孕早中晚期指南h.ppt

《孕早中晚期指南h.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕早中晚期指南h.ppt（102页珍藏版）》请在三一办公上搜索。

1、,孕早中晚期指南,客户服务部,医学上将妊娠全过程（平均40周）分为3个时期：妊娠0-12周末称早期妊娠；第13-27周末称中期妊娠；第28周以后称晚期妊娠。,孕早中晚分期,孕前准备和孕早期指南,孕 前 期,一.孕前饮食及营养有讲究?,二.孕前准备知多少?,一、孕前饮食及营养有何讲究？,1,改正不良的饮食习惯,2,均衡适量摄取营养素,3,不可忽视的叶酸补充,叶酸 属于B族维生素，研究表明，女性在受孕前3个月以及整个妊娠期补充叶酸，可明显减少婴儿患脊柱裂这类神经管缺陷疾病的危险。,叶酸主要存在于绿叶蔬菜、橘子、香蕉中。但单纯这些食物不足以满足需要，建,3.不可忽视的叶酸补充,注意:对于有胎儿神经管

2、畸形生育史的女性,应在孕前3个月加倍服用,二、孕前应做哪些准备？,1,2,3,4,最佳受孕时间及避开受孕“雷区”,孕前防疫及防护,孕前生理、心理准备,孕前咨询及体检,1.做好孕前身心准备,心理健康,生理健康,孕前充分的身心准备,是良好妊娠的开始，更是拥有健康宝宝的最佳保证,1.2 受孕应具备的条件,孕 早 期,孕 早 期,一.孕早期的身心变化,二.孕早期的营养需求,四.准爸爸必修课,乳房变化,尿频,体重增加,早孕反应,孕早期结束时，准妈妈的体重平均可以增加1-2公斤，胎儿大约会有48g。如进行体格检查，会发现子宫随着停经月份增加而逐渐增大。,子宫增大压迫膀胱，小便次数常增加,随着子宫升入腹腔后

3、，尿频现象会渐消失。,1.1 准妈妈 身体变化,在雌、孕激素的作用下，乳腺腺泡及小叶增生发育，乳房逐渐增大，有胀痛感，乳晕颜色加深。,通常在停经6周后，出现恶心呕吐等现象，口味发生改变,一般持续8周至数月后自然消失。,3.孕早期胎儿的形成及早期发育,生殖细胞形成期 即卵泡和精子的发育及受精过程 着床前期或前胚胎期 受精卵第6-7天进入子宫内膜，第2周形成卵黄囊 胚胎期：第3-8周:各胚层分化，第8周末初具人形,四肢内脏各系统及器官已具雏形,头大占胎体一半。B超可发现心脏搏动。也是胚胎对致畸因子的敏感期。胎儿期：第9-12周：第9周脊髓发育形成。12周末胎儿身长约9cm,顶臀长6-7cm，体重约

4、14克，头部占胎儿全长的1/3。外生殖器已发育，部分可辨性别。胎儿四肢可活动。,3.1 生殖细胞形成期及前胚胎期,生殖细胞形成期 即卵泡和精子的发育及受精过程；着床前期或前胚胎期 受精卵第6-7天进入子宫内膜，第2周形成卵黄囊；,胚胎期：第3-8周:各胚层分化，神经管发育成原始脑、脊柱、中枢神经系统；第8周末初具人形,四肢内脏各系统及器官已具雏形,头大占胎体一半。B超可发现心脏搏动。也是胚胎对致畸因子的敏感期。胚胎的重量（445克）身长（1.39厘米）,3.2 胚胎的发育过程,胎儿期：第9-12周：第9周脊髓发育形成。12周末胎儿身长约9cm,顶臀长6-7cm，体重约14克，头部占胎儿全长的1

5、/3。外生殖器已发育，部分可辨性别。胎儿四肢可活动。请注意：胚胎与胎儿的概念,3.3 胎儿的发育过程,P217,胎儿发育过程小结,二.孕早期需要哪些营养？,1.孕早期营养原则2.需关注的重要膳食营养素3.孕期饮食的误区,膳食营养摄入要均衡，各种维生素、微量元素不可少；每日能量要2100-2300千卡；主食 3-4两，豆类及豆制品1-2两；蔬菜6-8两；水果1-2两（对于准妈妈来讲，不加糖 的纯蔬果汁比较好）；牛奶或 酸奶200-250ml蛋类1个；肉禽鱼类2-3两；干果类食品作为零食。食物清淡，少吃多餐,1.孕早期营养原则,2.1 孕早期重要膳食营养素参考摄入量,参照中国居民膳食营养素参考摄入

