局麻药中毒的抢救.ppt

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2、滞和颈丛阻滞,表面麻醉,表面麻醉是将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使之透过黏膜而阻滞位于粘膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象的麻醉方法。常用于眼、鼻、咽喉、气道或尿道等部位的浅表手术或内镜检查。临床常用药物为1-2丁卡因或2-4利多卡因,局部麻醉的分类,表面麻醉局部浸润麻醉区域组滞神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞,局部浸润麻醉,指将局麻药注射于手术区的组织内、阻滞神经末梢而达到的麻醉作用。常用麻醉药为0.5普鲁卡因或 0.25-0.5利多卡因,局部麻醉的分类,表面麻醉局部浸润麻醉区域组滞神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞,区域组滞,指在手术区四周和底部注射局麻药，以阻滞支配手术区域的神经纤维而

3、达到麻醉作用。,适用于局部肿块切除术，如乳房良性肿瘤切除术、头皮手术等,局部麻醉的分类,表面麻醉局部浸润麻醉区域组滞神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞,神经阻滞,指将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞其冲动传导而使其支配区域产生麻醉作用。臂丛阻滞：指将局麻药注入包裹臂丛神经丛的鞘膜内，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。颈丛阻滞：指将局麻药注入颈神经丛区域，以阻滞其神经冲动传导，达到麻醉作用。,局部麻醉的分类,表面麻醉局部浸润麻醉区域组滞神经阻滞：包括臂丛阻滞和颈丛阻滞,局麻药的种类,普鲁卡因,利多卡因,丁卡因,布比卡因,罗哌卡因,常用局麻药,酯类局麻药,酰胺类局麻药,局麻药中毒的概念,指单位时

4、间内进入血液循环的局麻药超过机体耐受力而引起的毒性反应。,局麻药中毒的抢救,局麻药中毒的基本概念,局麻药中毒的原因,局麻药中毒的临床表现,局麻药中毒的抢救及预防,4,1,2,3,局麻药中毒的原因,原因,注药部位血供丰富、或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快,局麻药误入血管内,一次用量超过病人耐受量,病人体质衰弱，对局麻药耐受性差,局麻药中毒的原因,局麻药使用过量，短时间注入全部药量,局麻药中毒的原因,原因,注药部位血供丰富、或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快,局麻药误入血管内,一次用量超过病人耐受量,病人体质衰弱，对局麻药耐受性差,局麻药中毒的原因,麻醉者经验不足，或直接注入血管,局

5、麻药中毒的原因,原因,注药部位血供丰富、或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快,局麻药误入血管内,一次用量超过病人耐受量,病人体质衰弱，对局麻药耐受性差,局麻药中毒的原因,药液注入血管丰富部位吸收过快，注药速度过快短时间注入全部药量,局麻药中毒的原因,原因,注药部位血供丰富、或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快,局麻药误入血管内,一次用量超过病人耐受量,病人体质衰弱，对局麻药耐受性差,局麻药中毒的原因,病人体质衰弱，对局麻药耐受性差，相对过量,局麻药中毒的原因,原因,注药部位血供丰富、或局麻药液内未加用肾上腺素，药物吸收过快,局麻药误入血管内,一次用量超过病人耐受量,病人体质衰弱，对局麻

6、药耐受性差,局麻药中毒的抢救,局麻药中毒的基本概念,局麻药中毒的原因,局麻药中毒的临床表现,局麻药中毒的抢救及预防,4,1,2,3,局麻药中毒的临床表现,70%,严重者,主要表现,中毒原因各不相同，但中毒症状、体征基本相似,局麻药中毒的抢救,局麻药中毒的基本概念,局麻药中毒的原因,局麻药中毒的临床表现,局麻药中毒的抢救及预防,4,1,2,3,局麻药中毒的抢救,（1）停止注局麻药。（2）发生惊厥时注意保护病人，可静注10-20mg安定，避免发生意外的损伤。（3）吸氧，并进行辅助呼吸，呼吸停止时，进行控制呼吸或静注肌松药后气管内插管，机械通气。（4）开放静脉，维持血流动力学稳定（5）静注硫喷妥钠或

7、咪达唑仑或地西泮；血压低时静注升压药；若心跳停止时即行胸外心脏按压。（6）如遇过敏反应应立即皮下注射肾上腺素1mg或盐酸麻黄碱30mg，然后用地塞米松5-10mg加入5葡萄糖溶液或生理盐水500ml静滴。过敏反应虽已做过皮内试验阴性仍可出现，故皮内试验只能供参考。（7）加强病情观察。,局麻药中毒的预防措施,（1）控制药物用量：一次用药不超过限量或予以小剂量分次注射。（2）避免局麻药注入血管内：注药前必须先回抽确定无血液，防止药物误注入血管内。（3）加强观察。（4）给于麻醉前用药：如地西泮或巴比妥类等。（5）药液内加入适量肾上腺素。（6）积极处理毒性反应,局麻药中毒的预防,体会,手术过程中随时都有可能发生意外情况，一旦发生，要积极的配合麻醉师采取有效的抢救措施。抢救过程中要保持冷静，平时要保证手术室抢救药品齐全、抢救仪器设备状态良好。避免抢救过程中医务人员因寻找抢救药品、物品而耽误了救治时间。从而提高我们的抢救意识。,Thank You!,Your Business Company slogan in here,