第三章 肌学概论头颈躯干肌 ppt课件.ppt

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1、1,肌学,2,3,一、全身肌的种类,（1）骨骼肌：主要附着于骨骼,（2）平滑肌：构成内脏、血管的壁,各自的分布部位,各自的特征,（3）心 肌：构成心腔的壁,人体配布肌肉的作用,4,二、骨骼肌的构造,肌腹：红色柔软具有收缩性,肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用,5,三、骨骼肌的形态分类,长肌：呈梭形，主要见于四肢,短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层,阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层,轮匝肌：主要见于孔裂的周围,6,腱膜,腱划,7,四、肌的辅助装置,（一）筋膜 fascia：肌表面的结缔组织膜,1、浅筋膜 superficial fascia：又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内有血

2、管、神经走行。,2、深筋膜 deep fascia：又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等,8,肌间隔,血管神经鞘,浅筋膜深筋膜,9,（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围,外层：纤维层,内层：滑膜层,壁层,脏层,10,腕部腱鞘囊肿,11,（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间,12,五、肌的起止、命名和作用,肌的起点：肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，又称为定点。肌的止点：肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，又称为动点。,肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。,13

3、,命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、拇收肌、腹外斜肌等,协同肌,拮抗肌,肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。,（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）,14,（一）头肌 Muscles of Head,面肌：又称表情肌,咀嚼肌：运动下颌关节,六、肌学各论,起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。,1、面肌 Facial Muscles,15,1）颅顶肌（枕额肌）,帽状腱膜,额腹,枕腹

4、,2）眼轮匝肌,3）口周围肌,口轮匝肌,4）鼻肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,眼轮匝肌,口轮匝肌,颊肌,颊肌,16,起点 止点 作用,咬肌 颧弓 咬肌粗隆 上提下颌,颞肌 颞窝 冠突 上提下颌,翼内肌 翼突 翼肌粗隆 上提、前引下颌,翼外肌 翼突大翼 下颌颈 前引下颌,翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动,2、咀嚼肌 Masticatory Muscles,17,咬肌,颞肌,翼外肌,翼内肌,上提下颌骨,拉下颌骨向前下,翼内肌,翼外肌,颞肌,咬肌,颊肌,18,颞肌,咬肌,翼内肌,翼外肌,（二）头颈肌,颈肌,颈浅肌群 包括颈阔肌和胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,颈阔肌,胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止

5、于颞骨的乳突一侧收缩使头向同侧倾斜面转向对侧；两侧同时收缩，头后仰,全身肌肉分布简介 头颈肌,颈肌,舌骨上、下肌群-上提下降舌骨；张口，提喉，与吞咽活动有关。,二腹肌前腹,二腹肌后腹,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌,21,2、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。,胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）,肩胛舌骨肌,甲状舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）,胸锁乳突肌,舌骨,22,23,3、颈深肌群,外侧群前、中、后斜角肌内侧群头长肌颈长肌,全身肌肉分布简介 头颈肌,前斜角肌,中斜角肌,斜角肌间隙,第一肋,臂丛锁骨

6、下动脉,斜角肌间隙是位于前、中斜角肌和第一肋上面之间的三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。,25,（三）躯干肌 Muscles of Trunk,1、背肌,（1）斜方肌 Trapezius,呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。,（2）背阔肌 Latissimus Dorsi,面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。,26,斜方肌,背阔肌,27,（3）竖脊肌 Erector Spinea,纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。,维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰,28,2、胸肌 Muscles of T

7、horax,胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。,1）胸上肢肌,（1）胸大肌Pectoralis Major：起于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。,（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第 3 5 肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。,（3）前锯肌Serratus Anterior：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。,胸大肌,胸小肌,前锯肌,全身肌肉分布简介 躯干肌,胸大肌起：锁骨内侧半，胸骨、第16肋软骨止：肱骨大结节嵴功能：使肱骨内收和旋内上肢

8、固定时，提躯干，提肋助吸气,旋内,内收,全身肌肉分布简介 躯干肌,前锯肌起：上8或9个肋骨止：肩胛骨内侧缘和下角功能：拉肩胛骨向前贴紧胸廓下部肌束使肩胛下角旋外，助臂上举肩胛骨固定时，可上提肋助吸气,前锯肌麻痹 翼状肩,31,胸大肌,胸小肌,前锯肌,32,2）胸固有肌,（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。,（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。,内,外,呼,吸,33,3、膈,呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔

9、之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱,中心腱,上面观,34,3、膈,膈脚,三个裂孔：,腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。,。,。,作用：主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。,膈脚,35,名称,位置,通过结构,主动脉裂孔,T12前方,降主动脉和胸导管,食管裂孔,T10左前方,食管和迷走神经,腔静脉孔,T8右前方,下腔静脉,膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？,记忆方

10、法？,36,4、腹肌,1）前外侧群,（1）腹直肌位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。,37,（2）腹外斜肌起于下位8个肋骨，肌束由外上斜向前内下方，止于腹白线。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。,腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成的近乎三角形的裂孔。,38,（3）腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧 1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。,39,（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/

11、3，肌束横行向前，止于腹白线。腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。,40,保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。,41,2）后群,腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4 腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。,腰大肌（下肢肌描述）腰方肌,42,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。前层：弓状线以上：腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层弓状线以下：腹外斜肌腱膜，腹内斜肌腱膜、腹横肌腱膜后层 弓状线以上：腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜；弓状线以下：腹横筋膜,弓状线以上,弓状线以下,腹肌形成的结构,1、腹直肌鞘由腹前外侧壁

12、3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌,弓状线水平,前层：腹外斜肌腱膜加腹内斜肌腱膜前层,后层：腹内斜肌腱膜后层加腹横肌腱膜,前层：三层肌肉的腱膜,腹横筋膜,后层：缺如，直接与腹横筋膜相贴,44,腹肌形成的结构,3、白线 位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由 3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。,2、弓状线：脐下45cm处，鞘后层缺如，其游离下缘称弓状线。,45,腹肌形成的结构,4、腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。,46,5、腹股沟管 位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约45cm。男性有精索，

13、女性有子宫圆韧带通过 外口：腹股沟管浅环。内口：腹股沟管深环。前壁：腹外斜肌腱膜及腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰。上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带。,内口精索腹股沟管外口,47,全身肌肉分布简介 躯干肌,腹肌,腹股沟管,前壁：腹外斜肌腱膜构成，外侧有腹内斜肌起始段加强后壁：腹横筋膜构成，内侧有联合腱加强上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘下壁：腹股沟韧带外口：腹外斜肌腱膜内口：腹横筋膜内容：精索（男性）子宫圆韧带（女性）,腹股沟斜疝,腹股沟管外口,腹股沟管内口,前壁,后壁,上壁,下壁,49,全身肌肉分布简介 躯干肌,肛提肌及其表面覆盖的筋膜形成盆膈，有直肠穿过；会阴深横肌及其表面的筋膜形成尿生殖膈，有尿道穿过，女性还有阴道穿过。,盆底肌,50,腹部筋膜,1、浅筋膜2、深筋膜：包被腹壁各肌3、腹内筋膜：贴于腹腔各壁的内面 贴附于腹横肌内面的称腹横筋膜,51,腹肌的作用：,(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。,(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。,(3)降肋助呼气。,(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。,