6、量DRIs的每日膳食营养素摄入量标准2000版,2.3 需要重视的营养素-蛋白质,蛋白质是生命的物质基础，是人体的主要构成物质，是构成细胞、组织的主要组成，是最重要的营养物质，没有蛋白质就没有生命。妊娠时，由于胎儿的发育致使蛋白质的需求量有所增加，中国营养学会建议孕妇从妊娠早期开始每日蛋白质摄入量较平日增加5克，妊娠中期增加15克，到妊娠晚期增加20克。功能：胎盘形成，胎儿肌肉和组织发育必需的成分。饮食来源：肉、禽、鱼、牛奶、奶制品（如奶酪）、大豆、扁豆、豆腐、豆制品、谷物和坚果、,2.4 需要重视的营养素-叶酸,叶酸摄入不足：可引起胎儿神经管畸形胎儿心血管发育不良（高半胱氨酸血症）；宫内发育

7、迟缓、低出生体重；先兆子痫、胎盘早剥或发育不良；流产；严重缺乏时，可引起巨幼红细胞性贫血。食物来源：各种有叶蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花椰菜等），及动物肝肾，豆类，水果（香蕉、草莓、橙子等），奶制品等都富含叶酸。,2.5 需要重视的营养素-锌,功能：预防胎儿中枢神经系统先天性畸形；预防胎儿生长迟缓和出生时低体重;参与细胞复制过程；维持体内多种酶的活性;对伤口愈合和免疫功能非常重要；饮食来源：红肉、鲚鱼、贝壳类、蟹、虾、火鸡、硬干酪、干豆、大豆、豆瓣菜、带麸皮的谷类、坚果和种子、葡萄干和无花果、动物肝脏、海带、海鱼、瘦肉、核桃、花生、葵花子、杏仁等含量较高。,2.6 需注意

8、的几种营养素-碘,碘缺乏危害:使准妈妈甲状腺素合成减少,从而导致准妈妈甲状腺素功能减退,新陈代谢降低;可致胎儿甲状腺素功能减退,引起生长迟缓,中枢神经系统损害和呆小症。膳食来源:鱼类,贝类,海藻等海产品。,3.孕期饮食的误区,多吃苹果少吃西瓜；吃水果越多越好；补钙就要喝骨头汤；多吃动物胎盘好安胎；妊娠期吃糖易患糖尿病；呕吐厉害就要多吃零食；（腌制蜜饯、膨化食品宜少吃）,孕 中 晚 期,孕中晚期的生理特点二.孕中晚期营养三.孕中晚期常见问题及处理四.孕中晚期的自我监测五.孕晚期常见并发症,一.孕中晚期的生理特点,1.孕中期准妈妈的身体变化2.孕晚期准妈妈的身体变化3.准妈妈的心理变化及调试4.胎

9、儿生长发育特点,胎动 腹部增大 胎心,便秘,乳房,牙龈增厚,1.孕中期准妈妈的身体变化,1.1 孕中期准妈妈的身体变化,腹部增大:妊娠12周后，子宫逐渐增大。下腹正中可出现一条色素沉着带，分娩后渐消退;胎动:孕18-20周时,孕妇开始感到轻微的胎动,以 后逐渐增.胎心:妊娠12周可用超声多普勒听到胎心;妊娠1820周可用听筒听到胎心;正常范围为120-160次/分。,1.2 孕中期准妈妈的身体变化,便秘：饭后胃部有饱胀感和烧灼感，部分准 妈妈会出现便秘。乳房：乳房继续增大，乳头有时会溢出稀薄 但又混浊的液体。牙龈增厚：受孕期激素的影响，准妈妈的牙龈增 厚，稍显松软，但牙齿在孕期并不受 太大的损

