多发伤、复合伤的救治.ppt
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1、多 发 伤 的 救 治,浙二医院急诊科 洪玉才,概述,交通、建筑等发展,创伤有增加趋势多发伤占总创伤的20%左右多发伤抢救成功率相对低,定义,指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。按AIS标准的九个部位:头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、皮肤。,特点,损伤机制复杂伤情重、变化快生理紊乱严重诊断困难、易漏诊误诊处理循序与原则的矛盾感染与并发症多,评估与诊断,初步评估二次评估反复评估,初步评估,A(气道)B(呼吸)C(循环)D(脊柱和意识等)E(环境和暴露),二次评估,从头到脚全面评估(头、颈、胸、腹、骨盆、会阴、四肢、背部和脊柱)F
2、reeland的CRASHPLAN顺序要回答的问题:全身情况是否稳定?有无损伤?损伤的严重程度?是否需要和允许辅助检查?采取何种治疗方案?,实验室检查及辅助检查,实验室检查:血常规、血型、血交叉、凝血谱、血气、电解质等。辅助检查:心电图、B超、X线、CT等。,创伤严重程度的定量评估,GCS(格拉斯哥昏迷记分)TI(创伤指数)AIS/ISS(简明损伤分级/损伤严重度评分),急救与处理,院前急救院内急救,院前急救的目标,创伤院前急救的目标是使患者在伤后最短时间内开始接受急救处理,以最快速度将患者送到医疗机构,尽快接受恰当的确定性治疗。,院前急救的步骤,脱险检伤分类现场医疗急救运送,现场医疗急救技术
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