消化道吻合手术对缝针缝线的选择.ppt

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1、消化道吻合手术对缝针缝线的选择,伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period,皮肤皮下组织筋膜腹膜胃小肠,0 5 7 14 21 28 days,5-7 Days,7-14 Days,7-14 Days,14-28 Days,Tissue Healing Times组织愈合时间,1421Days,14days,缝线张力强度不足,缝线表面粗糙造成肠管切割,缝线打结不牢靠,吻合口瘘吻合口狭窄,病人的营养状况差,缝线作为异物刺激,手术操作问题,肠管壁组织水肿,感染,组织修复,肠组织浆膜层和粘膜下层 医生关注 缝线 异物的炎症反应、张力维持,常见的吻合口缝合方式,间断

2、缝合连续缝合,吻合手术对缝针的要求,针体纤细 抗弯性 持针稳定性,爱惜康缝针,特殊的外科钢材455系列钢材（吻合）独特的横纹设计,稳定专利横纹,吻合手术对缝线的选择,光滑的人工合成可吸收缝线,缝合材料的比较,一般的多股编织缝线/带涂层的编织缝线不可吸收缝线/可吸收缝合材料 天然材质的缝线/人工材质的缝线,人工合成材质（Polyglactin 910）同质涂层可吸收,保护 薇乔*Coated VICRYL*吻合手术的推荐缝线,保护 薇乔*Coated VICRYL*-吻合手术的推荐缝线,非常适合消化道吻合口缝合,初始张力是丝线的两倍,The same gauge for 2-0 Vicryl v

3、s.Silk（4号）同等规格的保护薇乔和丝线植入体内28天的张力对比,缝线材质的吸收,丝线1年以上保护薇乔5663天,组织反应性对比,根据不同部位的吻合口以及不同的缝合方式，设计了不同的规格以及包装,保护 薇乔*Coated VICRYL*吻合手术的推荐缝线,患者男性，74岁，胃癌根治，毕式吻合，术后半年复查（常规丝线吻合）,患者女性，64岁，胃癌根治，毕式吻合，半年后复查（20保护薇乔 连续吻合）,使用CR 保护薇乔进行胆肠吻合录像片断,中国基层医药2003年2月第10卷第2期内镜下拆除吻合口残留缝线78例分析,缝线残留与局部病变的关系78例缝线残留局部均有不同程度的充血性炎症,其中有出血、

4、糜烂、溃疡、线结周围脓肿、息肉样增生等局部病变分别为4例、12例、6例、5例、2例。1例缝线引起吻合口植物纤维团块梗阻病人,镜下拆除缝线8根及较多植物纤维物后症状消失,随访检查正常。从拆线后的病人随访情况看,残留缝线拆除越彻底者症状改善也越明显。改变手术缝合的方式方法和手术缝线种类的选择,是预防吻合口缝线残留的关键 传统的用丝质缝线进行吻合口间断缝合和残胃切缘作连续贯穿缝合的方法,对本病有较高的发病率。在施行胃肠吻合手术时,选用可溶性材料制成的缝线作吻合用线或在粘膜及粘膜下层吻合时最好不用丝质缝线,可预防本病发生,值得提倡和推广4,5。,总 结,丝线和炎症反应和慢性肉芽肿有关,保护薇乔提供 必需的张力,无异物残留.,吻合器作器械吻合之后，保护薇乔可对浆肌层加固,国内丝线规格和爱惜康缝线规格对照表,谢谢！,