复用医疗器械清洗消毒与灭菌.ppt
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1、复用医疗器械清洗消毒灭菌,感控科,广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发,事件基本情况:1998年4月至5月,深圳妇儿医院共计手术292例,发生感染166例,切口感染率为56.85%事件发生后,未及时上报,在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况,才于5月25日报告卫生局,存在问题戊二醛浓度配比错误1%当做20%稀释200倍,启示耐湿、耐高温的器械首选压力蒸汽消毒剂使用前了解原液浓度、配制正确使用中消毒剂应检测有效浓度按要求检测消毒或灭菌效果,宿州眼球事件,2005年12月11日,宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况,其中9人的单眼眼球被摘除。12日上午,
2、10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日,9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。,手术室不具备开展眼科手术的基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求,主要内容,一、清洗的重要性二、复用医疗器械清洗流程三、检测四、消毒灭菌,关于清洗的标准,医院感染管理办法消毒技术规范医院消毒供应中心管理规范内镜清洗消毒操作技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,一、清洁,使用,清洗,消毒,检查,包装,灭菌,储存,发放,回收,器械处理流程图,一、清洗,清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、酶洗、漂洗和终末漂
3、洗。,清洗目标污染物,有机物 血液、体液、组织物(脂肪、蛋白质、碳水化合物、)无机物 锈渍、碘渍、水垢、盐垢、混合物 有机物+无机物,污染物,H1N1,、,乙肝,AIDS,污染物,冲洗及时性!,消毒液、灭菌气体、蒸汽等,细菌被污染物覆盖后,很难达到消毒灭菌的成功消毒液与污染物反应后,会产生凝固物,污染物,生物膜:是细菌在自然界存在的主要形式,细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖,使细菌相互黏连成的膜状物。,细菌生物膜形成致消毒失败?,生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍,灭菌替代不了清洗正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提 Cleaning isMUST!,灭菌前,灭菌后,为什么要
4、清洗彻底?,例如:含氯消毒剂中混入20的血清,将使其消毒作用下降80,甚至完全丧失消毒作用。过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差 2.7-10倍;若为芽胞,则差 5-8倍。,大量残留的有机物会对化学消毒剂产生灭活作用,导致消毒剂失效。,化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题,所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性,而且消毒后的器械较难清洗,因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间(30min以内),防止损坏器械;消毒后还应彻底漂洗,使器械上的残留毒性降到安全水平,缩短器械使用寿命,一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀,放大镜底下,显微镜底下(放大20倍),用电子显
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- 关 键 词:
- 医疗器械 清洗 消毒 灭菌
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