幽门螺杆菌与肝癌的关系.ppt
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1、幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,冠心病 最早Mendall等:冠心病(111例)Hp-IgG+59%,对照组(74例)Hp-IgG+29%,有统计学差异 认为Hp是冠心病的一个危险因素Pasceri:IHD(88例)的血清Hp抗体和cagA+Hp对照组(88例)Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pylori Circulation,1998,97(17)1675,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,机制影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度炎症介质导致CRP和唾液酸增加Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活,促进心梗维
2、生素B12吸收减少,是心脏病的危险因素血小板激活和聚集但也有不同意见,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,原发性雷诺现象(PRP)Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染,抗cagA抗体86%,抗vacA抗体76%根除者5/30雷诺现象完全消失,18/30减轻机制:可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,Hp与脑梗死 组别 n IL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)脑梗死HP15 14.0110.45 47.87 15.78 3.71 3.37脑梗死Hp+77 44.20 31.83 123.8
3、9 74.28 13.37 9.09对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠心、糖尿病、等进行匹配,仍有差别,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,Markus等:脑梗死Hp+58.5%vs44.5%,在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别机制:全身炎症反应,CRP生成,诱导单核细胞表达组织因子,启动凝血过程,增加血栓形成的危险性,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,原发性头痛 23/28例头痛者Hp治疗后,4例症状完全消失,16例减轻 机制可能与Hp所致血管功能障碍有关,幽门螺杆菌与胃肠外疾病Hp 与自身免疫性疾病,自身
4、免疫性血小板减少性紫癜(PATP)Casbarrni:11/18,8例根除后血小板明显上升机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病,如类风关、SLE等自身免疫性甲状腺炎 研究提示Hp可能参与自身免疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染Hp,幽门螺杆菌与胃肠外疾病皮肤病,寻麻疹 抗Hp三联治疗后症状减轻一例10岁男孩,反复发作3年抗过敏等治疗无效,根除HP3天后症状消失,一年后复发,再治仍有效 中华消化杂志,1999,19(1):47酒渣鼻 治疗Hp后症状缓解,但关系还待进一步研究,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 其他内科病,缺铁性贫血 机制:胃酸减少,影
5、响铁的吸收Hp生长需消耗铁Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白,干扰铁的正常代谢糖尿病 有胃肠道症状的糖尿病患者Hp感染率 70-85%,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 儿科,儿童生长迟缓 机制Hp感染有胃肠症状,营养不良与其他慢性病一样,非特异性Hp刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产生和释放婴儿猝死综合征 机制Hp激活免疫反应,导致睡眠加深胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿素产生氨,导致呼吸停止,螺杆菌感染与肝脏疾病,20余种螺杆菌中至少有5种与动物肝病有密切关系幼禽螺杆菌(H.pullorum)与鸡肝炎有关胆汁螺杆菌(H.bilis)与仓鼠的多灶性肝炎有关胆囊螺杆菌(H.cholecys
6、tus)与仓鼠的胰腺炎和胆管炎有关犬螺杆菌(H.canis)与狗的肝炎有关肝螺杆菌(H.hepaticus)与噬齿类动物慢肝、肝硬化、肝癌有关,肝螺杆菌与 肝病,肝螺杆菌的发现1992年美国国家癌症研究所Frederick 癌症研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病肝脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明显时出现胆管增生,同时出现多发性肝脏良恶性肿瘤是由于螺杆菌感染,1994年命名为肝螺杆菌(Helicobacter hepaticus,Hh),Hh 的性状,Hhum,um,弯曲状,有一至几个螺旋两端各有一根鞭毛有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也阳性产
7、生H2S,将硝酸盐还原成亚硝酸盐生长于37 oC(25-42oC)对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感PCR技术及核酸检测可以快速诊断,Hh 的致病性,Frederick 研究只有几个品种小鼠发现 Hh,且雄性占大多数电镜定位Hh在肝实质细胞间和毛细胆管内,是唯一能致肝肿瘤的螺杆菌Hh可生活于肠道,口粪传染,幽门螺杆菌,H.Pylori,幽门螺杆菌的生物性状-1,形态学 单极、多鞭毛、末端顿圆、螺旋形长2.5-4.0 um.um革兰染色阴性有动力在胃黏膜上皮细胞表面呈典型的螺旋状或狐形在固体培养基上生长时,除典型形态外,有时可出现杆状或圆球状,幽门螺杆菌的生物性状-2,Hp的生长条件:专性微需氧菌,实
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