10、害。刷牙时易出血。,2.1.孕晚期准妈妈的身体变化,腹部增大明显：随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大;水肿：出现下肢水肿，一般在午后加重，第二天 晨起明显减轻或消退.属于生理现象;胎动：孕28周至38周是胎动最活跃的时候,临近足月时，抬头下降到骨盆,胎动次数常常减少，是正常现场。,2.2.孕晚期准妈妈的身体变化,体重增加和腰腿痛：整个孕期体重增加12-15公斤；孕晚期准妈妈会出现腰背疼痛的现象；有时增大的子宫压迫一侧坐骨神经,会出 现下肢疼痛。宫缩：妊娠晚期可以出现不规律宫缩；邻近分娩时次数可以增多，夜间明显.,2.3 不同妊娠周数的子宫底高度,孕期体重管理,BMI(体重指数)=体重（公斤）

11、/身高（米）2 孕前BMI：体重增加范围：平均每周增加体重 19.8（偏瘦）12.5-18公斤 0.5公斤 19.8-26（正常）11.5-16公斤 0.4公斤 26-29（超重）7-11.5公斤 0.3公斤 29（肥胖）6公斤 孕期体重平均增长为12.5公斤左右 早期增加 2-3公斤 中期增加 4-5公斤 晚期增加 5-6公斤,3.1 孕中晚期心理变化,孕中期心理变化：准妈妈对腹中的宝宝感觉非常亲近，逐渐适应了 身体变化，情绪趋于稳定。孕晚期心理变化：准妈妈身体日益笨拙，腰酸、背痛、便秘、尿频、等症状也逐渐加 重部分准妈妈会出现失眠，产生焦虑情绪；牵挂宝宝生长发育是否正常、宝宝性别等问题；担

12、心自己的体形将来能否恢复；夫妻关系疏远；妊娠合并症导致情绪不良，如妊娠合并高血压，甲亢等。,3.2 孕晚期准妈妈的心理调适,暗示指导：“别人能承受，我也能承受”，“能自 己生就自己生，这对宝宝有好处”；放松自己：每天做深2-3次深呼吸，每次20分钟；在睡眠不安身体不适时冥想：“这一切很快会过 去，我的宝宝就要出生了”等；纠正性别偏见：寻找合理的理由，”如这不是我一 人决定的”;家人避免流露对性别的特别期待等；促进夫妻关系：寻找原因，说服丈夫尽到责任；做好育儿准备：了解育儿知识，与家人一起准备 宝宝出生用品。,4.1 胎儿生长发育特点,孕13-16周：小脑形成，中脑及后脑结构发育较健全；皮肤呈深

13、红色，无皮下脂肪；头皮长出毛发；出现呼吸运动；可辨别性别；部分孕妇自觉有胎动。,孕17-20周末：身长约25cm，体重约320g。皮肤暗红，出现胎脂；开始出现呼吸及吞咽，排尿活动，尚不具备相应的功效；产检可听到胎心音。,4.2 胎儿生长发育特点,孕21-24周末：身长约30cm，体重约630g。各脏器均已发育，呼吸系统仍未成熟，皮肤半透明，出现眉毛。,4.3 胎儿生长发育特点,4.4 胎儿生长发育特点,孕28周末：身长约35cm，体重约1000g。眼睛半张，出现睫毛，头发毳毛发育良好，面似老人。能啼哭；呼吸及四肢活动好。,孕32周末：身长约40 cm，体重约1700g。毳毛脱落,四肢圆胖男婴睾

14、丸下降。存活机会增加。,4.5 胎儿生长发育特点,孕36周末：身长约45 cm，体重约2500g，出生基本可以存活。孕40周末身长约50 cm，体重约3000g，发育成熟。,4.6 胎儿生长发育特点,P244,胎儿生长发育小结,二.孕中晚期营养,1.孕中期营养原则2.孕晚期营养原则3.孕中晚期需重视的相关营养素4.营养不良对母亲及胎婴儿的影响,1.孕中期营养原则,饮食要点做到荤素搭配、均衡营养：孕妇对热量的需要比孕早期明显增加，适当增加米饭、馒头等主食；鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食，避免挑食偏食，防止矿物质及微量元素缺乏；食用一定数量粗粮:如小米、玉米、红薯等；预防缺钙：孕中期孕妇

