病历阅读2缩写3TPN.ppt

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1、1.病歷閱讀2.縮寫3.TPN,101/07/02陳美芳,病歷閱讀,1.生命徵象表2.I/0評估3.體溫量測(肛溫、耳溫、腋溫)4.醫囑、admission note、護理紀錄、測血糖表意義、營養篩選表、營養會診紀錄單5.檢驗值意義（注意檢體）,縮寫診斷,1.DM：糖尿病2.HTN：高血壓3.CVA：中風4.UTI：尿道炎5.COPD：慢性肺部阻塞6.H/D：洗腎7.CRF-renal：慢性腎臟衰竭,縮寫診斷,8.CHF：充血性心哀竭9.CRF：慢性呼吸衰竭10.sespis：敗血症11.NSD：自然產12.HCVD：高血壓性心血管疾病13.ESRD：末期腎病變14.ICH：腦內出血,縮寫診斷

2、,15.GDM：妊娠糖尿病16.C/S：剖腹產17.MI：心肌梗塞18.CP：腦性麻痺19.CAD：冠狀動脈疾病20.HCC：肝癌,診斷,1.Pneumonia：肺炎2.UGIbleeding：腸胃道出血3.liver cirrhosis：肝硬化4.Fracture：骨折5.Esophagus cancer：食道炎6.skin cancer：皮膚炎7.Ilus：腸阻塞,診斷,8.Amenia：貧血9.hyperlipidemia：高脂血症10.calculus：結石11.fever：發燒12.Hepatitis：肝炎13.gastritis：胃炎14.cellulitis：蜂窩性組織炎,診斷,

3、15.appendicitis：盲腸炎16.tonsillitis：扁桃腺炎17.brochopneumonia：支氣管肺炎18.breast mass：乳房腫塊19.pulmonary edema：肺積水20.pancreatitis：胰臟炎21.Duodenal ulcer：十二指腸潰瘍,診斷,22.cachexia：惡病質23.nasopharyngitis：鼻咽炎24.pyelonephritis：腎盂腎炎25.lung cancer：肺癌26.sepsis shock：敗血症休克,1.呼吸衰竭,呼吸衰竭營養照護,呼吸商,1.RQ=CO2O22.醣類RQ=1.03.蛋白質RQ=0.85

4、4.脂肪RQ=0.7,2.血液透析,腎臟疾病營養照護,腎臟疾病營養照護,估計腹膜透析液葡萄糖吸收量,1.1.5%腹膜透析液：100毫升含1.3克葡萄糖2.2.5%腹膜透析液：100毫升含2.2克葡萄糖3.4.25%腹膜透析液：100毫升含3.8克葡萄糖4.葡萄糖吸收量的卡數=（原透析前透析液葡萄糖含量-透析後透析液葡萄糖含量）3.45.因此病人每日可由腹膜透析液吸收400800卡不等,何謂中心靜脈營養,將人體所必須的營養素配製成高濃度輸液,由中心靜脈給予。靠此方法可維持正常的營養狀態,也能供應小孩發育成長,靜脈輸液的成分,1.糖類：葡萄糖為主，目的提供能量2.蛋白質：胺基酸為主，目的為製造肌肉

5、 蛋白3.脂肪：微粒脂肪球，目的提供必須脂肪 酸及作為能量的來源4.維生素：5.微量元素：長期施打需補充,靜脈營養,1.NPO 13 DAYD5S或D5W2.NPO 47 DAY D10W或台大5號 Amino acid 10脂質10（PPN）3.NPO 7 DAY（TPN）,靜脈營養,1.TPN(全靜脈營養)：無法接受腸道營養 超過7天以上2.PPN(週邊靜脈營養)：無法接受腸道 營養不超過7天,適應症(腸胃道長期無法使用),1.手術後初期2.腸道切除或其他腸道手術3.頸部手術4.腸阻塞5.長時間嚴重嘔吐6.嚴重吸收不良7.無法耐受腸道營養,適應症(腸胃道需長期休息),1.腸道簍管2.對治療

6、無效的腸道發炎性疾病3.頑固性腹瀉4.長時間胰臟炎5.無法由腸道攝取足夠的營養6.因代謝過剩需要增加營養,周邊與中央營養的差異,成人靜脈三大營養素之建議量,成人靜脈營養維生素之建議量,成人靜脈營養維生素之建議量,成人靜脈營養礦物質之建議量,成人靜脈微量元素之建議量,靜脈營養熱量計算,葡萄糖溶液的組成,靜脈營養轉成腸道營養指南,1.腸胃功能評估 消化功能恢復者使用聚合配方 消化功能不良者使用預解配方2.使用流程 開始25ml/hr（等張濃度）PN每隔1224HR逐漸增加至50ml/HR PN當腸道營養達1/2熱量時PN停掉,靜脈營養副作用,水分電解質及礦物質不平衡代謝性酸中毒葡萄糖代謝異常脂肪代謝異常急性過敏蛋白質代謝異常肝膽及腸道異常血液學異常,壢新醫院成人TPN處方簽,壢新醫院成人TPN處方簽,meq與mg換算,礦物質,TPN注意事項,1.TPN溶液室溫2.脂肪乳劑只能放室溫，不能冰3.捲方式-讓液體混和4.若需打胰島素,則需另一條line,