心理咨询师考试培训之咨询及技能阶段复习指导.ppt

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1、咨询及技能复习指导,潍坊天源职业培训学校张艳青05368682900,潍坊天源心理咨询师培训考前辅导,咨询阶段复习指导,本指导涵盖以下内容：基础知识第六章 咨询心理学 技能三级第二章 心理咨询技能 技能二级第二章 心理咨询技能本阶段学习思路：构建概念网，高度概括；关联知识点，深度解析；比较异与同，加深记忆。,图1-核心概念（咨询心理学）,心理咨询的基本概念,职业定义参考职业标准心理咨询师的基本条件思维方式与态度 唯物、普遍联系（身心、生心社、整体）、限制性（职责、时间、感情、目标）、逻辑-历史-现实统一，中立性态度心理素质 品格、自我平衡能力、善于容纳他人、有强烈的责任心、自知之明,心理咨询的

2、对象,图2-心理咨询的进程,巩固阶段,咨询初期阶段建立咨询关系收集信息心理诊断调整动机确定目标制定方案,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,咨询阶段,诊断阶段,中期阶段-核心助其分析解决问题改变不适应的认知、情绪、行为,总结提高阶段一次咨询的结束整个咨询的结束疗效评估,辨析记忆：咨询学：P424一般程序三级技能：P73划分阶段,掌握：五种态度两类技术阻抗与移情咨询的匹配与转介,掌握：咨询的小结咨询疗效的评估,熟练掌握：心理诊断（初诊接待、资料收集、初步诊断、鉴别诊断、原因分析）心理咨询（咨询态度、目标与方案制定、两类技术、三类疗法、疗效评估）心理测验,心理咨询师：基本条件基本态

3、度,协助：两类咨询技术三类咨询方法,求助者：是否适宜咨询（内容、诊断、匹配）自身特点（年龄、性格、问题、文化）阻抗与移情,心理问题：一般、严重、可疑、神经症知、情、意、行、人格,过程：诊断、咨询、巩固（目标、方案、咨询、评估与转介）,历史上的观点,精神分析行为主义心理学认知心理学存在-人本主义人性主义心理学,无意识、压抑的释放刺激-反应认知过程起决定作用自我实现、无条件关注生理-心理-社会,图3-咨询的流派与疗法,心理分析 认知-领悟,阳性强化法 系统脱敏疗法 冲击疗法 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法,合理情绪疗法 认知行为疗法,求助者中心疗法理解表达无条件关注,重建动态平衡,：对照学习：咨询学

4、：P406-418三级技能：P111-129、二级技能：P66-118,心理咨询技能,建立咨询关系制定个体咨询方案个体心理咨询方案的实施,建立良好的咨询关系,尊重热情真诚共情积极关注,制定咨询目标与方案,确定咨询目标制定咨询方案,确定咨询目标,全面把握求助者有关资料，列出全部问题：who,what,when,where,why,which,how。注意：年龄、性格、问题、文化特征。判断问题的类型和严重程度选择优先解决的问题说明有效目标的基本要素近期目标与远期目标结合,有效咨询目标的特点,具体可行积极双方可接受,属心理学性质可评估多层次统一,制定咨询方案,划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶

5、段制定咨询方案,咨询方法过程原理效果及评价手段咨询费用及相关说明,咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排,个咨方案的实施：方法、技术1,参与性技术影响性技术识别和处理阻抗识别和处理移情阳性强化法（行为疗法）合理情绪疗法（认知疗法）,个咨方案的实施：方法、技术2,系统脱敏疗法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知行为疗法求助者中心疗法,个咨方案的实施：阶段与结束,阶段小结与效果巩固咨询关系的结束咨询效果的评估案例记录整理与保管咨询关系的匹配必要的转介,参与性技术 影响性技术,倾听询问鼓励与重复内容反应情感反应具体化参与性概述非言语行为,面质解释指导内容表达情感表达自我开放影响性概述非言语,识

6、别与处理阻抗,阻抗的表现形式程度上（沉默、寡言、赘言）内容上（理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）方式上（外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）关系上（不认真履行咨询安排、诱惑咨询师、请客、送礼等）,阻抗的原因,对抗阻抗的要点,解除戒备心理正确诊断和分析以诚恳帮助对方的态度对待阻力,处理沉默与多话,来自咨询师判断的沉默求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型咨询师带来的多话风格求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型,识别和处理移情,正移情和负移情移情和反移情移情和依赖处理移情宣泄与分析、转诊,疗法学派,行为学派认知学派人本