15、对钙的需求量增加了40%-50%，可选用牛奶、虾皮、海带、豆制品等含钙高的食物；预防贫血：多食用含铁丰富食物，如瘦肉、猪肝、鸡血、豆类、黑木耳等。,2.孕晚期营养原则,饮食要点 控制体重:无需大量进补,以防自身过度肥胖和巨大儿。建议选择体积小、营养价值高的优质蛋白食物;减少高 热卡、高糖分食物摄入，以防食欲降低 影响其它营 养素的摄入量;注意控制盐分的摄入量:食盐量应限制在每日6克以下;以免发生浮肿；注重必需脂肪酸及DHA摄入：帮助宝宝大脑发育；零食选择:少量选择瓜子等,拓宽养分的供给渠道;慎吃山楂：以免刺激子宫收缩。,3.孕中晚期需注意的热卡及相关营养素,参照中国居民膳食营养素参考摄入量DR

16、Is的每日膳食营养素摄入量标准2000版,1.1 需注意的几种营养素-必需脂肪酸(DHA,ARA),胎儿脑发育所必需出生时婴儿大脑额叶中含量很高,占大脑灰质脂肪总量30%；DHA对神经、突触和视网膜的发育至关重要，参与大脑的思维、记忆形成的全过程及视力的发育；ARA对神经介质形成和生长发育有重要作用。,膳食来源:n-3脂肪酸/DHA和n-6脂肪酸/ARAn-3脂肪酸/DHA：鲑鱼、鲅鱼、沙丁鱼、鲔鱼、鳕鱼、海鲜、牛肉、鸡肉、蛋、优智或睿迪 n-6脂肪酸/ARA：菜籽油、玉米油、橄榄油、花生、大豆、葵花子等。,1.1 需注意的几种营养素-必需脂肪酸(DHA,ARA,3.2 需注意的几种营养素-铁

17、,孕期血浆增加比红细胞多，使血液稀释，准妈妈容易出现生理性贫血；缺铁的孕妇贫血患病率30%，孕末期更高；孕期肠道铁的吸收大于非孕期2-3倍，孕妇若铁摄入不足，会直接影响胎儿的生长和大脑的发育。膳食来源:动物类食物：动物血、肝脏、瘦肉、鸡、鸭；植物类食物如蔬菜、水果、坚果、红枣、黑枣、红豆、海带、紫菜等。动物和植物类型的食物中都含铁。动物类食物含有血红素铁比植物类型的食物中非血红素铁更容易吸收。富含维生素C的食物有助铁吸收,3.3 需注意的几种营养素-钙,孕期需要增加钙的储存量为30克，均在妊娠期后三个月，积存于胎儿，用于胎儿骨骼、牙齿的发育；孕期钙吸收增加，孕20-40周吸收率较非孕期增加1倍

18、。钙的功能：保护骨骼，促进胎儿骨和牙齿生长；在维持心脏和神经功能方面也发挥重要作用。膳食来源：奶及奶制品（奶中钙不但含量丰富，且吸收率高）。另外，大豆及豆制品，虾皮，深色绿叶蔬菜和带骨的沙丁鱼含钙量也较高。,P3-53,孕妇血钙正常,血钙转移的过程,外源性钙维生素D,充足,不足,孕妇血钙下降,内分泌调节,供应胎儿成长,低水平钙D,发育正常,宫内发育迟缓生后患佝偻症,产后骨软化症牙齿松动,“代偿”,失代偿,骨钙解离入血,3.4 需注意的几种营养素-维生素C,功能:是胎儿结缔组织，包括皮肤、软骨以及骨基质所必需的；有助于铁和钙的吸收；促进免疫功能饮食来源：西兰花、卷心菜、西红柿、绿色/红色辣椒、甘

