胸腔闭式引流的护理[1]11.ppt

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1、胸腔闭式引流的护理,郭弯弯,胸腔闭式引流目的适应症原理引流管的安置位置护理,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。,胸腔闭式引流的适应症,脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸食管、气管、支气管瘘者开胸手术者,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。,水位线,储液腔,负压腔,隔离腔,胸腔闭式引流的安置部位,排气管一般置于锁骨中线第二肋间排液管一般置于腋中线或腋后线第68肋间脓胸常选在积液最低位,胸腔闭式引流护理重点：,保持管道的密闭性 严格无菌操作，防止逆行感染 保持引流管

2、通畅,1、保持管道的密闭性,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落 水封瓶长玻璃管没入水中34，在水平面贴胶布作为标志，并始终保持直立 引流管周围用油纱布包盖严密 搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医生做进一步处理,2、严格无菌操作，防止逆行感染,引流装置应保持无菌 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿 及时更换 引流瓶应低于胸壁引流口平面60100 以防瓶内液体逆流入胸膜腔 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵

3、守无菌操作 若体温升高，畏寒胸部剧痛常提示发生感染，应及时报告医生,3、保持引流管通畅,病人取半坐卧位 观察瓶内玻璃管水柱波动情况，正常水柱波动范围，平静呼吸为310cmH2O,深呼吸可增大至1216cmH2O。液柱波动愈大，表明肺膨胀愈差，胸内残腔愈大。无波动可嘱病人深呼吸、咳嗽或挤压引流管，若仍无波动表示引流不畅定时挤压引流管，并可防止血块堵塞阻塞避免引流管扭曲受压,鼓励病人做咳嗽深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体气体排出，促进肺复张。密切观察并记录引流液的量、颜色、性质及气体排出、水柱波动情况，如有两条引流管应分别记录。一般胸外科手术后胸腔内创面渗血可持续一定时间，特别是胸腔有大面积粘连的患者术后创面渗血可能较剧，但多在术后2436小时内逐渐减少至停止。因此胸腔引流液术后早期呈血性，以后血色会逐渐变淡至成为淡黄色渗液，引流量也会逐渐减少。若血色浓,胸腔引流量150200ml/h，说明患者胸腔内有活动性出血。,四、引流管的拔管指征,术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡24小时引流量50ml，或脓液10mlX线胸片示肺膨胀良好、不漏气病人无呼吸困难即可拔管,拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。,活动性出血,乳糜胸,正常胸引液,谢谢！,