7、主义学派,行为疗法,阳性强化法系统脱敏疗法满灌疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法,行为主义的基本理论,经典条件反射操作性条件反射社会观察学习,简易行为矫治阳性强化法,程序：明确治疗的靶目标监控靶行为设计新的行为结果实施强化,系统脱敏法,行为治疗的一种。程序：（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏注意对交互抑制概念的理解。,一般情况：王老太太，丧偶退休，现生活在养老院。案例介绍：王老太太退休后，由于身体不好，儿女又不在身边，所以就一直住在一家养老院里。王老太太爱抱怨，只要一看见护士，她就开始抱怨起周围的事物，说伙食不好啦，房间不干净，周围的病人经常打扰她休息，诉说自己有这样那样的不舒服。护

8、士们总是耐心地听她抱怨并试着安慰她。但是一年下来，王老太太的抱怨不仅没有减少，而且越来越多，在她眼里就没有什么事情是好的了。护士们希望能有什么办法使王老太太的抱怨减少一些，不要这样整天不开心，因而求助心理门诊。心理医生要求护士做三件事：第一，不论何时看见王老太太，都要马上对她说些积极的事情；第二，不管什么时候王老太太自己说了什么好事儿，护士必须马上放下手里的工作，对她微笑并主动倾听，对她所说的事情表示关注。而且，只要王老太太一直在说积极的事，护士就应该坚持听下去（当然这时护士可以边听边做事情）；第三，只要王老太太一开始说起消极的事情，护士就可以借故离去或装作很忙而无法倾听，但只要她一停止抱怨并

9、讲些积极的事情，护士就重新停下工作以注意她的谈话。所有的护士都坚持执行了这个计划。数周之后，王老太太谈论的积极事情越来越多，而抱怨则越来越少，她看上去快乐多了，护士们也都很喜欢和她在一起。,单选：1、该心理医生所采用的心理治疗方法是（）。,（A）系统脱敏法（B）阳性强化法（C）厌恶疗法（D）自我控制法 答案：B,单选：2、如果采用该法帮助王老太，靶行为应该是（）。,（A）王老太的抱怨（B）周围病人对王老太的打扰（C）护士们的倾听（D）护士们对王老太的安慰 答案：A,多选：3、该方法包括（）。,（A）明确治疗的靶目标（B）设计新的行为结果（C）监控靶行为（D）实施强化答案：ABCD,多选：4、未

10、请教心理医生前，王老太抱怨的直接后果是（）。,（A）护士倾听（B）护士试图安慰她（C）护士借故离开（D）护士和她说积极的事情答案：AB,多选：5、实施该心理治疗方法后，针对王老太的抱怨，新的行为结果是（）。,（A）见到王老太就说积极的事情（B）王老太说积极的事情，护士们就关注（C）护士试图安慰她（D）王老太说消极的事情，护士们就回避答案：BD,多选：6、应用此方法制定靶目标时，应注意（）。,（A）目标越大越好（B）目标要客观明确（C）目标要可测量（D）目标要可分析答案：BCD,多选：7、采用此方法，评定靶行为的基础水平时需观察和记录的内容有（）。,（A）行为发生的频率（B）行为反应的程度（C）

11、行为的直接后果（D）渐进强化时间表答案：ABC,单选：8、系统脱敏疗法是由（）提出来的。,（A）巴甫洛夫（B）斯金纳（C）华生（D）沃尔普答案：D,冲击疗法,行为治疗的一种，也叫满灌疗法。程序：（一）筛选治疗对象（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗原理：现实冲击疗法是指持续一段时间暴露在现实的恐惧刺激中而不采取任何缓解焦虑的行为，让焦虑自行降低。,一般资料：女性，46岁，某机关工作人员，因内心极度恐惧，不敢乘电梯而来咨询。案例介绍：半年前单位一位同事的妻子坐电梯吋，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾但并不害怕。大约三个多月前的一天坐电梯回家时，突然停电，被

12、卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地瘫坐在电梯里，当时吓得快死了。从此后不敢再坐电梯，自己家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家。都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明明知道坐电梯不一定就会被摔死，但就是十分害怕。内心非常痛苦，故来心理咨询与治疗。心理咨询师与求助者认真协商后、双方(包括家属)签订了进行冲击疗法的协议。其步骤如下：,准备治疗环境：在治疗室内请装修公司搭建了由木版和石膏板组成的模拟的电梯间，面积、高度、颜色等与电梯一致，还安装了模拟开关。治疗时请求助者进入模拟电梯内，

13、见求助者表情明显紧张，呼吸加快，全身颤抖，手足无措。求助者想退出，但门已关闭，只能呆在模拟电梯内。求助者喘息不止，连喊“我害怕，我害怕”，听到里面有摸索的声音，但心理咨询师置之不理，约半小时后，声音逐渐减小，心理咨询师打开门，见求助者大汗淋漓，跌坐在模拟电梯的地板上，虽有颤抖，但已明显减轻，呼吸渐渐平稳，一脸疲惫，如释重负。第二次治疗地点、方法、步骤同上，但求助者几乎没有明显的情绪反应，植物性神经反应也明显减轻。三月后评估，求助者及家属均报告已能较平静地坐电梯。,单选：61根据该案例的特点可诊断为()。(A)焦虑性神经症(B)适应障碍(C)恐怖性神经症(D)人格障碍答案：C,多选：62本案例使

