第章肌肉骨骼失调及其预防.ppt
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1、School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,第9章 肌肉骨骼失调及其预防,肌肉骨骼失调概述肌肉骨骼失调分类肌肉骨骼失调预防,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,MSDs是一类常见的职业性疾病。工作中的不良体位和姿势、不正确工作方法、长期反复动作、不良的物理环境,造成慢性累积性疲劳和损伤。关于MSDs(Musculoskeletal Disorders)的定义人体肌肉骨骼组织的疾病,包括肌肉、神经、腱、韧带、关节、软骨、血管以及椎间盘等的伤害和失调,这些伤害往往是长期
2、累积而导致的,而并不是由滑倒、跌倒、坠落以及类似的一些事故所造成的。美国职业安全与卫生管理局(OSHA)类似的一些研究说法 Cumulative Trauma Disorders(CTDs)累积性损伤 Work-related Disorders 职业性损伤,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,表现为软组织、肌腱的损伤;关节肿痛、肌肉酸痛发病部位主要以腰背部、肩颈、手臂为主常见症状:下背痛、颈肩疾患、腰椎间盘突出、腕隧道症候群、腱鞘炎MSDs的危害及研究意义严重影响工作,威胁劳动者健康,生产率下降在职业性疾病的发
3、生中居第二位经济发达国家政府和卫生研究机构的普遍关注世界卫生组织(WHO)鼓励国内、国际间的研究工作 研究和预防MSDs,提高生活质量和工作效率,具有重大的社会意义,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,肌肉骨骼失调的原因 受力:必要条件挤压使软组织、肌肉或关节的运动无法保持在舒适的状态 重复:更多的肌肉施力肌肉收缩得更快、更频繁,引起组织的紧张 姿势:重要原因作业姿势决定关节的位置避免超负荷、操作关节不平衡、静态施力 休息:疲劳会增加软组织损伤的可能性充分的休息可以使肌肉恢复自然状态,School of mana
4、gement,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,MSDs的生理物理原理 肌肉、骨骼及相关组织的结构和工作原理 肌肉、肌肉纤维、骨骼三个部分共同作用人体活动 人体肌肉施力分为静态施力和动态施力 推拉力量极限 工人不受伤害情况下的最大力量支出 静态力量和疲劳,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,肌肉施力静态施力:肌肉等长收缩动态施力:施力与放松交替特点:任务导向、女性小于男性三维静态施力程序:3D SSPP(U of M)可以辅助评价特定工作的力量需求,也可以作为工作设计/再
5、设计、评价的工具。由于它的静态属性,3D SSPP忽略加速和运动的影响,它仅仅应用于手工任务中的慢速运动,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,肌肉施力扭力的三种不同姿势身体直力,双手扭转。扭转长的把手时,男子的扭力为381127牛顿;女子的扭力为20078牛顿;身体屈曲,双手扭转。男子的扭力为544244牛顿;女子的扭力为267138牛顿;弯腰操作。男子的扭力为943335牛顿;女子的扭力为416196牛顿。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉
6、骨骼失调概述,静态力量和疲劳,力量与时间:反比,当工作负荷为最大肌力的810时,可以长时间工作,但以最大肌力工作时,只能持续很短的时间;施力大小和工作可以持续时间的关系为:t是最长工作时间,F是相对肌力大小(),f是工人可以长时间工作时的临界肌力()。k,n是常数 间断静态工作的最长工作时间t:其中p指的是静态施力时间占总工作时间的比例。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.1 肌肉骨骼失调概述,与工作有关的MSDs工作地布置工作台的高度、工具的摆向、工作对象工具设计工作方法和工作习惯作业姿势,School of management
7、,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,颈部失调 上肢失调 腰背失调 下肢失调,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,颈部失调颈部的主要功能是支持和运动头部,起作用的是颈肩部软组织 失调的症状:颈椎肌肉损伤、颈肩部疼痛、沉重及功能受限等工作中的姿势 每天低头工作的区域,特别是办公室的文职人员劳动密集型企业的工人,如缝纫工、电子厂流水线作业员操作的重复性 颈椎周期性地完成某一个动作,如左右扭转、抬头低头等肩膀或胳膊的重复运动施加给颈椎的力量,School of managemen
