方式，情绪比较稳定。N（神经质）：反应的是正常行为，并非病症（神经症）。分数高者可能常常焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡，遇到刺激有强烈的情绪反应，以至出现不够理智的行为。分数低者情绪反应缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常是稳重、性情温和、善于自我控制。,P（精神质）：并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同（但如果某人表现明显，则易发展成为行为异常）。高分者可能是孤独、不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢干奇特的事情，并且不顾危险。低分者能与人相处，能较好地适应环境，态度温和、不粗暴、善从人意。L（掩饰性）：

25、测定被试的掩饰、假托或自身隐蔽，或者测定其社会性朴实幼稚的水平。L与其它量表的功能有联系，但它本身代表一种稳定的人格功能。,量表剖析图和EN关系图 剖析图中两侧纵轴的T分数在43.3、50、56.7三个点上有三条横实线，在38.5和61.5两个点上有两条横虚线。居中的实线为各常模群体的T分均值线（T=50）。在T分均值线上下各0.67个标准差（SD=10）的范围内，亦即在T=43.3至T=56.7的两条实线之间，约有相应常模群体50%的人数。对于内外倾向性（E）人格维度，研究者假定他们属于中间型。,在38.5和61.5的两条虚线之间，约有相应常模群体75%的人数，或者说，在T=38.5至T=4

26、3.3处以及T=56.7至T=61.5处这两个区域的人数各占全体的12.5%，共计25%。就E维度来说，研究者假定他们为倾向内向型或倾向外向性。在T=38.5以下和T=61.5以上的两个区域各占12.5%。就E维度来看，研究者假定他们分别为内向（38.5以下）或外向（61.5以上）。其他人格维度的分析划分，依此类推。四种气质类型。,第三节 心理与行为问题评估,90项症状清单（SCL-90）90项症状清单，SCL90，又名症状自评量表。量表共90各项目，包括较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、（应用）饮食睡眠等，均有涉及。采用10个因子分分别反映10个方

27、面的心理症状情况。评定范围为“现在”或“最近一个星期”的实际感觉。,采取 5级评分制，具体说明如下：没有：自觉无该项症状（问题）。很轻：自觉有该项症状，但对受检者并无实际影响，或影响轻微。中度：自觉有该项症状，对受检者有一定影响。偏重：自觉常有该项症状，对受检者有相当程度的影响。严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对受检者的影响严重。,测验的记分 SCL-90统计指标为两项，即总分和因子分。总分：90个单项分相加之和。划界分为160分。反映病情严重程度。总均分：总分/90。表示从总体看，位于15级的哪个程度上。阳性项目数：单项分2的项目数。表示在多少项目上呈现有“症状”。阴性项目数：单项分

28、=1的项目数。表示无症状的项目。阳性项目均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数。,因子分：共包括10个因子。通过因子分了解症状分布特点，并可作廓图分析。组成某一因子的各项目总分 因子分=-组成某一因子的项目数,结果解释 总分超过160分（04级的5级评分，总分超过70分），或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分（04的5级评分法，因子分超过1分），可考虑筛选阳性，需进一步检查。,总分的分析 1、能反映病情严重程度 2、能反映病情演变：一般认为减分率50%为显效，25%为有效。减分率=（治疗前总分治疗后总分）/治疗前总分,因子分析和廓图分析 1、可反映症状群特点；2、反映靶症状群的治疗效果

29、。另外，阳性项目及项目项目均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。,中国正常人SCL-90测试结果 1、性别差异：男女间总体而言无显著差异。强迫和精神病性两因子，男性略高于女性；恐怖因子女性略高于男性。但差别微小，可忽略性别差异。2、年龄差异：年龄影响稍大，18-29岁的青年组，除躯体化因子外，其他因子均高于别的年龄组。,各因子名称及解释：1、躯体化：反映主观的躯体不适感。2、强迫症状：反映临床上的强迫症状群。3、人际关系敏感：指某些个人不自在感和自卑感，尤其是 在与他人相比较时更突出。4、抑郁：反映与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。5、焦虑：指在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验

30、。6、敌对：主要从思维、情感及行为三方面来反映病人的敌对表现。7、恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。,8、偏执：主要指猜疑和关系妄想等。9、精神病性：其中有幻听、思维播散、被洞悉感等反映精神分裂样症状项目。10、其它：主要反映睡眠和饮食情况。六、注意事项：1、项目不够全面，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽”等项目，使躁狂症或精神分裂症患者应用受到限制。2、筛选阳性只能说明病人可能患有心理疾病，并非一定患有心理疾病。诊断时需进行面谈并参照相应疾病诊断标准。,抑郁自评量表（SDS）SDS共包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分

31、或全部时间。若为正向评分题，依次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题（10个）则评为4、3、2、1分。评定的时间范围是自评者过去一周的实际感觉。,计分：待评定结束以后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。结果的解释：按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分。其中53-62分为轻度抑郁；63-72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。,特异性症状 1.精神性-情感症状 2.躯体性障碍 3.精神运动性障碍 4.抑郁的心理障碍,焦虑自评量表（SAS）SAS适用于具有焦虑症状的成年人。同时，它与SDS一样，具有广泛的适用性。SAS能较准确地反映有焦虑倾向的心理障碍患者的主观感受。包括20个项目，计分同SDS。5个反向评分项目。,结果解释：按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分。其中50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑；69分以上为重度焦虑。提示：由于焦虑是神经症的共同症状，所以SAS在各类神经症鉴别中作用不大。,祝大家考试成功谢 谢,