14、用的冲击疗法又被称为()。(A)认知疗法(B)满灌疗法(C)厌恶疗法(D)暴露疗法答案：BD,多选：63冲击疗法不适用于()。(A)神经衰弱(B)恐怖性神经症(C)适应障碍(D)焦虑性神经症答案：AC,多选：64实施冲击治疗时呈现刺激物需要()。(A)示范(B)温柔(C)猛烈(D)迅速答案：CD,多选：65实施冲击疗法时需中止治疗的情况是()。(A)情绪性昏厥(B)求助者无法忍受(C)家属坚决要求停止(D)通气过度综合症答案：ACD,单选：66冲击疗法的机理是()。(A)交互性抑制(B)分化性抑制(C)保护性抑制(D)消退性抑制答案：D,多选：67实施冲击疗法的时间一般是()。(A)24次(B

15、)57次(C)1日1次(D)隔日1次答案：ACD,多选：68不适宜使用冲击疗法的对象是()。(A)健康儿童(B)老年人(C)精神病人(D)体弱者答案：ABCD,多选：69从本案例看冲击疗法的特点是()。(A)方法简单(B)求助者痛苦小(C)实施困难(D)疗程短收效快答案：ACD,单选：70心理咨询师在实施冲击疗法过程中出现的失误是()。(A)未训练求助者放松(B)未对求助者体检(C)未选择强烈刺激物(D)未签定治疗协议答案：B,厌恶疗法,行为治疗的一种程序：（一）确定靶症状（二）选用厌恶刺激电刺激、药物刺激、想像刺激、其他（三）把握时机施加厌恶刺激原理：经典条件反射。,模仿法,行为疗法的一种，

16、也叫示范法。程序：（一）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为原理：社会学习（示范）,生物反馈法,行为疗法的一种。程序：（一）治疗前准备（二）诊室训练（三）家庭训练 原理：让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。,认知行为疗法,合理情绪疗法（RET）贝克、雷米的认知疗法梅肯鲍姆的认知疗法认知行为疗法的特点：求助者与咨询师是合作关系；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗。,合理情绪疗法,程序：诊断阶段：

17、找ABC，定目标，讲理论领悟阶段：完成三种领悟，重点是B修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他再教育阶段：巩固,合理情绪疗法的原理,ABC理论常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极）合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。人际关系的黄金规则,贝克和雷米的认知疗法,1建立咨询关系2确定咨询目标3确定问题：提问和自我审查的技术被忽略的经验4检验表层错误观念：建议、演示和模仿5纠正核心错误观念：语义分析技术6进一步改变认知：行为矫正技术7巩固新观念：认知复习,抑郁症的认

18、知模型示意图,早年经验,功能失调性假设,假设被启动,重大生活事件,负性自动想法,抑郁症状,身体,行为,动机,情感,认知,贝克的七种歪曲认知,主观推断没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。选择性概括仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。过度概括由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当地应用于不相似的事件或情境中。夸大和缩小用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。个性化个体在没有根据的情况下将一些外部事件与自己联系起来的倾向。贴标签和错贴标签根据缺点和以前犯的错误来描述一个人和定义一个人的本质。极端思维用全或无、非白即黑的方

19、式来思考和解释，或者按不是就是两个极端来对经验进行分类。,贝克的五种具体的认知治疗技术：,(1)识别自动性思维(2)识别认知性错误(3)真实性验证(4)去中心化(5)忧郁或焦虑水平的监控,梅肯鲍姆的认知行为矫正技术,1概念阶段2技能获得和复述阶段3应用和完成阶段,求助者中心疗法,确定求助者中心疗法的咨询目标掌握求助者中心疗法的主要咨询技术把握咨询过程七阶段的特点和规律,咨询目标,1求助者的自我变得较为开放。2求助者的自我变得较为协调。3求助者更加信任自己。4求助者变得更适应了。5求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程。,咨询技术,1促进设身处地的理解的技术关注(attending)、设身处地

20、的理解的言语和非言语交流、沉默的技术等。2坦诚交流的技术 3表达无条件积极关注的技术,咨询七阶段,一、求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。二、求助者开始“有所动”阶段。求助者可以流畅地谈论一些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。三、求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。四、求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。五、求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑。六、求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。七、他几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。,咨询效果的初步判定,评估的时间点评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 远期效果评估，需要追踪回访咨询效果的阶段性、全程性分析,可能出现的考试题型,（一）基础知识（二）案例选择题（三）案例分析题 如：如何对咨询效果进行评估,心理咨询技能小结,1个过程：诊断、咨询、巩固2类技术：参与性技术、影响性技术3类方法：行为疗法、认知疗法、求助者中心疗法2类问题：阻抗、移情,祝大家开心！,