小儿营养与婴儿喂养北医.ppt

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1、小儿营养 婴儿喂养,小儿消化系统解剖生理特点,口腔 食道 胃 肠 胰腺 肝 肠道菌丛 健康小儿粪便,小儿营养物质代谢特点和需要,能量（包括五方面）：基础代谢率 生长所需 食物的特殊动力作用 活动消耗 排泄消耗,1基础代谢所需：人体维持生命基本生理活动所需的最低能量（占60%）,2.食物的特殊动力作用即食物代谢过程（消化和吸收食物）所需要的能量（占总能量78%）其中：蛋白质为30%脂肪为4%碳水化合物为6%蛋白质的特殊动力作用最大,3.生长发育所需：小儿独有,所需能量与生长速度成正比，占2530%4.活动所需:用于活动所需的能量5.排泄消耗（占10%）,年龄越小,生长发肓越快,总需要量越多,随着

2、年龄增长,单位体重所需能量逐渐减少,能量计算方法:婴儿每天所需能量：110kcal/kg(450kJ/kg)以后每增长3岁,每天约减能量：10kcal/kg(40kJ/kg)到15岁达成人,每天所需能量：60kcal/kg(250kJ/kg),能量由蛋白质、脂肪、糖供给1克蛋白质产热能4kcal(17kJ)1克脂肪产热能9.3kcal(38kJ)1克糖产热能4kcal(17kJ),每天膳食中总热量的分配:蛋白质占15%脂肪占3550%碳水化合物占5060%年龄越小，蛋白质供应量相对越多,蛋白质 脂肪 碳水化合物(糖)矿物质 维生素 水 食物纤维,人体所需主要营养素,婴儿喂养,母乳喂养 人工喂养

3、 部分母乳喂养（混合喂养）,母乳喂养 母乳成份及量:初乳（产后4天内）含脂肪少,含蛋白质（尤其是免疫球蛋白）多,维生素A、牛磺酸、矿物质多，并含初乳小球，对新生儿生长及抗感染十分重要。过渡乳（产后5天10天）含脂肪较高,含蛋白质及矿物质渐少。成熟乳（11天9个月），蛋白质含量更低。晚乳（10个月以后），分泌量及营养物质均少。各期乳糖含量变化不大。,每次喂哺，最初分泌的乳汁与最后分泌的乳汁成份不同：初分泌的乳汁蛋白高而脂肪低，最后分泌的乳汁脂肪高而蛋白低,母乳喂养的优点,1.营养丰富,易于消化吸收2.人乳中含有较多的免疫因子 含有不可替代的免疫成分:SigA 乳铁蛋白 溶菌酶及其它细胞成分：巨噬

4、细胞（占90%）淋巴细胞(1015%)。催乳素 补体 双岐因子 生长调节因子 乳过氢氧化酶 低聚糖,母乳喂养经济、方便、温度适宜、有利于婴儿心理健康 母直接哺乳可加快子宫复原，有利于计划生育减轻新生儿黄疸，减少乳母患乳腺癌、卵巢癌等肿瘤,母乳与牛乳的比较,母乳 牛乳蛋白 含乳蛋白多 含酪蛋白多 酪蛋白少 乳蛋白少 胃内凝块小 胃内凝块大 易吸收 难吸收脂肪 含不饱和脂肪酸多 含饱和脂肪酸多 脂肪颗粒小 脂肪颗粒大 有较多的解脂酶 缺乏解脂酶,母乳 牛乳糖 以乙型乳糖为主 以甲型乳糖为主 促进双岐杆菌生长 促进大肠杆菌生长微量 较多，尤其在初乳 较少元素 铁含量与牛乳相同 铁含量与母乳相同 吸收

5、率高 吸收率低 贫血少发生 易发生贫血,母乳 牛乳钙磷 2:1 比例恰当 1.2:1比例不当比例 易吸收 不易吸收 少发生低钙 易发生低钙矿物质 总量低 总量高 肾脏负担少 易使酸度下降 吸收率高 加重肾负荷 吸收率低(仅为人乳1/3）消化酶 多 少,母乳喂养的方法 喂哺技术 喂哺时间 断乳 注意事项,人工喂养,牛乳喂养全奶配制方法：牛奶量:按每天能量需要计算110ml/kg.d总液量按每天150ml/kg计算糖量：每100ml牛奶加糖8克1克糖产能量4kcal8克糖产能量32kcal 100ml奶供能65kcal8%糖牛奶100ml能供热约100kcal 新生儿用2:1奶,以后增至3:1奶4

6、:1奶,12个月可用全奶牛乳喂养技术,配制婴儿奶方_8%糖牛奶假设月龄（4个月，6kg）计算一天的全奶所需的奶粉、水量及糖量。小婴儿每天所需的能量为110 kcal/kg，1.计算奶量：小婴儿第天需要奶量110ml/kg6kg小婴儿全天所需奶量则为110ml6=660ml2.计算糖量：660ml8%=53g3.计算总液量:150ml6=900ml 4.计算水量:900ml-660ml=240ml 因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次哺乳之间加水，使奶与总液量达750 ml。,牛乳制品:全脂奶粉配全奶的方法：按重量算_1:8 按容量算_1:4蒸发奶 酸奶 婴儿配方奶粉甜炼奶,羊奶喂养代乳品及其它制品:豆桨 豆制代乳品 米面,3.混合喂养,四 辅食的添加,(一)添加辅食的原则:从少到多从稀到稠从细到粗习惯一种食物后再加一种应在婴儿健康、消化功能正常时添加(二)添加辅食的顺序,1作业题小儿能量需要包括哪儿方面？哪一方面需要为小儿所特有？小儿营养素包括哪几种？哪些是供能的？哪些是不供能的？辅食添加的原则是什么？添加辅食的具体步骤如何？,2思考题4个月的小儿,5公斤,欲配制8%的糖牛奶,需要多少奶粉、糖和水？（请计算）用全脂奶粉配制全奶,如按重量配制,奶粉与水的比例是多少?如按容量配制,奶粉与水的比例又是多少?婴儿喂养有哪些方法？母乳喂养有哪些些优点？,再见,