心房颤动经导管射频消融治疗-哈医大二院经验.ppt
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1、心房颤动经导管射频消融治疗哈医大二院经验,哈医大二院心内科李述峰,房颤的治疗现状,发病率高危害被低估药物治疗不理想药物治疗不规范外科手术(迷宫术/直视消融)适应征很窄导管射频消融治疗处于重要地位导管射频消融应用尚未充分被认识,医大二院房颤消融应用概况,病人构成,阵发性房颤持续性房颤 80%VS 20%正常心脏器质性心脏病 68%VS 32%年龄2179岁,中位数55岁,射频消融治疗房颤有效性,对近期采用三维标测设备指引的复合消融术式60例房颤单次消融结果成功率统计随访方法为三个月内记录至少两次动态心电+症状;平均随访时间5个月总成功率 51/60(85%)持续性房颤成功率 7/12(58%)不
2、合并器质性心脏病的阵发性房颤率 38/41(92%),安全性,严重并发症发生率7/192(3.6%)并发症包括:心包填塞、血栓栓塞、空气栓塞、后腹膜血肿、膈神经损伤、瓣膜/腱索损伤多数并发症发生于最初100例,与术者/导管室团队学习曲线密切相关,导管射频消融的术式,环状电极指引下节段隔离肺静三维电解剖设备指引下环肺静脉消融线性消融(峡部/房顶/前壁)心脏神经节消融碎裂电位消融,LSPV节段隔离,肺静脉节段隔离病例,女,63岁,阵发性胸闷心悸10余年,加重一年高血压病史20年,最高血180/110mmHg症状发作时ECG示AFUCG示左房轻大华法林抗凝4周以上,口服降压药,未用AAD术前行经食道
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