8、t,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调上肢系统及其姿势 人体的上肢系统主要包括:肩、大臂、小臂、腕、手和骨、肌肉、腱、韧带、神经。失调的生物力学危险因素重复和持续的施力不舒服的姿势很大强度的施力,图 上肢骨的分布图,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调骨、肌肉、关节、肌腱和韧带构成了上肢的机体,它们互相配合完成特定的作业。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调手臂的操
9、纵力(坐姿、立姿)手的握力 拉力与推力 扭力 提力 肘弯曲时的操纵力,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调常见的上肢失调部位肩部办公室人员、缝纫工、打字员、搬运重物的搬运工,肩部肌肉长期处于拉伸或收缩状态,容易受到损伤。手臂装配线上的工人,使用手工工具、计算机键盘或其它设备进行工作的人员,机器操作员,需要大量使用臂和手,因此这些部位特别容易受到软组织损伤。腕部握工具、生产操作、操作电脑时手腕都要用力,不正确的用力以及手腕长期处于伸直状态,都容易造成腕部损伤。,School of management,Xi
10、an Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调与手有关的MSDs,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调 相关术语(Putz-Anderson,1988)曲腕桡向偏差(Radial deviation):手沿拇指方向腕部弯曲;尺骨偏差(Ulnar deviation):手沿小指方向腕部弯曲。关节弯曲、伸展弯曲:减小相邻骨之间角度的运动;伸展:增大相
11、邻骨之间角度的运动。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调,与手有关的力量型工具,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,上肢失调腕管综合症(Carpal Tunnel Syndrome)也称作腕部通道症候群,是一种常见的手部神经损伤。主要表现为正中神经分布部位出现感觉异常(主要是拇指,食指,中指掌侧),如手部麻木、灼痛、腕关节肿胀、手部动作不灵活甚至无力等。常发生在电脑或者其他视屏岗位,这些岗位经常使用到键盘和鼠标,从而使手腕
12、经常处于背屈状态,或者要频繁重复屈伸手腕。女性的发病几率比男性高3倍,这是因为女性手腕管通常比男性小,腕部正中神经容易受到压迫。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,图 腕部通道的图示,图 腕部活动造成的手部损伤,下图中阴影部分代表受腕管综合症影响的区域。包括刺痛、麻木和疼痛。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,腕骨神经彩图,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨
13、骼失调分类,腕部损伤 在计算机操作中,腕部不但要经常保持背屈状态,还要不断地伸屈以敲击键盘和点击鼠标,因此强迫体位与频繁活动联合作用,使腕部的症状更为常见和严重,也就是前面所说的腕管综合症。肘部损伤由于键盘和鼠标都高于操作台,腕部常处于上翘状态,即背屈,手腕背屈时腕部伸肌持续紧张,可引起操作者的肘部疼痛,常称为肱骨外上髁炎,又称网球肘。,肩部损伤 敲击键盘和点击鼠标时,上臂通常处于前伸状态,斜方肌持续紧张,可导致肩部疼痛。这个症状常与颈部症状共存,因此称为肩颈综合症。,案例:计算机操作时的上肢肌肉骨骼失调,图 计算机操作者的工作状态,School of management,Xian Jiao
14、tong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,腰背失调后背疼痛的五类风险因素(Hildebrant,1987)一般:重体力工作,一般工作姿势。静态工作负荷:静态工作姿势,坐,站立,弯曲,工作姿势没有变化。动态工作负荷:重体力手工处理,举起物料(物料很重或是频率很高,扭转),物料运送,推/拉物料,身体向前弯和旋转等。工作环境:振动、摇晃、滑动/落下。工作内容:单调、重复性工作、工作不满意。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,腰背失调后背损伤预测模型 工作严重性指数(JSI)将工人能力和工作需求进行基于
15、时间和频率的加权n任务组数 m i 任务组i中的任务数hours i 任务组i持续的时间(小时/天)hours t 每日工作时间(小时/天)days i 任务组i持续的时间(天/周)days t 每日工作时间(天/周)WT j 任务j所需提举的最大负荷 CAP j工人在完成任务j时的能力Fj 任务j的提举频率Fi 任务组i总的提举频率=当JSI大于1.5时,后背损伤迅速增加。通过增加工人能力,可以降低JSI到合适的水平(例如,选择较高能力的工人)或者改变工作参数,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,腰背失调预测后
