麻醉解剖学绪论头部.ppt
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1、麻醉解剖学anesthesioanatomy,绪论introduction,1、概念,麻醉解剖学:是从麻醉学角度研究人体局部配布规律及临床应用的一门科学。是人体解剖学的分支。,1、概念,主要内容:临床麻醉学、疼痛诊疗学、危重病所涉及的气管插管、体外循环、椎管麻醉、血管穿刺、神经阻滞等麻醉应用解剖学。目的:为临床医学和麻醉实践服务。,气管插管应用解剖,心电监护、体外循环应用解剖,椎管,血管插管、神经阻滞,神经系统,神经节段,几个常用的词汇,落空感异感回抽,麻醉解剖学,第二章头部,眶上切迹(孔),位于眶上缘内、中1/3相交处,距中线25mm有眶上神经通过可做眶上神经阻滞,眶下孔,鼻翼与眼外眦连线的
2、中点处,孔口朝向前下内方,卵圆形。眶下神经阻滞:穿刺点:眶外缘至上唇上缘与瞳孔中心垂直交点。(眶下缘中点下方0.5-1.0cm处)角度:穿刺针与面部中线夹角29,眶下神经阻滞:,颏孔,位于第一、二前磨牙的下方。孔口向后外上方。颏神经阻滞:穿刺点:瞳孔中心垂直线与下颌骨上下缘中位线的交点。角度:向前内下,与皮肤表面呈45,眶上孔、眶下孔和颏孔,从下颌第一、二前磨牙之间向上下作一条垂线,眶上孔、眶下孔、颏孔大致位于这条直线上,亦可按此作各种神经的阻滞麻醉。,颅顶浅四组血管神经,额顶枕区前组:滑车上动、静脉和滑车上神经 眶上动、静脉和眶上神经。后组:枕动、静脉和枕大神经颞区耳前组:颞浅动、静脉和耳颞
3、神经耳后组:耳后动、静脉和枕小神经,颅顶局麻效果欠佳,由于颅顶的神经分布互相重叠,浅筋膜内有纤维束存在,注射阻力较大,在局部麻醉时,如仅阻滞一支神经,常得不到满意效果,需扩大神经阻滞范围。,枕大神经阻滞,进针点:枕外隆凸与乳突尖连线中点。进针角度:针尖向上45当患者有放射感时,表明针尖已刺中或接近枕大神经。,枕大神经,颅底,特点:厚薄不一孔裂多交通多局部与硬膜紧密愈着,颅前窝,容纳额叶眶顶鼻腔顶(薄而易折)颅前窝骨折:鼻衄,脑脊液鼻漏,嗅觉丧失,结膜下出血,眶周瘀血,颅中窝,1、中央部:垂体窝:垂体海绵窦:(位置、构成、内容、交通)2、外侧部:三叉神经腔三叉神经节trigeminal gang
4、lion(又称半月神经节),颅底三叉神经解剖,三叉神经节trigeminal ganglion(又称半月神经节),位于颅中窝后中部,在海绵窦和颅底的连接处,颞骨岩部的三叉神经节压迹内。包在两层硬脑膜之间的裂隙内,近脑干的神经根由硬脑膜和蛛网膜所构成的梅克尔(Meckel)囊包裹,内含脑脊液,并与后颅窝的蛛网膜下腔相通。节的深面三叉神经运动跟,内侧邻接海面窦及颈内动脉,外侧有卵圆孔、棘孔。三叉神经混合性脑神经,分布于头面部皮肤、粘膜牙与肌的一般感觉。三叉神经根由 感觉、运动纤维构成。,三叉神经节,三叉神经节阻滞,穿刺点:颧弓后1/3下方,口角外侧2.5cm上方正对第二磨牙处方法:沿下颌支内面刺向
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