19、薯、桔子、草莓、猕猴桃、番石榴、黑醋栗、葡萄柚、桃子、芒果和番木瓜,4.1 营养不足对胎婴儿的影响,胎儿在子宫内生长发育受限制，出生时体重低。影响智力的发育:胎儿脑细胞发育有三个阶段，第一期是胎儿期5-6月，此期脑细胞分裂、细胞数增多。第二期为胎儿7-9月，脑细胞数增加与体积增大同时存在。第三期为出生后0-6月，以细胞体积的增大为主。如果蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、锌、维生素A、B等与脑发育相关的各种营养素摄入不足，会影响智力的发育。带来胎儿先天缺陷:例如钙、磷长期、严重不足则使胎儿肢体发育异常及骨化异常。锌缺乏可造成多种畸形，几乎每个器官都能涉及。碘缺乏易致胎儿甲状腺肿和呆小症；叶酸缺

20、乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形。维生素D缺乏可致胎儿佝偻病及牙釉质发育不良。,4.2 营养不足对母亲的影响,缺钙和维生素D:可致骨软化病及手足搐搦症;缺铁性贫血:严重时可并发贫血性心脏病；钙、锌、碘、硒缺乏:易诱发妊娠高血压综合 症、早产、胎膜早破等;分娩时容易发生宫缩乏力、难产、产后出血等 危险；产后易患产褥感染乳汁不足等.,4.3 营养过剩对母亲的影响,热卡摄入过高:肥胖、高血脂、胆固醇血症、糖尿病;钙摄入过多:易造成肾结石；钠摄入过多:可致高钠血症、高血压；维生素A及维生素D过量:易造成中毒；碘摄入过量:可致高碘性甲状腺肿大和甲状腺 机能亢进；增加难产率、剖宫产率、产后

21、出血率。,4.4 营养过剩对胎婴儿的影响,影响胎婴儿的健康 大于胎龄儿及巨大儿出生过程中易造成产伤，常见为锁骨骨折、臂丛神经麻痹和胸锁乳突 肌血肿等；巨大儿出生易有低血糖、低血钙、高胆固醇 血症等合并症;也是成年患肥胖、糖代谢异常、高血压等的 潜在因素。,三.孕中晚期常见问题及处理,3.口腔保健及护理,（1）重视孕期口腔卫生，掌握口腔保健方法;坚持每日两次有效刷牙,做到饭后漱口.可选择 软毛牙刷牙线可以用来清洁到牙缝，可适当选 择含氟牙膏以防蛀牙。（2）做好定期口腔检查和适时的口腔疾病治疗;孕早期治疗可能引起流产，孕晚期治疗易引起 早产，孕中期是孕期口腔保健的最佳时机，以 保守治疗和控制为主。

22、,3.口腔保健及护理,（3）增加营养摄入，保持营养平衡;胎儿的全部乳牙在孕中期钙化,多摄入含钙丰富的 食物，如牛奶及孕妇奶粉，豆制品,燕麦鸡蛋等;补充维生素D，多晒太阳，适当户外活动，促进 钙磷吸收，有助于胎儿的牙齿和颌骨的发育。（4）可使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木 糖醇口香糖。建议孕期餐后及睡觉前咀嚼木糖醇口香糖一片，每次5分钟，以减少蛀牙。,4.有关胎教,胎教:指母亲通过自身的调节来对胎儿的身心发育，提供良好的影响或直接对胎儿的发育施加有 益的影响。音乐胎教法 语言胎教法 抚摸胎教法,主要胎教方式,4.1 有关胎教,怎样进行胎教？怀孕3-4个月:可主动刺激胎儿，让胎儿在子宫内“游泳或

23、散步”,每次数分钟。做此动作时孕妇应躺下，全身尽量放松并动作轻柔，用手轻轻的推动胎儿。另可听音乐做听觉训练及光线视觉训练。怀孕5-6个月:在腹部能摸到胎儿的头部、躯干及四肢，孕妇可以进行抚摸和拍打胎儿，这样有利于胎儿肌肉的发育。另轻柔的语调,有趣的童话故事、童谣,对胎儿的的智商与情商又很好促进作用.,4.2 有关胎教,怎样进行胎教？怀孕7-8个月:父母可以与胎儿对话。父亲可将耳朵贴在孕妇腹部数胎心率或轻轻吟唱;孕妇可以半卧位，将录音机放置在离母体腹部几十厘米远，共同欣赏轻柔音乐。音量不宜太大，每天可听2-3次，每次10-20分钟;另孕妈妈唱歌可产生自然振动传递给胎儿,更为直接刺激胎儿的听觉。父

