心理健康与心理不健康.ppt

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1、第四讲 心理健康与心理不健康,第一节 心理健康与心理不健康一、心理健康的定义心理健康：指在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态-第三届国际心理卫生大会,心理健康的标志,1.身体、智力、情绪十分协调；2.适应环境，人际关系中彼此能谦让；3.有幸福感；4.在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。,二、评估心理健康的标准,评估标准的条件：采用任何一种因素来评价某个现象，必须具备一条件，即：所采用的因素与被评估的现象间有密切关系；只有与心理健康有密切相关的因素才可以作为评估心理健康的指标。,（一）许又新的心理健康评估三标准（评估心理健康的三

2、类标准）,体验标准：以个人的主观体验和内心世界的 状况作评估；良好的心境和恰当的自我评价。操作标准：通过观察、实验和测验等方法考 察心理活动的过程和效应作评估；发展标准：着重对人的个体心理发展状况进 行纵向考察与分析作评估。衡量心理健康时需将这三种标准联系起来综合考察。,（二）郭念锋关于心理健康水平评估十标准,1.心理活动强度：指对突发精神刺激的抵抗能力；2.心理活动耐受力：指长期经受慢性精神刺激的能力；3.周期节律性：指心理活动在形式和效率上的内在自然节律；4.意识水平：指精神活动的专注水平，以注意力品质作为指标；5.暗示性：指一个人的思想和情绪是否容易受到他人或自我的影响；,6.康复能力：

3、指从创伤刺激中恢复到往常水平 的能力；7.心理自控能力：指对情绪表达、思维过程及 行为方式的自我调控能力；8.自信心：正确自我认知的能力；9.社会交往：正常社会接触、人际交往的能力；10.环境适应能力：面对变化的环境条件，应对、自我完善和完善的能力；主动适应：积极地去改变环境和自我；消极适应：躲避环境的冲击.,三、相关概念的区分(心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康),心理“正常”与“异常”：探讨“有”或“无”精神障碍”:“心理正常”：具备正常心理功能，即：不 包含有精神症状的心理活动-无精神障碍“心理异常”：有典型精神障碍症状的心理活 动-有精神障碍 心理“健康”与“不健康”：在正常范

4、围内讨论“正常心理”水平的高低和程度如何-心理正常范围内,心理正常：心理健康：心理不健康：心理问题 严重心理问题 可疑神经症；心理不正常：确诊的神经症 人格障碍 各类精神疾病,健康心理：是在常规条件下，个体为应对千变万化的内、外环境，围绕某一群体的心理健康常模，在一定（两个标准差）范围内不断上下波动的相对而言的平衡过程；它涵盖着一切有利于个体生存发展和稳定生活质量的心理活动。不健康心理：是一种处于动态失衡的心理过程；,练习题,1、下列说法中不正确的是（）A心理健康与不健康的概念应包含在心理正常的范围内B心理不健康不等于有心理疾病C心理不健康是心理疾病的一种表现D区分心理正常与异常的标准与区分心

5、理健康水平的标准不同2、“心理正常”与“心理异常”这对范畴，是用来讨论（）的问题。A个人能力发展 B.心理上“有病”与“没病”C心理健康水平 D.人格特点,3、衡量心理健康的标准必须()。A.是与心理健康无关的因素B是与心理健康密切相关的因素c只能与心理因素正相关D只能与心理因素负相关。4、许又新综合考察心理健康的标准不包括()。A操作标准B体验标准c统计学标准D发展标准,5、通过观察和测验等方法考察心理活动过程及其效率的指标，被称为()。A.体验标准 B综合标准C.发展标准 D操作标准6、着重对人的个体心理发展状况进行纵向考察与分析作为评价指标，被称为()。A.体验标准 B综合标准 C.发展

6、标准 D操作标准,7、评估心理健康水平十个标准是由()提出来的。A许又新 B郭念锋C钟友彬 D李心天,第二节 健康心理学,健康心理学是借助“现代医学模式”：生物心理社会医学模式理念，来探索健康问题，是医学和心理学交叉的产物；“保健、诊病、防病和治病的心理学”。健康心理学至今尚是一门不成熟的学科，其研究的对象、任务和方法尚不明确。,健康心理学的工作领域,躯体疾病的预防、治疗和康复过程中的心理 学问题；防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学 问题；培养和建立健康生活方式中的心理学问题。,健康心理学与心身医学的区别,前者：侧重于伤害身体健康的生活方式和心理活动；后者：侧重于心身疾病本身的诊断与治疗,

