循证医学资源检索-公卫.ppt

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1、2023/8/14,1,循证医学资源检索,赵文龙,2023/8/14,2,Contents,2023/8/14,3,循证医学主要内容,循证医学(evidence-based medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”，是一种积极寻求和应用最佳证据，用以指导临床实践的医学。四大原则三大要素两大核心,五个步骤,2023/8/14,4,循证医学主要内容-4大原则,止于至善,关注实践的效果及后效评价,参考当前最好的证据决策,基于问题的研究,2023/8/14,5,循证医学主要内容-3大要素,参照医师自己多年临床实践经验和在检查病人所得到的第一手临床资料,自觉、准确、公正地根据现有最好的证据来决定

2、对每一个病人的治疗选择,尊重病人的选择和意愿，将病人的意愿提到很高的程度上,2023/8/14,6,循证医学主要内容-2大核心,证据要分级推荐有级别,2023/8/14,7,循证医学主要内容-5个步骤,2023/8/14,8,证据资源分布5S金字塔模型及代表性数据库,5S模型,代表性数据库,2023/8/14,9,证据资源选择,寻找文献证据,医学数据库,网络资源,已经整理的文献,未经整理的文献,1.Cochrane Library2.EBMR 3.UptoDate 4.Clinical Evidence5.ACP J.club,1.PubMed2.SinoMed,循证医学信息资源检索路线图,-

3、Khalid S.Khan*,Aravinthan Coomarasamy.Searching for evidence to inform clinical practice.Current Obstetrics&Gynaecology(2004)14,142146 Education Resource Centre,Birmingham Womens Healthcare NHS Trust,Birmingham B15 2TG,UK,循证文献选择过滤,一次研究文献/Primary Research个人的研究/Individual studies研究摘要和评论/Abstracts and

4、commentaries需要评价和整合发现 证据摘要 Synthesis系统评价：综合性评价；Meta-Analysis严格评价整合文献,40,2023/8/14,12,证据资源选择,1需对原始资料进行二次研究，应首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。2需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和 Guideline及期刊，评价干预措施疗效首选CL。3检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse(NGC)。4检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床

5、问题所涉及的相关专科杂志。5需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。,检索策略计划,提出可以检索的问题选择检索工具根据选择的数据库的特点设计适当的检索策略：选择主题词和关键词选择检索限定（Limited）复习检索结果，然后修订找到并评价文献,35,2023/8/14,14,证据检索PubMed-Clinical Queries,A,B,2023/8/14,15,证据检索PubMed-Limits,2023/8/14,16,证据检索SinoMed-CBM检索,1.直接用“系统综述”为关键词检索,2.利用“更多限定”限定其文献类型,2023/8/14,17,证据检索Cochrane,通过Wil

6、ey InterScience提供服务。包含CDSR、CENTRAL、DARE、CMR、HTA和NHSEED等6个数据库。,2023/8/14,18,证据检索Cochrane图书馆-主要内容,CDSR：Cochrane系统评价数据库。收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。CMR：Cochrane方法学注册库。主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于ME

7、DLINE数据库和人工查找所得CENTRAL：Cochrane中心临床对照试验注册数据库。资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库、MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员收集到的CCT报告。,2023/8/14,19,证据检索Cochrane图书馆-主要内容,DARE：效果评价文摘数据库。由英国约克大学Centre for Reviews and Dissemination(CRD)。是对Cochrane系统评价的补充，其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估。HTA数据库：CRD提供。卫生技术评估数

8、据库。编制。收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA）和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技术评估NHSEED：NHS经济评估数据库。CRD提供。有关成本效益、成本效能的分析。有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，Economic Evaluations可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。,2023/8/14,20,证据检索Cochrane图书馆-检索实例,需求：检索妊娠期高血压药物治疗的系统综述,1.选择高级检索，依次输入 hypertension、pregancy、durg*,并选择相应的字段限制,2.选择所有的数据库,3.选择全部记录形式,

