妇科常用专科用药.ppt
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1、妇科常见专科用药,01,02,03,抑制子宫收缩用药,促进子宫收缩用药,激素类用药,A,硫酸镁,C,黄体酮,B,利托君,D,绒促性素,抑制子宫收缩用药,硫酸镁注射液,作用机理:抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱,阻断神经和肌肉间的传导,抑制肌肉收缩,解除痉挛;增加胎盘血流量,改善胎儿胎盘功能;钠泵转运增强,消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性和耗氧量,改善缺氧状态,预防、制止抽搐的发生;促进血管内皮前列腺素合成,减低机体对血管紧张素的敏感性,使血管扩张,血压下降;提高血红蛋白对氧的亲和力,改善氧代谢。,硫酸镁注射液,副作用 硫酸镁中毒:呼吸抑制、心跳停止、全身肌张力减退浓度 正 常 值:0.751mm
2、ol/L 治疗浓度:23.5mmol/L 中毒浓度:5.0mmol/L 使用要求:尿量每24小时600ml,每小时25 ml;膝跳反射存在;呼吸每分钟16次;治疗时备钙剂作为解毒剂。,效果,首次负荷:25%硫酸镁 20 ml 5%葡萄糖100 ml 30分钟内静脉滴注完成维持用药:25%硫酸镁 30 ml 5%葡萄糖500 ml 每分钟3040滴静脉滴注每日总量:25 g30 g/天,硫酸镁常用给药方案,利托君注射液,性能:安宝用于预防、治疗妊娠20周以上的早产及流产。本品可延长妊娠,缓解子宫收缩可激动子宫平滑肌中的2受体,抑制子宫平滑肌的收缩,减少子宫的活动而延长妊娠期,利托君的使用,注意事
3、项,静脉点滴最大剂量35滴/分心率控制在140次/分以下,控制输液量不超过2500ml/日口服片剂量不超过12片/日,利托君使用的注意事项,黄体酮的作用,为孕激素类药,具有孕激素的一般作用。在月经周期后期能使子宫内膜为分泌期改变,为孕卵着床提供有利条件,在受精卵植入后,胎盘形成,可减少妊娠子宫的兴奋性,使胎儿能安全生长医学教育网搜集整理。在与雌激素共同作用时,可促使乳房发育,为产乳做准备。本品可通过对下丘脑的负反馈,抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放,使卵泡不能发育成熟,抑制卵巢的排卵过程。,注意事项,先兆流产一般1020mg用至疼痛及出血停止,1,习惯性流产史者自妊娠开始一次1020mg每周2
4、3次,2,功能性子宫出血用于撤退性出血血色素低于7mg时一日10mg连用5天或一日20mg连续34天,3,闭经在预计月经前810天每日肌注10mg共5天;或每日肌注20mg34天,4,经前期紧张综合症在预计月经前12天注射10-20mg连续10天,5,黄体酮注射液使用注意事项,偶见恶心头晕及头痛倦怠感、寻麻疹、乳房肿胀,长期连续应用可月经减少或闭经肝功能异常浮肿体重增加等。,不良反应,黄体酮不良反应,绒促性素,【药理作用】对女性:促进和维持黄体的功能,促进黄体合成孕激素,促进卵泡的生成和成熟,可模拟LH峰而诱发排卵。对男性:促进垂体功能低下者睾丸合成雄激素,促使睾丸下降,促进男性第二性征发育和
5、维持。,不孕症,黄体功能不足,功能性子宫出血,先兆流产或习惯性流产,隐睾症和男性性腺功能减退症。,绒促性素作用,绒促性素不良反应,卵巢肿大,伴胃胀、胃痛、盆腔痛;卵巢过度刺激综合征(OHSS),胸腔、腹腔积液,血容量降低,电解质紊乱等。男性性早熟:痤疮,阴茎睾丸增大,阴毛增生,身高过高。少见不良反应:乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、疲劳、注射部位疼痛、过敏等。促排卵时可增加多胎率和新生儿发育不良、早产等。,A,缩宫素,C,卡孕栓,B,米索前列醇,促进子宫收缩用药,缩宫素作用机理,10U/支 由神经垂体合成的多胎类物质。小剂量:增加子宫肌张力、收缩力和收缩频率,但仍然保持节律性、对称性和极性;
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