7、躯体疾病患者的一般心理特征,（一）对客观世界和自身价值的态度发生改变；（二）注意力从外界转移到自身的体验和感觉上；（三）情绪低落；（四）时间感觉发生变化，陷入一连串的往事回忆 之中；（五）精神状态偏离日常状态-兴趣、爱好、思 维方式发生改变；,心理学对躯体疾病治疗的意义,具备心理知识的临床医生，从一开始就与患 者建立起心理治疗关系；对不治之症者，心理治疗有利于提高患者生 存质量，最大限度地延续患者的生命；躯体疾病患者常出现心理问题和精神障碍，心 理治疗有利于正确的治疗和恰当的干预 对心身疾病，有利于病因的深入理解。恰当 的心理治疗有利于患者的康复；,有利于树立人道主义观念，提高服务质量，创造良

8、好的医疗环境，开展人文主义关怀 有利于医疗者理解患者的心理变化，利于医 患间的相互沟通，消除紧张和冲突，建立 起良好的医患关系；有利于避免医疗者不恰当的言谈举止（暗示 作用导致患者心理问题），防止医源性疾 病的发生。,1、一般情况下，躯体疾病患者在住院时不大可能产生的心理变化是（）A感到自己更独立自由B情绪低落C.更多地关心自己身体的感觉和状态D.感到时间过的很慢2、健康心理学的工作领域不包括()。（2006.11）(A)疾病预防和治疗中的心理学问题(B)促进健康服务和健康服务政策的制定(C)生活方式及心理活动与疾病的关系(D)心身疾病的诊断和治疗,第三节 心理不健康状态的分类,一、概述现状:

9、心理健康咨询的工作对象与神经症的某些症状之间模糊不清，使得心理健康咨询在临床领域中不恰当地扩大了自已的工作范围；造成咨询心理学对精神病学的依附，给咨询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦,造成心理健康咨询不规范的原因分析,虽然神经症这一概念形成有了较长的历史过 程，但其外延和内涵仍尚不清楚，对症状 的描述和病因的理论推断都有模糊不清之 处。而心理咨询活动把神经症的某些含混 症状吸纳为自己的工作对象，必然造成学 科界线的“混浊不清”；,对非精神病、非神经症的“心理不健康”状 态，咨询心理学没有认真进行过界定，一 直沿用精神病学使用的概念，如焦虑、抑 郁等 咨询心理学自身理论观念分歧较大，操

10、作的 着眼点也不统一,理想境界：将精神病学中各类神经症、人格障碍等，交由精神病学处理，专注解决精神病学以外的各类心理问题。如：现实学习、工作、个人生活压力以及婚姻、家庭、社会适应等具体事件造成的各类不良情绪与行为；目标：从理论角度来确定心理健康咨询的对象，并对“心理健康咨询”对象进行分类。,分类的用途,有利于区分咨询心理学与邻近的学科；有利于合理的临床诊断；有利于限定心理健康咨询范围；有利于咨询方案的制定；有利于评估疗效；,有利于健康问题的深入研究；有利于职业培训；有利于心理健康状况的调查；有利于满足自我心理保健的需要,分类的效度,指确定“心理不健康状态”真实存在的标尺。三个指标:症状学效度

11、预测效度 结构效度,（一）症状学效度,临床经验证实“心理不健康特征”的真实性；情绪心理学研究说明“心理不健康特征组合”的真实性。,（二）预测效度(对心理不健康后果的预期),1 对自然发展的预期：三个月内，部分病人有可能自行缓解；短期内得不到化解，不良情绪和行为迁延 时间过久，通过“联想机制”，泛化到其他 类似对象 心理健康状况长期得不到改善，心理抗压 能力和耐受性逐渐下降，出现间断性身体 虚弱，情绪自控能力下降，生活和社会功 能受到一定影响。,2、外界干预下的预期：非专业的社会支持：指心理不健康状态出 现后，亲朋好友、社会福利或援助等机 构，出于道义和关心爱护，对当事人给与 的精神或物质的支持

12、与帮助。-对早期 轻度者可有效化解；专业的心理咨询：有资质的心理咨询师，经过临床诊断，按确定的目标，采取针对 性的方法，按拟订好的咨询方案所进行的 系统咨询。-心理不健康状态可以康 复，如未达目的，或咨询师失误，或问题 超出咨询范围。,（三）结构效度,1 人口学因素-年龄、性别、文化程度、职 业、生活状况、婚姻状况、家庭结构、生 活方式等；2 个性心理特征-行为反应模式、价值取 向、兴趣、爱好等；3 身体健康水平；4 社会变迁-“文化休克”,二、心理不健康的分类,（一）心理问题（二）严重心理问题（三）神经症性的心理问题(可疑神经症),（一）心理问题,由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理

