西比灵预防性治疗偏头痛王超新.ppt

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1、偏头痛不仅常见而且危害严重,什么是偏头痛？,偏头痛是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛；偏头痛一般持续4-72小时；偏头痛可伴有恶心、呕吐；光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。,中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.,亚洲头痛就诊患者中高达66.6%是偏头痛,Shuu-Jiun Wang,et al.Headache 2008.Vol 48.1356-1365.,84%偏头痛患者一年后症状仍存在,Marcelo E.et al.The prognosis of migraine.Curr Opin N

2、eurol.2008 Jun;21(3):301-8.,87.5%的药物滥用性头痛患者既往有偏头痛或混合类型头痛,Francoise Radat,et.Headache 2008;48:1026-1036.,偏头痛可使缺血性中风风险增加2.16倍,Mahyar Etminan,et al.BMJ.2005 Jan 8;330(7482):63.,偏头痛可使脑白质异常风险增加3.9倍,Richard H.Swartz,BSc(Hon),et al.Arch Neurol.2004;61:1366-1368.,西比灵偏头痛预防治疗的一线用药,什么时候需要预防治疗？,中国偏头痛诊断与防治专家共识当患

3、者符合以下一个或多个情形时应采取偏头痛预防治疗：近3个月平均每月发作至少2次或头痛日超过4天；急性期治疗无效，或因副作用和禁忌证无法进行急性期治疗；每周至少使用2次以上的镇痛药物；特殊类型的偏头痛，如偏瘫型偏头痛、先兆期过长的偏头痛或 偏头痛性梗死；患者的倾向；月经性偏头痛。,中国偏头痛诊断与防治专家共识.偏头痛诊断与防治专家共识组.中华内科杂志.2006;45(8):694-695.,欧洲神经病学会推荐西比灵为偏头痛预防性治疗的一线药物,EFNS task force.Eur J Neurology 2006;13:560,西比灵治疗3个月后82.8%无偏头痛发作,*p=0.03,*p=00

4、06,Paul Louis.Headache 21:235-239,1981.,西比灵预防偏头痛的服药方法,起始剂量：65岁以下的患者需10毫克/天65岁及以上的患者可5毫克/天服药方法：每晚服药。每7天连续给药5天，停药2天。推荐疗程：疗效满意者维持6个月,西比灵选择性作用于脑血管,注：+=有些影响；+=显著影响；-=无影响*可因血管扩张作用而引起反射性增加。#苄普地尔的负性肌力作用很小，可在高剂量时发生；非洛地平、伊拉地平、尼卡地平、硝苯地平和尼莫地平的作用可被反射性心率增加所掩盖；维拉帕米的作用可被后负荷下降消减。,选择性改善脑循环 不影响血压、心率、心脏收缩和心脏传导,).http:/,