c63抗精神失常药 ppt课件.ppt
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1、抗精神病药,第六章第三节,截止2001年,全球有精神病患者4亿人 我国精神病患者有6000万人“精神病时代”的来临,精神失常由多种原因引起的精神活动障碍,表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。药物分类:抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药,抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症和其他精神病的躁狂症状。精神分裂症:是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境,即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。,(1)联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性;(2)情感淡漠:情感反应与思维内容以及与周围环境不协调;(3)意志活动减退或缺乏,基本表现:,1.吩噻嗪类 如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、
2、氟奋乃静、硫利达嗪等。2.硫杂蒽类 如氯普噻吨。3.丁酰苯类 如氟哌啶醇、氟哌啶等。4.二苯并二氮卓类 如氯氮平。5.其他类 如舒必利。,抗精神病药,吸收 口服吸收不完全,肌注吸收迅速 结合 90%。分布 全身各组织。脑中浓度可达血浆的10倍,代谢和排泄 肝脏代谢,肾脏排泄 首过效应,血药浓度相差较大,用药个体化。蓄积 脂肪组织,排泄缓慢,老年患者消除速度慢,应注意调整用量。,氯丙嗪chloropromazine(wintermin,冬眠灵),体内过程,(1)镇静安定和抗精神病作用:正常人:安定、镇静、感情淡漠,易诱导入睡 精神病人:速控制兴奋躁动,治疗各型精神分裂症,对精神分裂症中的妄想型、
3、幻觉妄想型、紧张型疗效好,控制症状,无根治作用。须长期服药。,1 中枢神经系统,作用和用途,机理:阻断:中脑一边缘系统通路 中脑一皮质通路的多巴胺受体此两条通路均与精神、情绪及行为有关。,(2)镇吐作用:强。小剂量:阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体,大剂量:抑制呕吐中枢,不能对抗前庭刺激引起的呕吐。用于疾病及药物引起的呕吐和顽固性呃逆 晕动病呕吐效差。,(3)调节体温作用:抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵,导致体温随环境变化而变化既能降低发热机体的体温,也能降低正常体温在物理降温的配合下,可使体温降至34或以下冬眠合剂:氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺
4、危象的辅助治疗,(4)加强中枢抑制药的作用:增强全麻药、镇静催眠药、镇痛药及抗惊厥等的作用,合用时须减量。,降压作用-受体阻断 翻转肾上腺素的升压作用 抑制血管运动中枢 反复用药产生耐受,减弱降压作用,不用于治疗高血压。M受体阻断 较弱的阿托品样作用。,2.植物神经系统,1、抑制生长激素的分泌2、减少催乳素抑制因子的释放 催乳素分泌 乳房增大,泌乳 3、抑制促性腺激素释放 卵泡激素、黄体生成素释放4、抑制促皮质激素释放 糖皮质激素分泌,3.内分泌系统,机制 阻断结节漏斗多巴胺通路的多巴胺受体,作用机制:,阻断多巴胺受体。脑内有4条DA能神经通路:中脑边缘系统通路中脑皮质通路结节漏斗通路黑质纹状
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