13、智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,心理问题诊断标准,刺激性质：由于现实生活、工作压力、处事失误 等因素而产生内心冲突，因此而体验到 不良情绪；反应持续时间：不良情绪不间断地持续一个月，或间断地持续2个月；,反应强度：具有相当程度的理智控制，行为不失 常态，基本维持正常生活、学习、社会 交往，但效率下降；反应是否泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于 最初事件；即使是与最初事件有联系的 其他事件也不会引起此类不良情绪。,（二）严重心理问题,由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。,严重心理问题诊断标准,刺激性质：较为强

14、烈的、对个体威胁较大的现 实刺激，体验不同情绪痛苦；反应持续时间：痛苦情绪间断或不间断地持续 2-6个月；反应强度：可短暂失去理性控制，单纯依靠“自然发展”或“非专业性干预”难以解 脱，生活、工作和社会交往存在一定 程度的影响；,反应是否泛化：反应对象被泛化，与最初刺 激相似、相关联的刺激可以类似激发 最初刺激所引起的痛苦情绪。内心冲突性质：现实性或道德性；人格改变：有时伴有某一方面的人格缺陷.,（三）神经症性心理问题(可疑神经症),接近神经症，或本身就是神经症的早期阶段,1、一般心理问题指的是（）心理下的心理问题，是心理的亚健康状态，它与心理障碍性质不同。A.正常 B.异常 C.病态 D.变

15、态 2、关于“严重心理问题”，下列说法中不正确的是（）A.多数情况下，会短暂地失去理性控制B.是较为强烈的，对个体威胁较大的现实刺激C.心理冲突是道德性的D.持续时间可在一年以上，两年以下,第四节 压力与健康,生活中存在着许多与生存发展相关的事件，有些被意识到，有些则处于潜伏状态，这些生活事件可产生“愉快”和“不愉快”的效应-压力来源面对事件时，人们必须要改变现状，付出努力，以应对事件带来的新情况和生存环境所发生的变化；-适应承受压力的能力因人而异。同一个人，因身体和心境状况不同而承受能力有差异。,什么是压力,指压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。是由外部事件引发的一种体验。,压

16、力源的种类,1、生物性压力源：直接阻碍和破坏个体生存与种族 延续的事件；-饥饿、疾病、性和 睡眠剥夺等；2、精神性压力源：直接阻碍和破坏正常精神需求的 内在和外在事件；-错误认知、不 良经验、道德冲突及不良个性心理特点；,3、社会环境性压力源：直接阻碍和破坏个体社会 需求的事件；纯社会性：重大社会变革、重要人际 关系破裂、家庭长期冲突、战争等；由自身状况造成的人际适应问题；多数压力源涵盖两种以上因素，特别是精神压力源和社会压力源，分析求助者心理问题的根源时，必须将三种压力源作为有机整体加以考虑,压力源的测评,社会再适应量表（SRRS）赫尔姆斯（Holmes）设计，用于测量重大生活事件，高分者较

17、易罹患心脏病、糖尿病等，评分与精神障碍、心理疾病有关；,日常生活中小困扰的测量 坎纳（Kanner）设计，用于测评日常生活中小的困扰。研究表现，被测试者的健康状况与小困扰的频率和强度有关，而与生活事件数目和严重性比较无关，表明日常生活积累的困难比主要生活事件更能影响健康；,知觉压力量表（PSS）科恩和威廉森（Cohen and Williamson）编制，用于评定知觉压力（对某种“超个人能力事件”的体验），对预测早期健康问题有效，可用于评估个人不良习惯造成的慢性压力。,压力的内省体验,压力源的存在、个体的心理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但并非心理形式的压力。压力指的是

18、一种内心的体验，是一种心理历程，即：内心冲突和与其相伴的强烈情绪体验。,内心冲突,双趋冲突：同时存在两种渴望满足的需要，必须从中作出选择，-“鱼和熊掌不可兼得”趋避冲突：对同一事物既好而趋之，又恶而避 之，-“矛盾心情”双避冲突：两个需要避开的刺激 双重趋避冲突：两种既有利又有弊的选择（美女无才，才女很丑，怎么办？）,压力的种类,一 一般单一性生活压力;二 叠加性压力;三 破坏性压力.,一 一般单一性生活压力,在生活的某一时间段内，个体经历着某一事件并努力去适应它，其强度不足导致心理崩溃,此时体验到的压力即为一般单一性生活压力；这种压力的后效不完全是负面的，经受压力的人可因此而提高和改善自身适

