温里剂 化痰、止咳、平喘剂.ppt

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1、国家基本药物临床应用指南（中成药）2012年版井坡乡卫生院 朱向星,（四）温里剂,温中散寒 附子理中丸（片）香砂养胃丸（颗粒、片）香砂平胃丸（颗粒）理中丸益气复脉 参麦注射液 生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）稳心颗粒温里剂是以制附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、高良姜等药物为主组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。临床以畏寒肢凉、喜温蜷卧、面色苍白、口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。临床可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见上述症状者。,温中散寒 附子理中丸（片）【药物组成】附子(制)、干姜、党参、白术(炒)、

2、甘草。【功能主治】温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。【方 解】方中制附子补火助阳，温肾暖脾，为君药。干姜辛热，温运脾阳，功专温脾暖中，祛寒止泻；党参甘温，补脾胃，疗中虚，共为臣药。白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能，为佐药。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性，为佐使药。全方配伍，共收温中健脾之功。,益气复脉 参麦注射液【药物组成】红参、麦冬。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副作用。【方 解】方

3、中红参甘温益气，固脱复脉，为君药；麦冬甘寒滋阴，生津利脉，为臣药；二药为伍，相得益彰，共奏益气固脱，养阴生津生脉之功用。,（五）化痰、止咳、平喘剂,温化寒痰 通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、寒喘祖帕颗粒清热化痰 蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、急支糖浆（颗粒）润肺化痰 养阴清肺丸（膏、颗粒）、二母宁嗽丸（颗粒、片）、润肺膏、强力枇杷露消积化痰 小儿消积止咳口服液疏风清热 清宣止咳颗粒健脾止咳 小儿肺咳颗粒平喘剂 蛤蚧定喘丸（胶囊）、桂龙咳喘宁胶囊（片）,化痰止咳平喘剂 是以化痰止咳平喘药为主组成的方剂的统称。有消除痰饮、止咳平喘及化痰、散结、截疟等作用。用治痰病、咳嗽气喘及与痰有关的瘰疬瘿

4、瘤、疟疾寒热等证。分类和适应证 因治疗作用与主治病证的不同，化痰止咳平喘剂可分为燥湿化痰、温化寒痰、清化热痰、润肺化痰、消积化痰、止咳平喘、化痰截疟剂7类。广泛用治湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，脘痞苔腻；寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，吐痰清稀，口鼻气冷；热痰壅肺，气喘咳嗽，吐痰黄稠，舌红苔黄腻；燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，或痰中带血，舌红少苔以及外感内伤等原因引起的各种气喘咳嗽。化痰剂还可用治痰湿流窜经络关节形成的阴疽、流注，及痰湿、痰火凝结形成的瘰疬、瘿瘤、乳癖、癌肿。中医认为疟疾原由感受疟邪与六淫痰浊结合，伏于半表半里所致。使用注意事项 治疗外感咳嗽兼有表证者，宜与解表剂同用，以使表解气宣，痰

5、浊亦化。治麻疹咳嗽时，忌用温燥收涩化痰止咳平喘药，以免影响疹毒透发。治痰嗽咯血者，也应忌用燥烈祛痰药，以免进一步伤阴动血。治燥痰咳嗽，莫过于阴柔滋腻，以防痰浊不化。治痰之要在于调气，故化痰类方剂又多与理气剂合用，以求气顺痰消。,临床可用于治疗急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺炎、小儿喘息性支气管炎、上呼吸道感染等见上述症状者。,温化寒痰 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)【药物组成】紫苏叶、麻黄、前胡、苦杏仁、桔梗、陈皮、半夏(制)、茯苓、黄芩、枳壳(炒)、甘草。【功能主治】解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，头痛无

6、汗，肢体痠痛。【方 解】方中紫苏、麻黄性温辛散，疏风散寒，发汗解表，宣肺平喘，共为君药。前胡、苦杏仁降气化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三药相伍，以复肺脏宣发肃降之机；陈皮、半夏燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，共为臣药。黄芩清泻肺热，以防外邪内郁而化热，并防麻黄、半夏等温燥太过，枳壳理气，使气行则痰化津复，共为佐药。甘草化痰止咳，调和诸药，为佐使药。诸药相合，共奏解表散寒，宣肺止咳之功。【临床应用】咳嗽 因风寒外束，肺气不宣，气逆痰阻所致发热恶寒，恶寒较甚，头痛鼻塞，咳嗽痰白，无汗而喘，骨节身痛，舌苔薄白，脉象浮紧；感冒、急性支气管炎见上述证候者。【禁 忌】1.孕妇禁用。2.对本品过敏者禁用