9、4.单击Search按钮,2023/8/14,21,证据检索Cochrane图书馆-检索实例,共获得2篇系统综述，6篇临床试验文献,点击Record打开详细信息,2023/8/14,22,证据检索Cochrane图书馆-检索实例,全文链接,摘要信息,证据检索FMJS/FEBM康健临床决策循症数据库,FMJS/FEBM是我国目前最好的基于Pubmed和OA（Open-Access）医学资源的权威循证医学文献检索工具。同时实现了对药物的整合、PICO检索模式和国际疾病分类(ICD-10)检索等。,FMJS/FEBM的PICO模式检索,2023/8/14,25,证据检索 NGC,美国国立指南交换中心

10、(NGC)收录的指南较多,检索功能较强。NGC提供 浏览（Find）基本检索（Search）高级检索（Advanced Search）指南比较（Compare）,2023/8/14,26,证据检索 NGC-主页,简单检索,浏览,比较,咨询,学习,2023/8/14,27,证据检索 NGC-浏览（Find）,按主题,按机构,2023/8/14,28,证据检索 NGC-检索（search）,检索语法“”：词组检索*：截词检索逻辑运算：and、or、not自动匹配SNOMEDCT、ICD9CM、UMDNS等词汇,2023/8/14,29,证据检索 NGC-指南比较,指南比较（Compare）是NGC

11、的特色功能，用户通过检索或浏览，可以任选两个或两个以上的指南进行比较。操作步骤如下：点击检出结果指南前面的方框，加上标记；点击【Compare Guidelines】按钮；再次确认需要比较的指南，点击【Compare】按钮。,2023/8/14,30,证据检索 NGC-指南比较,1.选中需要比较的指南,2.单击此按钮,3.单击此按钮执行比较,4.列表比较指南,系统自动对选择的指南从标题、时间、具体内容等方面进行列表比较。,2023/8/14,31,证据检索BMJ-CE,临床证据数据库（clinical evidence，CE）属于证据总结类数据库由BMJ出版集团出版汇总来自系统评价、随机对照试

12、验，以及经过同行评议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下）的当前可得的最佳证据。CE 提供 浏览：按科目分类或疾病（sections）全部评论列表（full review list）检索：只提供简单的类似搜索引擎的检索,2023/8/14,32,证据检索BMJ-CE主页,2023/8/14,33,证据检索BMJ-CE-科目分类浏览,按字母顺序显示,检索语法空格：表示“and”-：除外*：截词：词组检索：括号内的词为逻辑“or”关系 eg：heart surgery operation will return results that include the word heart and on

13、e(or both)of surgery and operation.,2023/8/14,34,证据检索BMJ-CE-结果显示-预览,学习EBM,实践EBM,EBM工具,2023/8/14,35,证据检索BMJ-CE-结果显示-干预措施,干预措施效果评价,有效,干预措施,2023/8/14,36,证据检索BMJ-CE-结果显示-重要文献,2023/8/14,37,证据检索BMJ-CE-结果显示-指南,2023/8/14,38,证据检索证据搜索引擎-SUMsearch-检索界面,1.输入检索式,2.选择临床研究类型,3.选择其它限制,4.单击Search按钮,2023/8/14,39,证据检索

14、证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表,证据类型,命中文献数,单击链接打开文献题录列表,2023/8/14,40,证据检索证据搜索引擎-SUMsearch-检索结果列表,2023/8/14,41,http:/sumsearch.org/,证据检索证据搜索引擎-SUMsearch2,1.输入检索词,2.选择限定选项,3.提交检索,堪萨斯大学医学中心,2023/8/14,42,证据检索证据搜索引擎-SUMsearch2-检索结果,证据资源类型,证据引用查看,2023/8/14,43,证据检索证据搜索引擎-TRIP-简单检索,trip支持布尔逻辑and、or和()逻辑运算检索,1.输入检索式,2.单击Search按钮,检索式举例asthma and steroids(measles OR mumps)and pregnancy,2023/8/14,44,证据检索证据搜索引擎-TRIP-高级检索,2023/8/14,45,证据检索证据搜索引擎-TRIP-检索历史检索,显示检索历史，可用序号进行逻辑组配，与PubMed相似。,可直接用检索序号布尔连接,检索历史,2023/8/14,46,证据检索证据搜索引擎-TRIP-检索结果显示,证据类型分类总览,MEDLINE临床研究类型分类总览,点击标题可打开查看详细信息,检索结果处理,谢谢！,2023/8/14,47,