19、应能力，积累经验，有利于应对未来的压力。,二 叠加性压力,同时性叠加压力：同一时间内，若干构成压 力的事件同时发生，此时所体验到的压 力-“四面楚歌”继时性叠加压力：两个以上能构成压力的事 件相继发生，此时所体验到的压力-“祸不单行”叠加压力是一种较为严重和难以应对的压力，可造成较大的危害。,三 破坏性压力,指极端压力，包括战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等经历所体验到的压力；破坏性压力所造成的心理症状是多方面的，患者必须接受心理学干预；PTSD(创伤后压力失调)灾难症候群：惊吓期：知觉丧失，失魂落魄，事后失忆；恢复期：焦虑、紧张、失眠、注意力下降;康复期：心理重新达到平衡。,压力

20、的适应,塞利(Selye)根据人的生理、心理和行为特点将适应压力的过程分为三个阶段-“一般适应症候群”，是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。1 警觉阶段：察觉威胁，激活交感神经系统引起生理和行为反应；为应对压力作准备。,2 搏斗阶段：机体与压力源呈抗衡状态；警觉期反应消失，行为平复 个体内在的生理和心理资源被大量消耗；由于调控压力，大量能量消耗，个体变得 敏感、脆弱.,3 衰竭阶段：用来对抗压力的生理、心理能量已被 耗竭，机体需要得到休息与能量补充；此阶段，外在压力消失，或个体的适应性 已经形成，经过相当时间的休整和养息，可逐步康复；如果压力源仍然存在，个体不能适应，就 会出现疾病

21、发生，甚至导致死亡。,压力的临床后果,压力如何造成临床症状 叠加性或破坏性的压力，其强度大、时间久，超过了人体的适应能力，导致健康状态破坏，从而产生疾病.两种解释机制:体质、压力论：压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用；器官敏感论：在应对压力时，反应最敏感、活动强度和频率最高的器官，最容易患病。,二 从压力源到临床相的逻辑过程,指从压力源到临床相所经历的过程，这一过程的各个阶段之间存在着逻辑关系.1 对压力的响应阶段；2 中介系统的增益或消解过程；3 临床相阶段。,1、对压力的响应阶段,只有被个体察觉、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力；引起个体强烈响应的事件，都是与人的

22、本质属性相关联的事件；事件包括：生物性事件 社会性事件 精神性事件,2、中介系统的增益或消解,中介系统的构成（子系统）：(1)认知系统：(2)社会支持系统(3)生物调节系统中介系统的功能：增益：使事件的强度相对增加；消解：使事件的相对强度减弱,认知影响压力相对强度的三类方式,认知结果是两可的。可能是压力，也可能不 构成威胁；对客观事件严重性的评估。高估事件的严重 性-增加焦虑性情绪的程度；对自已能力的评估。低估自已的能力-增 强焦虑情绪。,A 认知,评估作用,评估压力的性质、压力对自已的利弊、自己应对的实力，进而确定自已对压力的方式。正确的评估可使事件的强度降低，而不当的认知可使事件强度增加；

23、认知评估受人格心理特征、认知能力、以往经验、认知模式等的影响.,B、调节控制作用,是否认为自己能够控制局面？是否能够自主地控制或调解压力的出现与 发展？是否能够自由地调整自己的适应行为？“可控压力”：可减弱情绪反应；“不可控压力”：可增加情绪反应。,C 人格的影响作用,外控型人格：认为个人生活中的主导力量是外力，自己对自己如何生活是无能为力的-遭遇压力时体验较强，容易抱怨内控型人格：认为在生活中发生的事件，根源在于自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误-遭遇压力时体验较低，不易产生抱怨,(2)社会支持系统,物质支持：在物质上给与帮助，增加应对压力事件的物质条件；精神支持：帮助当事人认识、

24、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式。良好的社会支持系统，可使压力事件的强度相对降低。,(3)生物调节系统,神经调节机制；内分泌机制；免疫机制；生物调节状态的好坏，与应激后果有关,3 临床相阶段,及时型症状：响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出临床症状；滞后型症状：压力在中枢介系统进行处理时，认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，作为潜在的模糊观念保存起来，当再次面临类以的事件时，积存的模糊观念被激活并赋予新的意义而明朗化，形成滞后的症状表现。,1、我们往往用“四面楚歌”来形容（）A.单一性压力 B.同时性叠加压力 C.继时性叠加压力 D.破坏性压力2、我们往往用“飞来横祸”