7、。,清热化痰 蛇胆川贝液【药物组成】蛇胆汁、平贝母。【功能主治】清肺，止咳，祛痰。用于肺热咳嗽，痰多。【方 解】方中蛇胆汁、川贝母性味苦寒，均可清肺化痰，蛇胆汁可清热解毒，川贝母能清热散结，两者同用，用于外感风热咳嗽，痰火郁结，咯痰黄稠，全方共奏清肺，止咳，祛痰之功。【临床应用】咳嗽 外感风热犯肺，或风寒郁肺化热所致的咳嗽，气粗，痰稠黄，咯吐不爽，发热，咽喉疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数；支气管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有止咳、祛痰、平喘等作用。【不良反应】服用蛇胆川贝液后有发生全身荨麻疹样药疹、弥漫性红斑型药疹、水肿性紫癜型药疹过敏反应的报道。,润肺化痰 养阴清肺丸【药物组成】地黄、玄参、麦

8、冬、白芍、牡丹皮、川贝母、薄荷脑、甘草。辅料为赋形剂蜂蜜。【功能主治】养阴润燥，清肺利咽。用于阴虚肺燥，咽喉干痛,干咳少痰或痰中带血。【方 解】方中地黄养阴清热，为君药。玄参、麦冬滋肺肾之阴，凉血解毒；白芍敛阴泄热，共为臣药。牡丹皮凉血而消肿痛，川贝母润肺化痰，薄荷脑祛风利咽，共为佐药。甘草祛痰止咳，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏养阴润燥，清肺利咽之功。【临床应用】1.咳嗽 因阴虚肺燥所致干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。2.咽痛 因阴津不足所致咽干咽痛，舌质红，脉细数。【药理毒理】本品有镇咳、祛痰、抗炎、增强免疫功能等作用。,消积化痰小儿消积止咳口服

9、液【药物组成】连翘、枇杷叶（蜜炙）、瓜蒌、枳实、葶苈子（炒）、桔梗、山楂（炒）、莱菔子（炒）、槟榔、蝉蜕。【功能主治】清热肃肺，消积止咳。用于小儿食积咳嗽，属痰热证，症见：咳嗽，以夜重，喉间痰鸣，腹胀，口臭等。【方 解】方中连翘清热，枇杷叶止咳，共为君药。瓜蒌、枳实、葶苈子、桔梗清肺消痰，为臣药。山楂、莱菔子、槟榔消食导滞；蝉蜕宣肺利咽，为佐药。共奏清热肃肺，消积止咳之功。【临床应用】咳嗽 由脾失健运，乳食停滞，化热生痰，又外感风邪，肺失清肃所致，症见咳嗽痰鸣，痰粘黄稠，腹胀，口臭；上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。【注意事项】1.体质虚弱、肺气不足、肺虚久咳、大便溏薄者慎用。2.三个月

10、以下婴儿不宜用。3.服药期间饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻食品。,平喘剂 蛤蚧定喘丸【药物组成】蛤蚧、百合、紫苏子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蒌子、麻黄、黄芩、黄连、石膏、石膏（煅）、鳖甲（醋制）、麦冬、甘草。【功能主治】滋阴清肺，止咳平喘。用于肺肾两虚、阴虚肺热所致的虚劳咳喘，气短胸闷，自汗盗汗。【方 解】方中蛤蚧补肺益肾，止咳定喘，百合养阴清热，为君药。紫苏子、苦杏仁降气平喘，紫菀化痰止咳，瓜蒌子润肺化痰，麻黄宣肺平喘，为臣药。黄芩、黄连、生石膏、煅石膏清泻肺热，鳖甲养阴敛汗，麦冬养阴润肺，为佐药。甘草调和诸药，为使药。以上药物寒温并用，宣敛结合，补清兼施，共奏滋阴清肺，止咳平喘之功。【临床应用】1.喘证 因肺肾两虚、肾不纳气，痰热内阻所致气喘，动则尤甚，干咳少痰或无痰，自汗盗汗，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；喘息型支气管炎见上述证候者。2.咳嗽 因肺肾两虚、阴虚内热所致的虚劳久嗽，症见干咳无痰或痰少黏白，兼见喘息，动则尤甚，不思饮食，舌质红、苔薄黄，脉细数；慢性支气管炎见上述证候者。【药理毒理】本品有平喘、祛痰、镇咳、抗炎、抗过敏等作用。,