24、母在进行胎教时三做到：第一，注意饮食调节，保证充足的营养；第二，注意环境舒适，空气新鲜，避免噪音和喧闹；第三，保持心情舒畅，精神愉悦，提高自身修养。,5.乳房护理很重要,从孕37周开始,需进行乳房护理及按摩。好处:（1）软化乳房,使乳腺管畅通,乳汁分泌旺盛;（2）刺激乳头及乳晕,可使乳头皮肤变得强 韧,预防皲裂，利于婴儿吸吮.（3）有利于生产,减少过期妊娠.,了解乳腺组织,6.如何预防便秘?,原因:雌激素及孕激素水平升高，胃肠蠕动渐弱；子宫增大，对直肠造成机械性压迫；活动少，饮食精细多。如何预防：多喝开水，可在每天早晨起床后喝一杯开水；饮食不要过于精细，适当吃粗纤维食物;选择修正益生菌，有助于

25、肠道双岐杆菌等有益菌的生长，维持正常肠蠕动，减少便秘的发生；培养按时排便习惯，形成条件反射；坚持适度的户外活动和家务活动，改善胃肠道蠕动。,四.孕中晚期自我监测,胎 心,胎 动,在宝宝出生前胎心音和胎动是经常联系胎儿与外界的唯一桥梁，是胎儿健康的重要指征。,什么是胎心音？怎样听胎心音？准妈妈听胎心音的注意点,1.胎心音的自我监测,1.1 什么是胎心？何时能听到？,胎心 是指胎儿在子宫内心脏跳动的声音，音色清脆，节律整齐，好像钟表在嘀嗒的走动。一般情况下，在怀孕12周时可用多普勒胎心仪测听到胎心音。妊娠1820周可用听筒听到胎心音。胎心音能够反映出胎儿在腹中成长与健康的情况,1.2 怎样听胎心音

26、？,胎心音的特点：胎心音犹如枕边手表的嘀嗒声，具有一定的规律。并且 比较快、强而有力。正常的胎心次数每分钟120-160次。准妈妈听胎心音的正确方法：使用家用胎心仪全身放松，躺或靠在沙发上，按自已怀孕的周期，在相关的位置找到胎心位置就可以。监测胎心音的频率 每日可测一次或数次；每次约1-2分钟。,1.3 准妈妈听胎心的注意点,听胎心音时必须与几种杂音区分开子宫杂音(即血流通过发出的声音):与脉搏频率相同的吹风样杂音。宫杂音(即血流通过发出的声音):与脉搏频率相同的吹风样杂音，一般在腹部侧面较明显。腹主动脉音(即腹主动脉的跳动声):速率与脉搏一致。胎动音:是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音，没有节律

27、。准妈妈听 到胎儿的胎心音能让准妈妈的心情愉快。若胎心音超过160次/分或低于100次/分，应及时看医生！,准妈妈如何数胎动？怎样区分正常或异常胎动？认真数胎动很重要！,1.胎动的自我监测,自数胎动的方法 产妇取左侧卧位，最好于静,室内，注意力集中。一般一天数次，早、中、晚各数一小时；三次总和乘以 4，即为 12 小时胎动数。,2.1 准妈妈如何数胎动？,异常：三小时胎动总和 10次，胎儿可能缺氧，须立即 到医院就诊。一小时胎动数少于 3 次，不要惊慌，轻拍或推 腹部，并起立活动10-15 分钟后，再数 1 小时。如果胎动持续减少立即去 医院就诊。,正常：1小时为3-5次，12 小时的胎动数

28、30次。,2.2 怎样区分正常和异常胎动？,五.孕晚期常见并发症,1.妊娠高血压2.妊娠糖尿病3.妊娠合并贫血4.妊娠水肿,什么是妊娠高血压?是妊娠期准妈妈所特有而常见的疾病.以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至母子死亡为临床特点。高血压定义：持续血压升高至收缩压140毫米汞柱和(或）舒张压90毫米汞柱。如何预防?定期产检监测:妊娠早期应测量1次作为孕期基础血压,以后定期检查,孕36周后应每周观察血压及体重变化,有无蛋白尿及头晕等自觉症状;做好孕期营养及休息:应进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、锌、硒等微量元素的食物及新鲜蔬菜，避免过量盐的摄入；保持足够的休息和愉快心情；左