25、来形容（）A.单一性压力 B.同时性叠加压力 C.继时性叠加压力 D.破坏性压力3、我们往往用“祸不单行”来形容（）A.单一性压力 B.同时性叠加压力 C.继时性叠加压力 D.破坏性压力,4、下列事件中属于破坏性压力的事件是()A.空难 B.恋爱 C.旅游 D.迁居5、“失魂落魄”的状态，意味着个体处在灾难综合征的（）A.初始期 B.惊吓期 C.恢复期 D.康复阶段,模拟题,1 心理异常的整体论模式是指：A.“生物心理社会”模式；B.生物化学物理“模式；C.“物质精神”模式2 知觉压力测评（）。（）可以测评个体认为超出能力的事件（）可以评估个人习惯性或慢性压力（）由坎纳编制（）可以预测早期健康

26、问题Holmes 社会再适应量表Kanner 日常生活小事件的困扰Cohen and Williamson 知觉压力量表,3、一般心理问题的基本特征是A情景性，情景刺激尚未泛化；B与特定情景没有必然联系，情景刺激充分泛化；C暂时性，终究会发生变化；D心理状态发生病理性变化；,实战演练,一般资料：男，32岁，己婚，部门经理。求助问题：开会发言紧张，伴失眠。案例介绍：1个多月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言（汇报自己一周的工作情况）的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧，脸红，出汗，腿不停颤抖，有时出现口吃，感到说话异常艰

27、难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会正嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。,为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点，这样他就不必详细介绍自己的工作情况，以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现，求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经

28、理时才会紧张。,多选：1、求助者的情绪症状主要有（）。（A）焦虑情绪（B）抑郁情绪（C）恐怖情绪（D）强迫情绪多选：2、求助者的生理症状包括（）。（A）出汗（B）失眠（C）腿抖（D）食欲下降多选：3、求助者行为症状主要表现为（）。（A）脸红（B）回避开会（C）心跳加剧（D）缩短发言多选：4、求助者心理状态属于（）。（A）心理正常（B）心理不正常（C）心理健康（D）心理不健康,多选：5、求助者的心理状态符合（）。（A）主观世界和客观世界统一性（B）心理活动的内在协调性（C）人格的相对稳定性（D）身心状态的同一性,1.ABC 2.ABCD 3.BD 4.AD 5.ABC,神经症性心理问题,一、（严

29、重）心理问题和神经症性心理问题的鉴别：借助心理冲突的性质来鉴别正常人如果能“理解”患者心理冲突的性质，考虑心理问题；正常人如果难以“理解”心理冲突的性质，考虑神经症或神经症性心理问题。二、神经症性心理问题与神经症的鉴别：借助许又新的神经症评分标准。,许又新神经症评分标准,病程 不到三个月为短程(1分)；三个月到一年为中程（2分）；一年以上为长程（3分）精神痛苦程度 轻度：病人自己可以主动摆脱（1分）；中度：病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助才能摆脱（2分）；重度：几乎完全无法摆脱（3分）社会功能 能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍（1分）；中度社会功能受损，工作学习或人际交往效率

30、显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免（2分）重度社会功能受损，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避（3分）,部分真题,1、“灾难症候群”是指（）2009.5（A）经历破坏性压力后的心理反应（B）经历强大自然灾害后的心理反应（C）由破坏性压力造成的各种疾病（D）由强大自然灾害造成的各种疾病2、一组直接阻碍和破坏个体生存与种族延续的事件是（）2009.5（A）灾难性压力（B）生物性压力源（C）叠加性压力（D）精神性压力源,3、强大自然灾害后的心理反应可以经历以下阶段（）2009.5（A）警觉期-恢复期-康复期（B）警觉期-搏斗期-恢复期（C）惊吓期-恢复期-康复期（D）惊吓期-衰竭期-恢复期4、良好的生物调节系统功能，可以防止或降低应激引起的()。2007.11(A)认知功能失调(B)躯体化的症状(C)人格结构变化(D)心理冲突强度,5、从心理学角度看，压力是()。2007.11(A)良好的人际关系(B)外部事件引发的一种体验(C)适当的工作能力(D)外部事件对人的直接作用力,