16、背损伤的动态模型 模型的回归因素包括:提举频率(次/小时)平均扭转速度(度/秒)最大扭距(牛米)最大弯曲程度(度)最大侧面速度(度/秒),School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,腰背失调腰椎间盘突出人体做弯曲活动时,脊柱弯曲椎骨间距发生变化椎间盘受推挤和摩擦向韧带作用推力韧带被拉伸腰部感到不舒适 不正确的姿势、体重过重或粗重的工作,会导致椎间盘突出而压迫脊髓或脊神经根 腰椎间盘突出的成因为慢性退化与经常的负重搬运、推拉扭转姿势不当、过度的全身振动密切相关与肌肉、肌腱及关节的问题(扭伤、闪到、外伤、脊椎退化性关节炎等)
17、有一定的联系,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.2 肌肉骨骼失调分类,后背失调的预防将工效学原理应用于设计任务,如手工搬运物流(MMH)的工作再设计流程,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,人因工程干预工程控制工具设计监控管理方法OWAS 姿势分析 MSD环境风险因子检查表 行政管理 人因工程干预应为主要改善方式,而管理手段只能作为暂时性方法,在工程改善尚未完成或工程改善不可行时才以行政管理作为防护手段。管理并不能从根本上除掉危险因子。,School
18、of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,工程控制物料、成品、半成品、零件等运送过程自动化,尽量避免直接使用人力直接搬运。作业台面、进料口、输送带等的高度应配合现场人员身材高度,必要时应当提供可调整脚踏垫与座椅。重复性高的作业中,所有操作物件、零件、工具均应置于双手伸取可及的作业空间内。充分利用夹具固定物件、零件,避免人员因为调整、对准、施力而必须在静态负荷下维持不良姿势。较重的手工工具应悬挂于固定位置,选用时应当注意重量、握柄大小与样式,按钮键的施力应适当。成品包装与物料零件盒应选用坚固质轻的包装,以减轻人员处理的重量,并应提供便
19、于双手握提的设计。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,工具设计1.保持手腕伸直,图 带弯柄的锤子,图 两种钳子的比较,扭动工具而不是手腕,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,工具设计2.使组织压迫最小 3.减少手指的重复活动,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY
20、,9.3 肌肉骨骼失调预防,OWAS编码原则(1)一般身体特征(坐、站、蹲.)(2)身体部位(腰、手臂、下肢.)(3)负荷的重量 经过排列组合后,即为 OWAS 方法的编码系统(Karhu et al.,1977)研究人员可在观测作业人员动作后,针对某一姿势给其一编码组合,每个编码组合代表一种姿势。最早的 OWAS 方法仅考虑背部、手臂及腿部等三个部位,身体姿势仅仅能进行三码编码,后来部分专家建议将颈部及负重列入,编码因此扩充为五码。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,动作分析等级(Action Categor
21、ies AC)OWAS方法将各种身体姿势编码加以统计,判断作业人员工作姿势的行动等级(Action Categories AC)行动等级分为四个等级:AC1、AC2、AC3、AC4,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,9.3 肌肉骨骼失调预防,行政管理 行政管理主要目的是减少人员暴露于肌肉骨骼伤害危险的机会。例如,建立符合人因工程的标准作业规定和程序,制定工作休息时间表,工作轮调,多能工训练,作业方法等教育训练等。缩短耗能
22、与易疲劳作业的每班作业时间工作轮调,分散降低暴露于危险因子的机会增加合理的工作间休息次数与时间 工作内容丰富化,避免极度单调重复的操作引起的疲劳危险机会增大人员主导工作步调的弹性教育训练,使员工树立预防意识,掌握正确的操作技巧,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,附录1:本章术语,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,附录2:课程设计范例,课程设计概要任选生活、学习、生产中的实例,利用人因工程的理论、方法和技术进行改进或设计,以达到安全、健康,提高效率、提高可用性、舒适性等目的。选题范
23、围人因工程中以MSDs为研究对象的作业空间设计、工具改进设计、学习(训练)方法改进等。例如:课桌椅设计、鼠标键盘设计等。设计要求3000 字以上,图文并茂;内容:选题意义(为什么要研究这个问题?)、研究设计(通过什么方法研究?)、研究方法(怎样研究的?)、研究结果、结论与建议。,School of management,Xian Jiaotong UNIVERSITY,附录2:课程设计范例(学生作业),1.问题 仔细观察目前办公室或家庭中的电脑桌或办公桌前的计算机使用者,会发现这样一个现象,打字时人们的两手腕呈不对称的扭曲状,这主要是由于现在常规台式计算机键盘的分布造成的。如下图所示:,范例1
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- 肌肉 骨骼 失调 及其 预防
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