小儿腹部急症的影像学诊断.ppt
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1、小儿腹部急症的影像诊断,儿童腹部急症,特 点:(1)儿童特有的-发育未成熟及发育异常(2)病史不清,采集病史困难(3)查体不合作,不满意(4)病情进展快 病 因:畸形、梗阻、炎症、出血、肿瘤、创伤,急腹症常见症状,腹痛呕吐消化道出血创伤腹部包块,病理X线征,气腹和液气腹 积气肠袢及液平 肠淤张 腹水 钙化 包块,消化道穿孔液气腹,胃肌层缺损致穿孔,胃泡干瘪,小肠充气少,可见全腹长液平,影像诊断要求,密切结合临床,了解既往史,现病史,辅助检查仔细全面阅片 合理选择检查方法,常见消化道畸形,食管闭锁和食管气管瘘幽门肥厚性狭窄十二指肠闭锁和狭窄先天性肠旋转不良胎粪性肠梗阻小肠闭锁和狭窄先天性巨结肠,
2、食道闭锁,母亲羊水过多生后数小时吐沫,咳嗽憋气,紫绀吐奶汁胸腹部平片:右上吸入性肺炎(94%)、食道积气:上纵隔内可见超过气管宽度的充气盲囊影腹部肠管胀气,鼻胃管返折多为盲端,小儿食管闭锁分型:,1型:食管近远段均闭锁2型:食管近段有瘘与气管相通,远段呈盲端。3型:食管近段闭锁,远段有瘘与气管相通(最多见)4型:食管近远段均与气管相通5型:食管无闭锁,仅有食管气管瘘即H型。,食道闭锁合并远段食管气管瘘,十二指肠闭锁,肛门闭锁,食道近端扩张胃管返折十二指肠扩张,下腹不含气倒立侧位片直肠不含气,食道闭锁,食道气管瘘,幽门肥大性狭窄,2-3周开始呕吐(不含胆汁)逐渐加重呈喷射性胃扩张,滞留液多,小肠
3、及结肠充气明显减少GI:1 幽门管阻塞征;(排空慢,蠕动强,食管返流)2 幽门管细长:线样征,双轨征(水肿粘膜夹在幽门管中央)3 环肌肥厚:肩征(肥厚的环肌对胃窦一侧的压迹)蕈征(对球基底部压迫使球部呈蘑菇状),乳头征(在幽门管之前胃小弯侧常可见一持续的蠕动波),鸟嘴征(排空十分困难,仅在幽门口处有钡剂充盈),幽门肥大性狭窄,肩征,十二指肠闭锁或狭窄,生后呕吐(Vater壶腹以下含胆汁)典型X线征象为“双泡征”胃,十二指肠内各有一个气液面“三泡征”胃,降段,水平段各有一个气液面“单泡征”仅胃泡含气,十二指肠含液时,“双泡征”十二指肠梗阻,环形胰腺十二指肠降段边缘规则的限局性狭窄,呈环形或偏心性
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