小儿脑瘫的中医疗法.ppt

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1、小儿脑瘫的中医疗法,成都市第一人民医院儿童康复中心余志华,一、概述,（一）病因病机中医学虽无脑瘫之名，但相当于本病的有关记载却不少。但总的病因不外乎先天因素和后天因素两个方面。病位在脑、肾、脾、肝，尤与先天之本肾和后天之本脾关系密切。,（二）中医病机脑瘫发生的病因多端，诸如先天不足、外感六淫、痰饮、淤血、外伤等，这些因素皆可使脏腑、经络功能失调，气血运行不畅，从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一，但其病机基本可概括为筋脉肌肉失养、阴阳失调、气机升降失常等几个方面。,一、概述,1、筋脉肌肉失养2、阴阳失调阴阳失调的病理变化，主要表现为阴阳偏盛、偏衰等。阳偏盛多由感受温热疫毒阳邪、或感受阴

2、邪而从阳化热，或因气滞或饮食停滞、血瘀等郁而化热所致。3、痰癖交阻,一、概述,二、辨证用药,（一）中医治疗原则1、调整阴阳，疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。2、扶正法邪，素问说：邪气盛则实，精气亏则虚。其治疗方法，则应实则泻之，虚则补之“。所以，补虚泻实是扶正祛邪法则的具体运用和体现。扶正即是补法，用于虚证:祛邪是泻法，用于实证。,3、治标与治本，在复杂多变的病证中，常有标本主治的不同，因而在治疗上就有先后缓急之别。标本治法的一般原则是：治病必求于本。4、针药并施，经络是气血运行的通道，具有联络脏腑肢节，沟通上下内外的作用。脑瘫患儿躯体瘫痪发生的关键是经络是否

3、通畅，筋肉是否得濡。并且病变的轻重多以在经在络为轻，在脏腑为深。经络病理与本病有着极为密切的关系。应用药物、针灸等多法综合治疗，更有利提高疗效。针刺的目的在于调气。,二、辨证用药,辨证论治,二、治疗原则五迟：扶正补虚为主，补益脾肾、补肾益肝、补肾养心等，佐以强筋、壮骨等。五软：以健脾益气为主，兼以益肝、补肾、益气养血等。,分证论治,（一）肝肾不足症状 筋骨发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，易惊，夜卧不安，舌淡，苔薄，脉细软，指纹淡。治法 补肾填髓，养肝强筋。,分证论治,（二）心脾两亏症状 语言迟钝，智力低下，四肢萎软，口角流涎，咀嚼吮吸无力，头发

4、生长迟缓，肌肉松弛，纳食欠佳，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹淡。治法 健脾养心，补益气血。,分证论治,（三）痰瘀阻滞症状 智力低下，反应迟钝、意识不清，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。治法 涤痰开窍，活血通络,(四）肝强脾弱症状 多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削，烦躁易怒，与外界刺激加重，食少纳呆，舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻，脉沉弦或细弱，指纹沉滞。治法 柔肝健脾，益气养血,（五）脾肾两亏症状 头项软弱，不能抬举或软弱不坚，口软唇迟，吸吮或咀嚼困难，肌肉松软无力，按压失去弹性，两足痿弱，骨

5、软无力，面白，肢倦无力，舌淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡。治法：健脾补肾，生肌壮骨,三、针刺治疗,针灸是剌激人体上的一定部位，激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种医疗方法。针灸疗法历史悠久，以经络学说为理论基础，有其完整的理论体系，疗效确切，简便安全，副作用少，在康复医学中有着广泛的用途。针灸具有扶正祛邪的作用。能增强机体的免疫功能，提高机体抵抗力。,（一）脑瘫头针康复疗法（二）脑瘫体针康复疗法（三）脑瘫电针康复疗法（四）脑瘫叩刺康复法：（五）脑瘫阳性反应物及敏感点叩刺法：（六）脑瘫水针康复疗法,（一）定义 推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的

