蓝天救援队蛇咬伤资料(远山).ppt

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1、户 外 运 动 自 救 互 救,毒蛇咬伤,关于毒蛇咬伤的常识 远山,简 述全世界每年蛇咬伤的人数达50万,其中死亡3万4万。我国已发现毒蛇50余种,存在剧毒、危害大的蛇类主要有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝰蛇、五步蛇即尖吻蝮、竹叶青、蝮蛇、烙铁头、海蛇夏、秋季多见,咬伤部位以四肢常见。即使蛇毒仅接触黏膜,吸收后也有可能引起中毒。进入人体的毒液,经淋巴和血液循环分布到全身各组织,主要在肝脏代谢分解,以肾脏排泄为主,部分由肝脏排泄。一旦确定是毒蛇咬伤，“时间就是生命”,关于蛇毒 主要成份是毒性蛋白质，约占干重的90%至95%。酶类和毒素约含二十多种。此外，还含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合

2、物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子等。新鲜的蛇毒为略带腥味的蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色、绿色，甚至无色。新鲜时呈中性或弱酸性反应，放置稍久可变成碱性，含水量50%75%，新鲜毒液接触空气易产生泡沫，室温下放置24小时易腐败变质，丧失毒性。蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种、甚至同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。反能使蛋白质沉淀变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。蛇毒还易受氧化剂、还原剂、蛋白水解酶类等的分解、破坏。,毒蛇咬伤后果,蛇毒的科学应用

3、 我国是蛇毒用于医疗最早的国家 1、治癌和抗肿瘤；2、止血和抗凝血；3、介毒药物和镇痛剂；4、制备抗蛇毒血清；5、科学研究；6、降血压，降纤，溶血栓；7、治疗血淤性头通；8、神经生长因子的应用。毒蛇的毒液，可制备特效药抗蛇毒血清，还可制备镇痛剂和止血剂，效果胜于吗啡、度冷丁，无成瘾性。蛇毒还可治疗瘫痪、小儿麻痹症等。近年来蛇毒又被用以治疗癌症。因为蛇毒由34种蛋白质构成的化合物，其中有一种很重要且数量较多的毒素叫溶细胞素。它是一种专门破坏细胞和细胞膜的毒素。这样就可以用于治疗恶性肿瘤。如把蛇毒中的溶细胞素分离出来，注入人体随着血液循环扩散全身各处，专门杀死癌细胞,神经毒素症状 神经毒素。包括金

4、环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。咬伤后，一般伤口不红、不痛、不肿、不出血，偶尔出血则表现极为轻微，仅有蚁咬样微痒和麻木感。局部症状不明显仅麻感，甚至有农民被咬伤后没有感觉，在家连续三天头晕睡觉，后来才被发现的，被咬伤后14小时，最晚9小时可出现头痛，头昏眼花、视物模糊，胸闷气促、咽部有异物感，懒言嗜睡、困倦、四肢乏力等症状，严重时出现眼睑下垂、张口困难、瞳孔缩小；呼吸困难、呼吸衰竭多出现在伤后16小时，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。,血液循环毒素症状 血液循环毒素。如蝰蛇、腹蛇、竹叶青、五步蛇等。它造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮

5、肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6-8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病犬战栗，体温升高，心动加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。,混合毒素症状 混合毒素。眼镜蛇和眼镜王蛇、腹蛇的蛇毒属于混合毒素。眼镜蛇以神经毒为主兼具血循毒特征，蝮蛇以血循毒为主兼具神经毒特征，侧重不同。局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，死于窒息或心动力衰竭。,细胞毒素（肌肉毒素）细胞毒素。属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。海蛇毒液对人体损害的部位主要是随

6、意肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显中毒症状，然而这很危险，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛，眼睑下垂，颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬伤的人，可能在几小时至几天内死亡。,毒蛇咬伤初判 毒蛇咬伤与无毒蛇咬伤的鉴别诊断,毒蛇与毒虫咬伤的区别 毒蛇咬伤与毒虫咬伤的鉴别诊断,蛇咬伤的处理原则一、保持镇定不要慌张，不剧烈运动，有条件抬下山，避免毒液加速循环。二、有条件保留蛇样本或拍照，没条件记住蛇的样子。三、在分不清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤的情况下，应

7、按毒蛇咬伤处理。四、无毒蛇咬伤常见四排细小的牙痕，毒蛇咬伤通常见一个或两个或三个比较大而 深的牙痕，有的毒蛇有两排毒牙。四、处理好伤口后保持低于心脏位置。扎好绷带可曲臂置于胸前，延缓蛇毒扩散 五、不要认为蛇小，毒性就不强。也不要认为暂时没有反应，就认为是无毒蛇。六、即使无毒蛇咬伤也要清洗、打破伤风针消炎，杀菌。,毒蛇咬伤处理 处理伤口 国外：国外的最新理念不提倡现场处理伤口，普通民众不具备判别和处理能力，不专业的处置反而会加速毒液的扩散，造成更多困难。仅以绷带近心端加压包扎后，直接送医院。国内：蛇咬后局部剧痛、迅速红肿、伤口处发黑、发紫、局部麻木、流血不止，可判定是被毒蛇咬伤。一定要采取紧急措

