第十三章饮食与营养.ppt

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1、第十三章饮 食 与 营 养,Diet and nutrition,营养素及主要功能,碳水化合物蛋白质脂肪维生素矿物质水,促进生长发育供给能量构成及修复组织调节生理功能增强机体的免疫力,医 院 饮 食,治疗饮食:是指在基本饮食的基础上，适当调整总热量和某种营养素，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。,基本饮食:适合一般病人的饮食需要,试验饮食:亦称诊断饮食，即在特定时间内，通过对饮食内容的调整，以协助疾病的诊断和提高实验检查结果的正确性的饮食。,基 本 饮 食,普通饮食：消化功能正常、T正常、病情较轻或 疾病恢复期的患者，无需饮食限制者软质饮食：咀嚼困难、胃肠道功能紊乱、老幼、术后恢复期患者半流质饮

2、食：发热、消化道和口腔疾患、咀嚼 和吞咽困难、手术后患者 流质饮食：高热、口腔疾患、各种大手术后、急 性消化道疾患、危重或全身衰竭者,治 疗 饮 食,高热量饮食高蛋白饮食低蛋白饮食低脂肪饮食低胆固醇饮食低盐饮食无盐低钠饮食高食物纤维饮食少渣饮食,试 验 饮 食,隐血试验饮食胆囊造影饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验饮食 甲状腺I131试验饮食,高热量饮食,饮食原则及用法:在基本饮食的基础上加餐2次，总热能约3000 kcal/d（12.55MJ/d）,适应范围:甲亢、大面积烧伤、肝脏疾病、结核病、体重不足者、产妇等,高蛋白饮食,饮食原则及用法:在基本饮食的基础上增加含蛋白质丰富的食物，蛋白质供给量

3、为1.52g/kg.d，但总量不超过120g。,适应范围:长期消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、贫血、营养不良、大面积烧伤、肾病综合症、低蛋白血症、大手术前后、孕妇、哺乳期妇女等,低蛋白饮食,饮食原则及用法:蛋白质不超过40g/d，视病情需要也可20-30g/d，应尽量提供优质蛋白。,适应范围:限制蛋白质摄入者，如急性肾炎、尿毒症、肝性昏迷等,低脂肪饮食,饮食原则及用法:食物清淡，少用油，禁用肥肉、蛋黄、脑等（高脂血症及动脉硬化患者不必限制植物油）。脂肪量50g/d，肝胆胰疾病患者 40g/d，尤其要限制动物脂肪的摄入量。,适应范围:肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症、腹泻等患者 k

4、,低胆固醇饮食,饮食原则及用法:胆固醇300mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物。,适应范围:高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等,低盐饮食,饮食原则及用法:成人食盐总量限制在2g/d或酱油10ml/d；但不包含食物中自然存在的氯化钠。禁用腌制品。,适应范围:高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。,无盐低钠饮食,饮食原则及用法:无盐饮食，除食物内自然存在的钠盐外不放食盐烹调；低钠饮食除无盐外，还需控制食物中自然存在的含钠量0.5g/d。除禁用腌制品外还禁用含钠多的食物和药物。,适应范围:同低盐饮食范围但水肿较重者,高食物纤维饮食,饮食原则

5、及用法:选择食物纤维丰富的食物如韭菜、芹菜、粗粮等，多食水果，多饮水。,适应范围:肠蠕动弱、便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者,少 渣 饮 食,饮食原则及用法:忌用或少用含纤维素多的食物；不用强烈刺激调味品；不用坚硬带碎骨食物。,适应范围:伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、直肠肛门疾患或手术、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术等患者,胆囊造影饮食,造影当日：禁早餐 第一次X线摄片 如胆囊显影良好，进高脂肪餐（2个油煎荷包蛋或奶油巧克力40-50g，脂肪量约为25-50g）半小时后第二次X摄片，观察胆囊收缩情况。,适应范围:适用于需要用X线或B超检查胆囊、胆管、有无疾患（即胆囊造影检查）的患者。,饮食

6、原则及用法:造影前一日：中餐进高脂肪饮食（以刺激胆囊收缩排空，以利造影剂进入）；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食；晚餐后服造影剂，禁食、禁水。,隐血试验饮食,饮食原则及用法:试验期为3天，试验期间禁止食用易造成隐血试验假阳性的食物。如肉类、肝类、动物血、绿色蔬菜、含铁丰富的食物和药物。进食牛奶、豆制品、土豆、白菜、白萝卜、山药等菜及米饭、面条、馒头等。,适应范围:用于大便隐血试验的准备，以协助诊断有无消化道出血。,肌酐试验饮食,饮食原则及用法:试验期为3天，试验期间禁止食用肉类、禽类、鱼类等，限制蛋白质摄入，蛋白质供应量40g/d，全天主食不超过300g（以排除外源性肌酐），且禁止喝茶与

7、咖啡，蔬菜、水果不限。,适应范围:用于协助检查、测定肾小球的滤过功能,尿浓缩功能试验饮食,饮食原则及用法:试验期为1天，控制全天饮食中的水分总量在500600ml之间，禁饮水及含水量高的食物，避免食用过甜、过咸的食物，蛋白质供应量1g/(kg.d)体重。,适应范围:又称干食，用于做尿浓缩功能试验的患者,甲状腺131I测定,饮食原则及用法:试验期为2周，试验期间禁用含碘食物及其它一切影响甲状腺功能的食物和药物，如海带、海蜇、紫菜、海鱼、虾、加碘食盐等。禁用碘酊作局部消毒。2周后作甲状腺131I测定,适应范围:用于协助诊断甲状腺功能。,营养的评估（主要是现状与需要的评估）,生理因素 心理因素 病理

8、因素社会文化因素进食环境,年龄、活动量、身高和体重、特殊生理状况,食欲、感官因素、认知因素、情绪状态、个人喜好,饮食习惯、经济状况、生活方式、宗教信仰、营养知识,疾病影响、药物对饮食的影响 对食物过敏和不耐受,自然环境 进餐环境,帮助患者建立良好的饮食习惯,做好饮食与营养的健康教育根据评估帮助患者改变不适的饮食习惯 为患者制定合理的饮食指导模式,患者进食前的护理,护理人员准备 护士洗手、衣帽整洁，仔细核对饮食种类等 安排良好的进食环境 注意餐厅及病室卫生，询问是用便器并清除一切污物，有危重病人的用屏风遮挡，停止非紧急的治疗和检查。促进患者生理与心理上的舒适 做好心理护理，必要时在餐前半小时给予止痛剂，协助洗手漱口，取舒适的进食姿势，同时备好清洁餐具，,患者进食时的护理,再次核对饮食单避免差错督促并协助配餐员分发食物 巡视、观察患者进餐情况、鼓励进食 鼓励卧床患者自行进食，必要时协助特殊患者以及特殊情况及时处理,患者进食后的护理,及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单位。协助患者洗手、漱口，必要时做口腔护理，并协助患者饮水，扶助躺卧舒适。评估患者的进食量，并根据需要做好记录 对未进食的患者要了解原因；对暂需禁食、延食的患者做好交接班,谢谢！,