经导管消融治疗心房颤动术后抗凝治疗现状与争议.ppt
《经导管消融治疗心房颤动术后抗凝治疗现状与争议.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《经导管消融治疗心房颤动术后抗凝治疗现状与争议.ppt(24页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、经导管消融治疗心房颤动术后抗凝治疗现状与争议,黄 鹤,201007大连,患者术后抗凝治疗现状,AF消融后抗凝治疗无一致共识各协会指南建议不尽相同各中心治疗选择差异较大,消融术后至少进行两个月华法林抗凝治疗此后,根据患者发生卒中的危险因素决定是否继续抗凝,无论其是否有房颤发生CHADS评分2的患者,不推荐术后停用华法林,Calkins H,et al.Heart Rhythm.2007;4(6):816-861.,HRS/EHRA/ECAS意见2007,术后应用华法林至少进行3个月有效抗凝治疗抗凝治疗持续时间由房颤发生情况决定如果有房颤发生并计划行再次手术,抗凝治疗应一直持续到下次手术前房颤继续
2、发作而不计划再次行手术,抗凝治疗的原则与其他房颤患者的抗凝治疗一样,黄从新,等.中华心律失常学杂志.2006;10(3):167-197.,目前的认识和治疗建议(二)2006,术后华法林继续应用3个月,此后是否继续应用华法林视具体情况而定CHADS2评分2者继续应用华法林并保持INR 2.0-3.0范围,术后3-6个月没有再发房颤者(包括无症状复发),可考虑停用华法林。停用华法林后,如果没有禁忌证,应给予阿司匹林75-325mg/dCHADS2评分1分者,用阿司匹林或华法林均可,黄从新,等.中华心律失常学杂志.2008;12(4):248-258.,经导管消融AF中国专家共识2008,术后华法
3、林继续应用3个月,随访期间无房颤复发者,是否继续应用华法林视具体情况而定 CHADS2评分2患者应继续应用华法林并保持INR 1.6-2.5范围 CHADS2评分1时可酌情考虑停用华法林,AF:目前的认识和治疗建议2010,争 议,AF消融成功后是否需要抗凝治疗?抗凝治疗持续多长时间?抗凝治疗选择何种药物?抗凝强度如何确定?,消融转复窦性心律可能出现心房顿抑消融对左房机械功能有影响左房机械功能改善需一定时间:2-3月消融可能并发血栓栓塞:0.28%2.8%,术后短期(3月内)抗凝目前已基本达成共识,术后短期抗凝,无症状性房颤的发生:20%基线栓塞风险因素仍然存在左房消融可以减少30%心房功能,
4、支持术后远期抗凝,术后远期抗凝,消融术后患者为一类新的人群现有卒中风险评估和CHADS2评分未必适用于此类人群并非所有人远期华法林抗凝均可获益,术后远期抗凝,2006,Oral等研究显示,383例AF患者消融成功后行4-5月华法林抗凝治疗,停止抗凝后,随访25个月无一例卒中/TIA发生,质疑术后远期抗凝,Oral H,et al.Circulation.2006;114(8):759-765.,术后远期抗凝,2009,Bunch TJ等随机对照研究 630例CHADS2评分0-1,行AF消融患者 阿司匹林治疗组123例:325mg/d华法林治疗组507例:INR 2-3;阿司匹林组无卒中发生,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 导管 消融 治疗 心房 颤动 术后 抗凝 现状 争议
链接地址:https://www.31ppt.com/p-5711966.html