29、侧卧位增加胎盘绒毛的血供。,1.妊娠高血压,什么是妊娠糖尿病?妊娠期间孕妇体内胰岛素水平发生变化或机体对胰岛素敏感性下降，导致糖代谢异常.该病能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及、呼吸窘迫综合症、羊水过多、早产及准妈妈泌尿道感染等.饮食对策?控制进食高糖饮食,以免血糖过高:保证蛋白质充足供给量,可多吃豆制品等植物蛋白;适当增加脂肪进食,维持每天供能量;多补充富含维生素及矿物质的食物；少吃含糖较多的水果。以猕猴桃、洋桃、柚子为主；也可吃黄瓜、西红柿。,2.妊娠糖尿病,什么是妊娠合并贫血?妊娠期孕期血容量增加，其中血浆的增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态。当红细胞计数低于350万/立方毫米或血红

30、蛋白在10克/100毫升以下，称为贫血。妊娠期贫血中缺铁性贫血约占95。缺铁的危害:准妈妈表现为乏力、头晕耳鸣、心慌气短、食欲缺乏及浮肿等症状。胎婴儿可导致宫内缺氧、生长发育迟缓、生后智力障碍、生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。,3.1 妊娠合并贫血,如何预防?孕中晚期准妈妈每日应补充25-35mg的铁,可从食物中补给.（1）准妈妈多吃瘦肉,肉类的铁可吸收22%.另注重摄 入猪肝、鸡蛋、专门强化铁的产品;（2）多补充维生素C,有利于铁的吸收。（3）必要时在医生建议下服铁剂.服铁剂时禁忌饮浓 茶；抗酸药物影响铁剂效果，应避免服用。,3.2 妊娠合并贫血,什么是妊娠水肿?孕中晚期增大的子宫压迫

31、从心脏经骨盆到双腿的血管,血液和淋巴循环不畅,代谢不良,导致腿部组织体液郁积;另孕期激素升高,体内积累更多钠盐,更多水份滞留导致水肿。（1）生理性水肿:多发生在脚踝或膝盖以下,久站及晚 上睡觉前教明显。对准妈妈健康无大碍。（2）病态性水肿:由妊娠高血压、肾脏病心脏病等造 成,不仅发生在下肢,双手及脸面部都有可能发生。用手按肌肤,呈现下陷没有弹性等现象。,4.1 妊娠水肿,如何应对?（1）局部适度按摩,促进血液循环.按摩时从腿向小腿方向方向逐渐向上,有助于血液返回心脏;（2）多吃利尿消肿的水果和蔬菜.如西瓜,红豆、茄子、芹菜等;（3）少盐多水减轻水肿.准妈妈水肿不应忌盐,以防食欲不振倦怠乏力等低

32、钠症,影响胎儿发育.（4）适当运动,借助于小腿肌肉的收缩力,使静脉血液返回心脏.（5）若是病理性水肿，应在医生指导下进行相应治疗。,4.2 妊娠水肿,产 前 期,一.产前准备知多少二.分娩方式面面观三.生产产程预演四.准爸爸须知,一.产前准备知多少,1.1 产前准备知多少,有以下情况，应立即去医院就诊 1、阴道出血，无论量多量少；2、剧烈腹痛；3、视力模糊；4、皮肤瘙痒，发黄；5、脸部、手指及小腹浮肿；6、严重、持续性头痛；7、胎膜早破：突然感觉有稀液体自阴道流出，以后变为持 续性，时多时少，可能“破水”，羊水外流。破水后应立即 设法平躺，送 医院就诊。,住院生产前的准备就诊：现金、准生证、孕

