老年呆症辩证施护.ppt
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1、老年呆症的辩证施护 南东二十 聂彩云,老年痴呆是一组慢性进行性精神衰退性疾病,它引起后天获得的智力、记忆和人格的全面损害。国医无此病名,它属于国医的“文痴”、“呆症”、“善忘”、“郁症”等范畴,主要表现为精神呆滞、头昏头痛、耳鸣耳聋,或易于激动、失眠健忘,甚至语言赛涩,步履不正,行为异常等。包括:AD;血管性痴呆;混合性痴呆,概述,病因及辨证分型,髓海不足证以头晕耳鸣、倦怠思卧、骨软痿弱、毛发焦枯、舌淡苔白、脉沉细两尺无力为主证,治以补益肾精,方用河车大造丸加减.,辩证施治,痰浊阻窍证 以头痛如裹、呆钝少言、腕腹胀满、倦怠喜卧、舌淡苔厚腻、脉濡滑为主证,治以宣化寒湿、祛痰通窍,方用二陈汤、霍朴
2、夏苓汤加减。,辩证施治,肝肾亏虚证以眩晕耳鸣、脸红盗汗、肌肤不荣、舌红少苔、脉弦细数为主证,治以滋补肝肾,方用杞菊地黄丸加减。,辩证施治,脾肾两虚证 以倦怠乏力、纳呆流涎、腹胀便溏、四肢欠温、舌淡胖、苔白滑、脉沉弱无力为主证,治以温补脾肾,方用实脾饮与附子理中丸加减。,辩证施治,气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证,治以补气活血,方用补阳还五汤加减。,辩证施治,气滞血瘀证以智力减退、语言颠倒、健忘、神情呆滞、口干不欲饮、肢体麻木不遂、舌质暗紫有瘀斑、苔薄白、脉弦细涩为主证,治以补气活血,方用补阳还五汤加减。,辩证施治,
3、通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情,对患者的各方面进行评估,为制定护理计划提供依据。评估内容包括思维认知能力、生活自理能力、生活习惯、兴趣爱好,用药史等,对于晚期痴呆的患者鼓励家属参与评估,并告知家属患者可能发生的潜在问题,争取家属的理解与配合。,护理评估,在此录入文字标题,1、中医内经指出,正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。因此应时常嘱患者定时休息,不可过度伤神疲劳,有规律地进行生活作息,保证充足的睡眠。2、时刻注意保持环境卫生,以防发生交叉感染,尤其肺部感染及尿路感染(诊间洗手、更换尿管)3、保持口腔清洁卫生,加强皮肤护理,预防发生褥疮感染,痴呆老人的
4、大小便往往不能自理,有的可能伴有大小便失禁,嘱咐家属应当随时给患者更换干净衣服。,生活起居,在此录入文字标题,1、老年痴呆病人早期除了具有记忆力减退、反应迟钝、行动缓慢等一般衰老的表现以外,个性改变是最常见和最引人注目的症状,如病人变得孤僻、自私、冷淡、情绪不稳、活动减少、睡眠障碍等。通过发现这些早期精神异常现象,可以及时进行医治,以避免病情进一步发展。2、对于意识障碍且处于兴奋状态者,要认真观察其有无发烧、尿潴留等异常,及时予以解除。对病人的某些反应,要给予一定的重视,不要都看成是胡言乱语而不予以理睬。,病情观察,在此录入文字标题,3、对于有冲动、伤人、自伤、逃跑等病态行为,要提高警惕,注意
5、防范;要有专人照管,尤其对有自杀或逃跑企图的病人要严加防备,进行精神安慰,不要责备,以免增加对立情绪。家中剪刀、绳子、火柴、灭鼠药等要收藏好,以免发生意外。4、对有严重特殊行为或病情不稳的病人,尽量避免其外出活动,必要时可住院治疗。,病情观察,老年痴呆患者同时患有许多伴随疾病,需要服用多样药物,而患者又常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,如果疏忽,会引起漏服、少服、用药过量,甚至中毒等。(1)所有口服药必须由护理人员按顿送服,不能放置在患者身边。(2)对于经常出现拒绝服药的患者,除要监督患者把药服下外,还要让患者张开嘴,检查是否已经将药物咽下,防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或
6、取出。,用药护理,(3)中、重度痴呆患者服药后常不能诉说其不适,护理人员要细心观察患者服药后的反应,及时反馈给医生,以便及时调整给药方案。(4)对于卧床患者,吞咽困难的老年痴呆患者,不宜吞服药片,最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。,用药护理,老年痴呆症患者应遵循以下饮食原则:节制饮食,少吃多餐,控制每餐进食,尤其对于进食后对饥饱感不明确的患者,每餐进食应定量.注意营养搭配,不可偏食,多进食水果、蔬菜及豆制品、鱼类等蛋白含量高的食物。戒烟限酒,忌食生冷、辛辣及油腻食物,以防脾胃受损多食芝麻、核桃、黄花菜、莲子、花生、大枣等补气益血的健脑食物。注:饭菜应尽可能切碎,易于吞咽,并保证每天摄取充
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