8、施，烧灼伤口以破坏局部的蛇毒；伤口处作十字切口，反复冲洗，于近心端5厘米处用带子扎紧，延缓蛇毒的吸收。蓝天推荐：绷带由伤肢近心端向下包扎至手指位置，加压包扎，以阻止毒液从淋巴回流入血液循环。留出手指，以检查血运情况，曲臂置于胸前迅速送医院。（一般蛇咬伤都非常浅，通过淋巴管循环）,毒蛇咬伤外部处理 清洗：用双氧水或的高锰酸钾溶液，或盐水、肥皂水、清水等清洗伤口。烧灼：被蛇咬伤后立即用火柴头5-7枝烧灼伤口或铁丝、钢针烧红插入毒牙孔内，目的为破坏蛇毒蛋白。勿切开、吸吮或挤压伤口:吸吮会造成蛇毒通过破损的皮肤粘膜进入体内循环造成中毒。挤压和切开伤口会使蛇毒进入血液加速扩散，野外环境很难把毒全部挤出。

9、留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。,补充说明 关于伤口切开：关于针刺排毒：关于拨火罐：关于案例：留样：记清蛇的样子或保留蛇样本，方便医生有针对性的使用抗毒血清。,美国野外救生协会，2009年来蓝天访问时，随队的加拿大毒蛇 研究专家进行现场救援的交流。,现场使用药品（有药品情况）一、口服季得胜蛇药：轻者5片，3次/日、重者10一15片，4-6小时/次；或将药 用清水 调和成糊状涂在伤口 周围半寸处外用。上海蛇药首服10片，5片/小时 二、注意有否出現休克，保护呼吸循环系统的运行。三、抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒药，应尽早使用，在2030分钟使用更好。蛇毒的半衰期为26

10、95小时。因此，尽管因多种因素延迟了救治时间，也要积极应用抗蛇毒血清 半边莲,中草药治毒蛇咬伤材料：以鲜采草药入药，具有清热解毒、消肿止痛之功效。方法：必须清水洗净后，现用现捣，用清静的器皿和棒捣成泥状才能外敷。例：新鲜的半边莲或蒲公英30-60克水煎服或捣烂外用注意：不可封住伤口，在伤口周围二公分敷上将伤口留出，以利于蛇毒和渗 出液流出。自然界就是这么神奇，有毒蛇出没的地方，就一定能找到解毒的草药，治疗蛇毒的草药半边莲的附近一般也会有毒蛇。,治毒蛇咬伤的草药,治毒蛇咬伤的草药,治毒蛇咬伤的草药,治疗药品和毒蛇研究机构季得胜蛇药、上海蛇药、湛江蛇药、吴江蛇药、群生蛇药、红卫蛇药、泰国蛇药 白眉

11、腹蛇、巴西矛头腹蛇、尖吻腹蛇，可提炼蛇毒凝血酶(蕲蛇毒有抗凝血与促凝血双重作用)。用于血循毒类蛇咬伤的治疗，如竹叶青、五步蛇、蕲蛇类咬伤。合肥兆科药业（蛇毒凝血酶）沈阳赛诺菲公司（巴曲亭）解放军304医院、芜湖蛇毒研究所、泰国皇家蛇毒研究中心、中国医科大学蛇毒研究室、中国医科大学、卫生部上海药物研究所、浙江医科大学、广西医学院、中山医学院、中国人民解放军238医院、沈阳药学院、中国科学院新疆分院、浙江中医研究所、中国科学院昆明动物研究所、温州蛇毒研究所。,预防蛇咬伤穿：厚长衣裤、高腰鞋；带帽子、扎紧衣领、袖口、裤口打草惊蛇：竹子、木棍敲打开路，夜间照明工具（提醒：此项不适合预防眼镜蛇，会招致主

12、动攻击，但北方和国内大部分省份没有此种蛇）与毒蛇不期而遇，保持镇定安静，不要突然移动，不要向其发起攻击。应远道绕行，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。,预防蛇虫咬伤蛇栖息在草堆、石缝、枯木、竹林、阴湿处、溪畔，经过时应注意跨过石块或木头等物时，应防另一侧可能有蛇。在林中或浓密的杂草中走动或翻动石块、树技时来格外留意，尽量带手套。选择空旷、少鼠洞、干燥地方露营，营地周围有条件散一圈草木灰，休息时拉上营帐门不留缝隙，起床后注意检查鞋子里。不在毒蛇出没的水域涉水、游泳。眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤主要集中在白天915时，晚上1822时。此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。,