33、期保健卡准妈妈：换洗衣物、卫生巾、纸巾、毛巾三条、吸奶器宝宝：棉制衣物三套、小毛巾一到两条（或纱布）、尿不湿、奶瓶、葡萄糖或少量奶粉、脸盆、小奶瓶,医院可能会有：脸盆、热水瓶、宝宝衣物、尿不湿*提前一、两个月熟悉环境,1.2 产前准备知多少,自然产 剖腹产,二.分娩方式面面观,2.1 分娩方式面面观,自然分娩好处多有效挤出宝宝鼻、耳、肺内的羊水，减少吸入性肺炎的发生；胎儿头部经产道挤压，刺激呼吸中枢，利于出生后建立正常呼吸；对宝宝的皮肤及末梢神经有效刺激，利于日后身心协调发育；宝宝出生后免疫力更好；妈妈体力恢复快，并发症少;母乳喂养的成功率高。,2.2 分娩方式面面观,什么情况下选择剖腹产胎儿

34、过大 胎位不正多胞胎妊娠产道异常妊娠合并其他疾病等影响自然分娩的因素存在时，应在医生建议下选择！,三.生产产程预演,产程三阶段 特点和应对,分娩期心理变化和调试,1.产程三阶段特点和应对,（1）准妈妈临近分娩的表现？预产期前24周胎头入盆：自觉上腹部轻松，同时又小便次数增加；不规则宫缩：宫缩持续时间、间歇时间、强度不一。夜间出现，晨起消失；见红了：临产前1-2天阴道流出血性黏稠分泌物；破水：阴道突然流出清亮液体，带点腥味，不能自控。破水后应立即1送至医院，绝对卧床，以防脐带脱垂。,1.产程三阶段特点和应对,（2）宫缩是怎样的？腹部发紧或是发硬感、疼痛下腹下坠感、腰酸明显出现规律性的宫缩后疼痛

35、持续时间越来越长，间隔的时间越来越短。,1.产程三阶段特点和应对,（3）产程三阶段及应对第一产程：规律宫缩到宫口开全，约12-16小时。产妇应注意休息，少量多次进食，吃易消化且高热量的食物，注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力及体力在胎儿娩出过程中用力。定时大小便，以防影响抬头的下降。,定义：从宫口开全到胎儿娩出时间：初产妇12小时，经产妇3060分钟,了解第二产程,应该如何配合医生？正确地用力与放松！,了解第三产程,定义：从胎儿娩出到胎盘娩出时间：515分钟,了解分娩过程的失血量：第一、二产程失血量较少，第三产程一般失血量应不超过200300毫升,（1）紧张及恐惧不安带来危害：影响产妇的痛阈

36、，轻微疼痛造成强烈的反应；严重者可使子宫收缩和子宫颈扩张的 协调关系失衡，导致产程进展异常。,2.分娩期的心理变化及调适,2.分娩期的心理变化及调适,（1）紧张及恐惧不安相应调适：正视分娩的恐惧。与家人讨论并将各种可能遇到的问题事先想清楚，同时找出相应的解决方案；做好分娩的物质准备，以免临时慌乱。掌握与分娩有关的知识。人的恐惧大多是缺乏科学知识胡思乱想而致，应在孕期了解整个分娩过程，以科学的头脑取代恐惧心理。运用心理无痛分娩法：自然分娩法和拉玛泽分娩法,4.孕晚期准爸爸须知,（1）孕晚期理解和宽容准妈妈此期身心负担加重，烦躁不安等心理状态，多沟通，以消除孕妈妈的紧张心理；陪同准妈妈参加产前培训

37、课，并准备好环境上，经济上，妈妈和宝宝物品上的准备，为迎接新生命的来临做好知识和物质的准备；保证准妈妈的营养和休息，注意安全，避免意外伤害；夫妻间尽可能避免性生活，孕36周后绝对禁止，以免造成感染、胎膜早破和早产。,4.准爸爸须知,（2）待产和分娩期帮助准妈妈适应生产环境：临产前和妻子一起去了解一下病房、产房的环境，熟悉自己的医生。临产早期可以为准妈妈洗浴、轻轻按摩腰腿，减轻酸胀及不适；给予准妈妈积极的心理暗示，多交流正确、实用的生育知识，同时自身心理上做好充分准备，陪伴准妈妈分娩；在待产房陪伴分娩的准爸爸，面对妻子生产过程中任何过激及反常行为，要表现出极大的理解和容忍；给予不断鼓励，按摩缓解疼痛。,3.1 孕中晚期膳食营养素参考摄入量,3.2,谢谢,