小儿神经心理发育医学行为.ppt

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1、儿童神经心理行为发育Neuropsychological and Behavioral development,本课程重点掌握婴幼儿大运动、精细运动、语言个人-社会四方面能力发育的关键年龄和发育可疑的临床判断,脑的发育 Brain Development,脑组织中的神经细胞:神经元(细胞)神经胶质细胞,神经细胞的发育 Nerve Cells,增殖高峰在胎龄15 20周,大脑皮层增殖到生后5个月,小脑皮层增殖到生后 1 岁,2岁突触数量是成人 1.5倍,The Development of Neural Connections,Newborn,3months,15months,神经纤维髓鞘的发育

2、 Myelin,神经纤维髓鞘形成顺序感觉神经纤维(传入)运动神经纤维(传出),运动皮层(如锥体束)生后5月4岁形成联络皮层 8岁完成,缓慢延续至成人,脊髓、脑干传导通路 出生时已感觉皮层(视,听,躯体感觉皮层)基本形成,Left Brain Function,Right Brain Function,大脑的发育和分工Logical/Creative Brain Halves,开始右脑发育领先，以后随语言环境作用左脑迅速发育,小脑的发育 Cerebellum,生后6月达生长高峰,脑发育3岁基本完成,8岁接近成人,体格生长,神经系统,2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄(岁),

3、0,20,40,60,80,100,120,140,神经系统和体格生长曲线的对照,行为-是人心理活动的外在表现,行为发育Behavioral Development,涉及内容：大运动、精细运动、语言、个人-社会四方面能力和认知发育等方面,感觉-是人脑对作用于 感官的客观事物 个别属性的反映,知觉-人脑对事物种各属性的综合反映,婴儿行为发育INFANCY：BEHAVIORAL DEVELOPMENT,(新生儿，3，5，7，9-12月),新生儿 Newborn,视感知,运动能力,触、嗅、味觉,听感知,最佳焦距20cm,视线和头可随物移动,能辩 大小,形状和颜色,The Babys Brain-In

4、fant Vision Development,能寻声源,辩音量,音调,音色,辩语音,非语音和辩音素,音节的能力是感受语言的基础,嗅觉：能区别自己和其 他母亲的母乳味,味觉：能区别不同浓度的糖溶液,触觉：眼,口周,口腔,舌,手 掌等的触觉非常敏感,原始反射,自主运动Voluntary movement,3月-AGE 3 M-,大运动 gross motor,精细运动 fine motor,语言 language,个人-社会 personal-social,1-3月 抬头 45,抬 头lift head,2-4月,玩手 play hands,婴儿早期自发的无声唇舌运动是学语音的基础,1-3月 发

5、单音，,2-4月发笑声,笑smile,1-2月 逗笑,5月-AGE 5 M-,大运动 gross motor,精细运动 fine motor,语言 language,个人-社会 personal-social,翻 身roll over,4月 仰侧,4-7月 仰俯,坐 sit,4-5月 靠物坐,5-6月 伸手抓物,语言的发展以理解为基础6个月随语言知觉的神经学基础建立，语言理解萌芽,如能理解妈妈是谁,5-7月 发单音节,认生shy with strangers,5-8月,7月-AGE 7 M-,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,7-8

6、月 独坐稳,爬 creeps,7-9月 用上肢爬,站stand,6-8月 扶物站,物体换手 pass object,6-8月,7-月 发音开始向环境语音转化 发重复音节,做再见wave bye-bye,7-11月,9-12月 AGE 9-12M,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,9-12月 独站片刻,走 walk,9-12月 扶物走,拇食指钳小丸thumb-finger grasp,8-12月,1岁前 语言知觉与发声运动在行为上 是两个独立平行的发育过程.,示需要 indicate wants,10-14月,幼儿行为发育TODDLE

7、R：BEHAVIORAL DEVELOPMENT,（1，2y）,1-岁 AGE 1Y-,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,1岁 独走几步,1.5-2岁 跑,跑run,自发乱画 scribbles,1-1.5岁,1岁后 随语言知觉-运动的 神经学基础建立开始 有意识称呼“妈妈等”,1 岁说名词1.5岁说动词,10-13月 喊:“妈妈”-说单词,16-24月 用匙自喂食少撒落,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,2岁-AGE 2Y-,2岁 双脚跳,跳 hops,22月-2.5岁

8、 独脚站一会儿,叠纸fold paper,2岁-,2岁-说短句和唱短歌谣,交往游戏play interactive games,岁,学龄前儿童行为发育PRE-SCHOOL：BEHAVIORAL DEVELOPMENT,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,3-4.5岁 独脚跳,搭桥imitate bridge,2-3.5岁,4-5岁 说复合句和背儿歌,穿衣put on T-shirt,2.5-4.5岁,婴幼儿行为发育总结Infancy&Toddler:Behavioral Development,大运动,精细运动,语言与言语,个人-社会

9、能力,儿童早期行为发育的四个方面,大运动发育(口诀),二抬 lift head 十站 stand alone 四翻 roll over 周岁走 walk alone六坐 sit-no support 二岁跑 run well 八爬 creeps 三岁单脚跳 hops,精细运动发育(口诀),三玩手 play hands 一岁乱画 scribbles 五抓物grasp object 二岁折纸 fold paper七换手 pass object 三岁搭桥 imitate bridge九对指 thumb-finger grasp,运动发育的规律,泛化-集中,不协调-协调,正-反,近-远,1-6月 发音

10、阶段 元音、辅音、单音节7-11月 学语阶段 组合音节、含糊语声1-3岁 单词单句阶段 单词、简单句,言语发育阶段,个人-社会能力(口诀),二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt,行为发育迟缓的临床判断,大运动发育可疑的判断,3月 不能抬头 9月 不能独坐14月 不能独站16月 不能独走,精细运动发育可疑的判断,7月 不能伸手抓物13月 不能拇食指取小丸,言语发育可疑的判断,15月 不会说单词24月 不会组合单词,个人-社会能力发育可疑的判断,3月 不能逗笑 15月 不会表示需要,遗传：,影响神经心理行为发育的因素,个性、情绪,智力 遗传方式是多基因遗传,在人群中呈正态分布。,经验（早期）可使神经系统发生一些重要的修饰，脑为了适应性功能的需要将有重要功能的神经元和连接方式保留下来。,环境：,社会环境和教养等,疾病及其它,营养,