6、特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复,四、推拿疗法,（二）原理按巡诊推按和辩证施穴相结合，以仗不离皮肉，指不离筋穴，轻重有度，先后有序为推拿原则，以柔克刚，以钢制柔为手法准则。（三）推拿治疗1、治疗原则滋补肝肾、补气益血、健脑开窍，疏经通络，缓解痉挛。以点穴治疗为主。2、常用穴位以手足阳明经、足太阳经、督脉经穴为主。,四、推拿疗法,（四）小儿脑瘫推拿手法1、常规推拿法（1）痉挛为主 以推、按、揉、捏、拿等放松性手法为主，配合关节摇法，拨伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌张力低下为主的，以点、按、棍的刺激性手法

7、为主，配合推、捏、擦、搓等手法。（3）通过经络与腧穴的点按刺激达到激发人体正气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行。,2、捏脊及脊背六法在传统小儿捏脊的手法上，加入点、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患儿背部督脉、膀胱经第一、二侧线及华佗夹脊穴（颈腰骶）为中心，在及背部采用推脊法、捏脊法、点脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法，六钟手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可至后发髻，该法诊断脑瘫患儿颈、腰、背无力，躯干支撑无力，弓背坐，角弓反张，免疫力低等表现。该法具有刺激经络腧穴，激发经气，调节机体脏腑功能的作用。,3、“疏通矫正手法推拿”（1）循经推按 可疏通经络，加速血液循环，改善皮肤肌肉营养

8、，防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨，缓解肌肉痉挛。（2）穴位点压 对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强刺激，具有开通闭塞、活血止痛，调整脏腑的功能的作用。,（3）异常部位肌肉按摩 异常部位采用揉、按、滚的手法，对肌张力高的部分，用柔缓手法，可缓解痉挛，用着重手法，已提高肌力。（4）姿势矫正 采用扳法、摇法、拨伸法等手法，促进肢体关节活动，纠正异常姿势，具有滑利关节，增强关节活动，疏通经络等作用。,4、伴随症状的推拿（1）伴语迟 推拿点揉通理、哑门、濂泉、语言区（2）流涎者，点揉地仓、颊车（3）伴视力障碍 加揉晴明、鱼腰、太阳、四白。（4）伴听力障碍 加揉耳门、听宫、听会、翳

9、凤,（5）伴体弱、厌食、营养不良者 加补脾、补肺经，揉肾顶、板门、四横纹，运动八卦，捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里。（6）伴癫痫者，加揉凤池、百会、清肝经，运太阳，揉丰隆,隔物灸：如附子饼、葱、生姜片、独头蒜，可以用药饼天灸：又称发泡灸法，主要是通过药物对穴位皮肤的刺激产生疗效。代表性的是冬病夏治的消喘药。,五、灸法,（一）分类1、艾条灸实条灸：化脓灸和非化脓灸悬条灸：回悬灸、雀灸条、定灸2、非艾条灸天灸、灯火灸、药物捻灸,穴位贴敷：将药物制成一定的剂型，作用于某些穴位或特定的部位上，发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用，从而达到调整机体功能和治病的目的。灸器灸：温灸盒 盒子的形状不同，方式也不同。,艾条灸：施灸者与病人一对一，用点燃的艾条直接重烤穴位或病变部位。在这其中局部可以隔物或不隔物，隔物可以用姜、蒜葱、药饼等。温针灸：在针柄上加艾段，一般长1-1.5厘米，从艾段下部点燃。,六、经络导频疗法,根据中医的经络及阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，刺激人体经穴，运用脉冲电流，直接对机体中运行的生物电进行激活，从而达到通调经脉，平衡阴阳的作用。,脑瘫并发智能低下者应慎重使用的中药有：朱砂、白附子、附子、南星、娱蛤等有毒之品。中医认为，这些有毒之药能耗损正气，伤害体质，而使患儿精魂减少，智力更趋低下，甚至转成癫痫。,七、并发症的中医康复治疗,